Μπορούν οι μεταμοσχεύσεις πνεύμονα να αντιμετωπίσουν την κυστική ίνωση;

Ποια είναι τα πιθανά οφέλη μιας μεταμόσχευσης πνεύμονα;

Εάν έχετε κυστική ίνωση και οι πνεύμονές σας δεν λειτουργούν καλά, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση πνεύμονα. Πιθανότατα δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε και να καθίσετε έξω για δραστηριότητες που κάποτε σας άρεσε.

Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας με απτά τρόπους.

Ένα νέο σύνολο υγιέστερων πνευμόνων θα διευκολύνει την αναπνοή. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να συμμετέχετε σε περισσότερες από τις αγαπημένες σας ασχολίες.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης πνεύμονα;

Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Μερικοί από τους κύριους κινδύνους είναι:

• Απόρριψη οργάνου: Το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα αντιμετωπίσει τους πνεύμονες του δότη σας ως ξένους και θα προσπαθήσει να τους καταστρέψει, εκτός εάν παίρνετε φάρμακα κατά της απόρριψης. Ενώ η απόρριψη οργάνου είναι πιο πιθανό να συμβεί μέσα στους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα κατά της απόρριψης για να καταστείλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Λοίμωξη: Τα φάρμακα κατά της απόρριψης μειώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, αυξάνοντας τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε λοιμώξεις.
• Άλλες ασθένειες: Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, θα διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, νεφρικής νόσου και άλλων καταστάσεων.
• Προβλήματα με τους αεραγωγούς σας: Μερικές φορές, η ροή του αίματος από τους αεραγωγούς σας στους πνεύμονες δότες μπορεί να είναι περιορισμένη. Αυτή η πιθανή επιπλοκή μπορεί να επουλωθεί από μόνη της, αλλά αν όχι, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Στους άνδρες, τα φάρμακα κατά της απόρριψης μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες στα παιδιά τους. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος είναι κατάλληλος για μεταμόσχευση πνεύμονα;

Δεν είναι όλοι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση πνεύμονα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει τις πιθανότητες να επωφεληθείτε από αυτό και να μπορέσετε να τηρήσετε το σχέδιο θεραπείας σας. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να αξιολογηθεί η υπόθεσή σας και να καθοριστεί εάν είστε επιλέξιμος υποψήφιος.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει την ανάγκη σας για μεταμόσχευση πνεύμονα, καθώς και τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.
• Ψυχολογικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων διαβουλεύσεων με κοινωνικό λειτουργό ή θεραπευτή. Ο γιατρός, ο κοινωνικός λειτουργός ή ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να θέλει να συναντήσει μερικούς από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας για να βεβαιωθεί ότι έχετε ένα καλό σύστημα υποστήριξης και τη δυνατότητα διαχείρισης της μετεγχειρητικής φροντίδας σας.
• Οικονομικές αξιολογήσεις για την αξιολόγηση της ιατρικής σας κάλυψης και για να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πώς θα πληρώσετε για τα έξοδά σας, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι είστε καλός υποψήφιος, θα προστεθείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων πνεύμονα. Θα λάβετε οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Θα μπορούσατε να λάβετε μια κλήση ότι οι πνεύμονες δότη είναι διαθέσιμοι ανά πάσα στιγμή.

Οι πνεύμονες δότη προέρχονται από άτομα που έχουν πεθάνει πρόσφατα. Χρησιμοποιούνται μόνο όταν διαπιστωθεί ότι είναι υγιή.

Τι περιλαμβάνει μια μεταμόσχευση πνεύμονα;

Για να εκτελέσετε μια διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα, η χειρουργική σας ομάδα πιθανότατα θα κάνει μια οριζόντια τομή κάτω από τους μαστούς σας. Θα αφαιρέσουν τους κατεστραμμένους πνεύμονές σας και θα τους αντικαταστήσουν με πνεύμονες δότη. Θα συνδέσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους αεραγωγούς μεταξύ του σώματός σας και των πνευμόνων του δότη σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα για να διατηρήσουν το οξυγόνο που ρέει μέσω του σώματός σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Η χειρουργική σας ομάδα θα κλείσει το στήθος σας χρησιμοποιώντας ράμματα ή συνδετήρες. Θα καλύψουν το τραύμα της τομής σας, αφήνοντας μερικούς σωλήνες μέσα για να επιτρέψουν την αποστράγγιση των υγρών. Αυτοί οι σωλήνες είναι προσωρινοί. Θα έχετε επίσης τοποθετήσει έναν αναπνευστικό σωλήνα μέχρι να μπορέσετε να αναπνεύσετε χωρίς αυτόν.

Αμέσως μετά την επέμβαση, θα παρακολουθείτε την αναπνοή, τους καρδιακούς ρυθμούς, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου. Όταν όλα λειτουργούν με ικανοποιητικό τρόπο, θα απομακρυνθείτε από την εντατική. Θα συνεχίσετε να παρακολουθείτε στενά καθώς αναρρώνετε. Θα υποβάλλεστε σε περιοδικές εξετάσεις αίματος για να μάθετε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες, τα νεφρά και το συκώτι σας.

Η παραμονή σας στο νοσοκομείο πιθανότατα θα διαρκέσει μία ή δύο εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο καλά τα πάτε. Πριν λάβετε εξιτήριο, η χειρουργική σας ομάδα θα πρέπει να σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την τομή σας και να προωθήσετε την ανάρρωσή σας στο σπίτι.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να αναρρώσει πλήρως από αυτό.

Η χειρουργική σας ομάδα θα πρέπει να παρέχει πλήρεις οδηγίες για τη φροντίδα στο σπίτι σας. Για παράδειγμα, θα πρέπει να σας διδάξουν πώς να διατηρείτε την τομή σας καθαρή και στεγνή μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα ή οι συνδετήρες σας. Θα πρέπει επίσης να σας διδάξουν πώς να αναγνωρίζετε σημάδια μόλυνσης.

Θα διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης λόγω των φαρμάκων κατά της απόρριψης που πρέπει να πάρετε μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

• πυρετός 100,4°F ή υψηλότερος
• υγρά που διαρρέουν από την τομή σας
• επιδείνωση του πόνου στο σημείο της τομής σας
• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή

Ίσως χρειαστεί να κάνετε συχνότερες επισκέψεις σε γιατρό το έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνεύμονα. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανάρρωσής σας, όπως:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• τεστ πνευμονικής λειτουργίας
• ακτινογραφια θωρακος
• βρογχοσκόπηση, εξέταση των αεραγωγών σας χρησιμοποιώντας ένα μακρύ λεπτό σωλήνα

Εάν η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι επιτυχής, θα έχετε ένα νέο σύνολο πνευμόνων που θα λειτουργούν καλύτερα από τους παλιούς σας πνεύμονες, αλλά θα εξακολουθείτε να έχετε κυστική ίνωση. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να συνεχίσετε το σχέδιο θεραπείας της κυστικής ίνωσης και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας.

Ποια είναι η προοπτική;

Η ατομική σας προοπτική θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας και από το πόσο καλά προσαρμόζεται το σώμα σας στη μεταμόσχευση πνεύμονα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερο από το 80 τοις εκατό των ατόμων με κυστική ίνωση που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση πνεύμονα είναι ζωντανοί μετά από ένα χρόνο μετά τη διαδικασία τους, αναφέρει το CFF. Πάνω από τα μισά επιβιώνουν περισσότερο από πέντε χρόνια.

Μια καναδική μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 στο Journal of Heart and Lung Transplantation διαπίστωσε ότι το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ασθενείς με κυστική ίνωση μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα ήταν 67 τοις εκατό. Το πενήντα τοις εκατό ζει 10 χρόνια ή περισσότερο.

Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί ενδεχομένως να αλλάξει τη ζωή σας ανακουφίζοντας τα συμπτώματά σας και επιτρέποντάς σας να είστε πιο δραστήριοι.

Συμβουλές για να μιλήσετε με το γιατρό σας

Όταν σκέφτεστε μια μεταμόσχευση πνεύμονα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχουν διερευνηθεί πρώτα όλες οι άλλες επιλογές. Ζητήστε τους να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους μιας μεταμόσχευσης. Ρωτήστε τι μπορείτε να περιμένετε εάν δεν επιλέξετε τη μεταμόσχευση.

Μόλις νιώσετε άνετα με την ιδέα μιας μεταμόσχευσης πνεύμονα, ήρθε η ώρα να μάθετε περισσότερα για το τι σας περιμένει. Μόλις μπείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να λάβετε την κλήση ότι έχουν φτάσει οι πνεύμονες δότη σας, ανεξάρτητα από το πότε θα έρθει.

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ξεκινήσετε τη συνομιλία με το γιατρό σας:

• Τι πρέπει να γνωρίζω και να κάνω ενώ είμαι στη λίστα αναμονής;
• Ποιες προετοιμασίες πρέπει να κάνω όταν οι πνεύμονες καταστούν διαθέσιμοι;
• Ποιοι θα απαρτίσουν την ομάδα μεταμόσχευσης πνεύμονα και ποια είναι η εμπειρία τους;
• Πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένω να μείνω στο νοσοκομείο μετά το χειρουργείο;
• Ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρω μετά το χειρουργείο;
• Μετά την επέμβαση, ποια συμπτώματα σημαίνουν ότι πρέπει να επισκεφτώ γιατρό;
• Πόσο συχνά θα χρειαστεί να παρακολουθώ και τι έλεγχο θα περιλαμβάνει;
• Πώς θα είναι η ανάκαμψη και ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική μου;

Αφήστε τις απαντήσεις του γιατρού σας να σας καθοδηγήσουν σε πιο εμπεριστατωμένες ερωτήσεις.