Μπορούν τα κορτικοστεροειδή να επηρεάσουν την όραση;

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στα στεροειδή από άλλους, συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεων στα μάτια τους. Οι άνθρωποι που είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρενέργειες των ματιών ή της όρασης περιλαμβάνουν εκείνους που:

• έχουν σακχαρώδη διαβήτη
• έχουν οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
• έχουν ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• είναι πολύ μυωπικοί

Οι ηλικιωμένοι είναι επίσης πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των στεροειδών στα μάτια καθώς και τα παιδιά κάτω των 6 ετών.

Διάρκεια

Όσο περισσότερο ένα άτομο παίρνει στεροειδή, τόσο περισσότερο κινδυνεύει για επιπλοκές.

Η πίεση των ματιών ενός ατόμου μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές εβδομάδες λήψης στεροειδών. Ωστόσο, η πίεση των ματιών ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αυξηθεί μόνο μία ώρα μετά τη λήψη στεροειδών, σύμφωνα με έναν κριτική 2017.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, η λήψη υψηλότερων δόσεων στεροειδών και μετά η μείωση σε χαμηλότερη δόση είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει καταρράκτη από τη λήψη χαμηλότερης δόσης στεροειδών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις, ανάλογα με το γιατί παίρνετε τα στεροειδή.

Εάν παίρνετε στεροειδή σε οποιαδήποτε μορφή για περισσότερες από δύο εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν πρέπει να πάτε στον οφθαλμίατρό σας για να παρακολουθείτε την πίεση των ματιών σας.

Τύποι στεροειδών

Οι κατασκευαστές φαρμακευτικών προϊόντων παράγουν στεροειδή με διάφορους τρόπους. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την όραση ενός ατόμου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• σταγόνες για τα μάτια
• εισπνοή, όπως κατά τη διάρκεια θεραπειών αναπνοής και εισπνευστήρες
• ενέσεις
• αλοιφές
• χάπια

Οι γιατροί συνταγογραφούν στεροειδή για διάφορους λόγους. Συχνά συνταγογραφούν στεροειδή οφθαλμικές σταγόνες σε:

• μείωση της φλεγμονής μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια
• θεραπεία ραγοειδίτιδας (φλεγμονή των ματιών)
• ελαχιστοποιήστε τη βλάβη στο μάτι μετά από τραυματισμό

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν από του στόματος, εισπνεόμενα ή τοπικά στεροειδή για να ελαχιστοποιήσουν καταστάσεις όπως:

• έκζεμα
• ατοπική δερματίτιδα
• άσθμα
• αρθρίτιδα
• δερματικά προβλήματα, όπως εξανθήματα ή αλλεργικές αντιδράσεις

Πώς τα στεροειδή επηρεάζουν τα μάτια

Η λήψη στεροειδών μπορεί να αυξήσει την πίεση των ματιών σας. Αυτό ισχύει για τις πολλές μορφές στεροειδών.

Οι οφθαλμικές σταγόνες και τα από του στόματος φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα στα μάτια. Πολύ υψηλές δόσεις εισπνεόμενων στεροειδών μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες στα μάτια.

Καταρράκτης

Η λήψη στεροειδών μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο καταρράκτη που οι γιατροί αποκαλούν οπίσθιο υποκαψικό καταρράκτη. Προκαλεί τη δημιουργία μιας μικρής, θολής περιοχής κάτω από τον φακό του ματιού.

Ενώ ο καταρράκτης είναι μια γνωστή παρενέργεια για μερικούς ανθρώπους όταν λαμβάνουν στεροειδή, είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο.

Εάν ένα άτομο δεν παίρνει στεροειδή για τα μάτια του σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να διατρέχει τον κίνδυνο για πιο επικίνδυνες και λιγότερο θεραπεύσιμες παρενέργειες, όπως η ωχρά κηλίδα ίνωση του βλεφαρικού σώματος. Και οι δύο αυτές καταστάσεις περιλαμβάνουν βλάβη σε μέρη του ματιού.

Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια

Η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (CSC) είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και προβλήματα όρασης.

Το CSC είναι πιο κοινό σε νεαρούς και μεσήλικες ενήλικες, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Ειδικών Αμφιβληστροειδούς.

Εάν ένας γιατρός εντοπίσει έγκαιρα CSC, η διακοπή των στεροειδών μπορεί να είναι αρκετή για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της όρασης ενός ατόμου. Υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία ατόμων με χρόνια προβλήματα CSC.

Γλαυκώμα

Η λήψη στεροειδών μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα που προκαλείται από στεροειδή. Αν και οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, έχουν κάποιες θεωρίες.

Για τα κορτικοστεροειδή, πιστεύουν ότι τα φάρμακα σταματούν τα κύτταρα που «τρώνε» τα υπολείμματα στα κύτταρα των ματιών. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση υπολειμμάτων στο υδατικό υλικό του ματιού. Τα επιπλέον υπολείμματα μπορεί να κάνουν πιο δύσκολο για τα υδατικά διαλύματα να φύγουν από το μάτι, γεγονός που αυξάνει την πίεση των ματιών.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε στεροειδή και έχετε τα ακόλουθα προβλήματα στα μάτια:

Συμπτώματα καταρράκτη

Τα συμπτώματα καταρράκτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• χρώματα που μοιάζουν ξεθωριασμένα
• διπλή όραση
• βλεφαρόπτωση
• “Halo” ή θολό εφέ γύρω από τα φώτα
• προβλήματα με την περιφερειακή (πλευρική) όραση
• προβλήματα όρασης τη νύχτα

Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, θα μπορούσατε να εμφανίσετε κάποια θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Τα αντικείμενα μπορεί να φαίνονται μικρότερα ή πιο μακριά όταν τα κοιτάτε με το μάτι που έχει επηρεαστεί. Οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται στριμμένες ή παραμορφωμένες.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Ένα από τα προβλήματα με τη λήψη στεροειδών είναι ότι δεν έχετε πάντα συμπτώματα μέχρι να προχωρήσει η κατάσταση. Το γλαύκωμα είναι ένα παράδειγμα αυτού. Μερικά συμπτώματα γλαυκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• πόνος στα μάτια
• ναυτία
• προβλήματα όρασης, ειδικά σε χαμηλό φωτισμό
• προβλήματα με την περιφερειακή (πλευρική) όραση
• κόκκινα μάτια
• όραμα σηράγγων
• εμετός

Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα, συνήθως κάθε έξι μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την πίεση των ματιών σας και τη γενική υγεία των ματιών σας και να διαγνώσει έγκαιρα τυχόν αναπτυσσόμενες παθήσεις.

Άλλες παρενέργειες

Εκτός από τα προβλήματα με τα μάτια, η χρόνια χρήση στεροειδών μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθυστερημένη επούλωση πληγών
• συχνές λοιμώξεις
• οστεοπόρωση και οστά που σπάνε πιο εύκολα
• αραίωση του δέρματος
• αύξηση βάρους

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να αλλάξουν τη δόση, τον τύπο του φαρμάκου σας ή να διακόψουν εντελώς τη χρήση στεροειδών.

Πόσο καιρό θα διαρκέσουν τα συμπτώματα;

Στην ιδανική περίπτωση, εάν μπορείτε να μειώσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν.

Σύμφωνα με α κριτική 2017, η πίεση των ματιών ενός ατόμου συνήθως μειώνεται μέσα σε μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη διακοπή της χρήσης στεροειδών.

Συμβουλές αυτοφροντίδας

Εάν παίρνετε τακτικά στεροειδή, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις. Αυτά περιλαμβάνουν τη γρίπη και την πνευμονία. Να παίρνετε πάντα ένα εμβόλιο για τη γρίπη εάν παίρνετε στεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει να κάνετε το εμβόλιο πνευμονίας.

Ακολουθούν άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε την υγεία σας όταν παίρνετε στεροειδή:

• Πίνετε άφθονο νερό. Τα στεροειδή μπορούν να αυξήσουν την κατακράτηση νατρίου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα. Η κατανάλωση αρκετού νερού σε καθημερινή βάση μπορεί να προωθήσει την απελευθέρωση νερού από το σώμα.
• Τρώτε άφθονο ασβέστιο. Αυτό μπορεί να μειώσει την οστεοπόρωση και τις παρενέργειες της αραίωσης των οστών. Παραδείγματα τροφών πλούσιων σε ασβέστιο περιλαμβάνουν:
  • τυρί
  • γάλα
  • γιαούρτι
  • σπανάκι
• Ασκήσου τακτικά. Η λήψη στεροειδών μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αποθέτει λίπος. Με την άσκηση, μπορείτε να βοηθήσετε στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους καθώς και υγιών οστών.
• Αποφύγετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να λεπτύνει τα οστά και να αυξήσει τον κίνδυνο για παρενέργειες που σχετίζονται με τα οστά.
• Πάρτε τα στεροειδή σας το πρωί, αν είναι δυνατόν. Τα στεροειδή μπορεί να δυσκολέψουν τον επαρκή ύπνο επειδή συχνά νιώθετε πιο εγρήγορση. Η λήψη τους το πρωί μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε το βράδυ.

Εκτός από αυτές τις συμβουλές, να μιλάτε πάντα με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε αλλαγές στην όρασή σας.

Εναλλακτικές λύσεις στα στεροειδή

Μερικές φορές είναι δυνατό να πάρετε άλλα φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής αντί για στεροειδή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Αυτά περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ναπροξένη νατριούχο.

Μια ποικιλία στεροειδών είναι διαθέσιμη στην αγορά. Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εναλλακτική επιλογή στεροειδών που δεν αυξάνει τόσο την πίεση των ματιών.

Παραδείγματα αυτών των στεροειδών περιλαμβάνουν φθορομεθολόνη και εταβονική λοτεπρεντνόλη.

Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως εναλλακτικές λύσεις σε στεροειδή που είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πίεση των ματιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βηταμεθαζόνη
• δεξαμεθαζόνη
• πρεδνιζολόνη

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση των στεροειδών ή να σας ζητήσει να τα παίρνετε κάθε δεύτερη μέρα για να μειώσετε τους κινδύνους παρενεργειών στα μάτια.

Εκτός από αυτές τις εναλλακτικές λύσεις στεροειδών, ορισμένοι γιατροί μπορεί να μειώσουν ή να μειώσουν τις δόσεις των στεροειδών υπέρ των φαρμάκων που είναι γνωστά ως ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν η μεθοτρεξάτη και η ινφλιξιμάμπη.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν παίρνετε οποιοδήποτε τύπο στεροειδούς για περισσότερες από δύο εβδομάδες, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας.

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε στεροειδή μόνοι σας χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Η ξαφνική διακοπή λήψης στεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• πόνος στις αρθρώσεις
• μυϊκή ευαισθησία
• πυρετός
• κούραση

Μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε στο γιατρό σας σχετικά με τη λήψη στεροειδών και τις αλλαγές στα μάτια περιλαμβάνουν:

• Διατρέχω μεγαλύτερο κίνδυνο για οφθαλμικά προβλήματα από στεροειδή;
• Υπάρχει άλλο φάρμακο που θα μπορούσα να πάρω αντί για στεροειδή;
• Είναι αυτή η χαμηλότερη δόση αυτού του στεροειδούς που μπορεί να λειτουργήσει για μένα;

Εάν η ιατρική σας κατάσταση σημαίνει ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει προληπτικές μεθόδους. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων κατά του γλαυκώματος (όπως οφθαλμικές σταγόνες) για να μην είναι πολύ υψηλή η πίεση των ματιών σας.

Η κατώτατη γραμμή

Τα στεροειδή είναι μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί. Επειδή πολλοί άνθρωποι τα παίρνουν για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, οι γιατροί συνήθως δεν ανησυχούν για τις παρενέργειες στα μάτια.

Ωστόσο, εάν παίρνετε στεροειδή για περισσότερο από δύο εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς πρέπει να παρακολουθείτε την όρασή σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει προληπτικές τεχνικές ή να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα.