Μπορεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα να προκαλέσει αυξημένα ηπατικά ένζυμα;

Πολλοί άνθρωποι με ΡΑ και προσβολή του ήπατος δεν το γνωρίζουν. Στην πραγματικότητα, α μελέτη 2020 από 150 άτομα με ΡΑ διαπίστωσαν ότι το 94% των συμμετεχόντων στη μελέτη με προσβολή του ήπατος δεν είχαν συμπτώματα ηπατικής νόσου.

Οι ηπατικές αλλοιώσεις σε άτομα με ΡΑ μπορεί να οφείλονται σε διαφορετικούς παράγοντες, όπως η δραστηριότητα της νόσου της ΡΑ και τα αποτελέσματα της θεραπείας της ΡΑ.

Δραστηριότητα της νόσου RA

Η ΡΑ είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα φλεγμονής μπορούν να αυξηθούν στο σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα και ιστούς.

Έρευνα από το 2023 εξέτασε τις επιπτώσεις της ΡΑ στο ήπαρ χρησιμοποιώντας πολλά διαφορετικά μοντέλα. Διαπιστώθηκε ότι:

• Σε σύγκριση με υγιείς συμμετέχοντες, εκείνοι με ΡΑ είχαν σημαντικά υψηλότερους δείκτες φλεγμονής στο σώμα καθώς και αλλοιωμένους δείκτες που σχετίζονται με ηπατική νόσο.
• Οι συμμετέχοντες με ΡΑ διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο λιπώδους ηπατικής νόσου. Αυτό συσχετίστηκε με επίπεδα φλεγμονής και δραστηριότητα αυτοάνοσης νόσου.
• Η εργαστηριακή έκθεση των ηπατικών κυττάρων σε αυτοαντισώματα RA οδήγησε σε αύξηση των δεικτών φλεγμονής.
• Σε ένα μοντέλο ποντικού με ΡΑ, η ασθένεια αύξησε τα επίπεδα φλεγμονής, συσσώρευσης λίπους και ουλών στο ήπαρ.

Επιδράσεις της θεραπείας της ΡΑ

Η θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα τυπικά περιλαμβάνει τη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα και στη μείωση της δραστηριότητας της νόσου RA.

Ωστόσο, ορισμένα DMARDs μπορούν να βλάψουν το ήπαρ με την πάροδο του χρόνου. ΕΝΑ μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι η ηπατική τοξικότητα των φαρμάκων ΡΑ ήταν η πιο κοινή αιτία ηπατικής συμμετοχής στους συμμετέχοντες στη μελέτη.

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα κοινό DMARD που χρησιμοποιείται για τη ΡΑ και μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη ΡΑ που μπορεί να επηρεάσουν το ήπαρ περιλαμβάνω:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• λεφλουνομίδη
• υδροξυχλωροκίνη

Οι εκτιμήσεις προτείνουν έως 22% των ατόμων που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη θα έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κάποια στιγμή. Αυτή η πιθανότητα αυξάνεται εάν έχετε ήδη ηπατική νόσο ή εάν καταναλώνετε αλκοόλ καθημερινά.

Η χρήση μεθοτρεξάτης έχει επίσης συνδέονται με τη λιπώδη νόσο του ήπατος. Ως εκ τούτου, η παχυσαρκία ή ο διαβήτης, δύο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για λιπώδη ηπατική νόσο, συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας από μεθοτρεξάτη.

Τα αποτελέσματα της αύξησης της φλεγμονής και της αυτοάνοσης δραστηριότητας στη ΡΑ μπορεί να επιφέρουν πρόσθετο στρες στο ήπαρ. Και η χρήση ορισμένων DMARDs για ΡΑ μπορεί επίσης να βλάψει το ήπαρ. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως υψηλά ηπατικά ένζυμα.

Όταν κάνετε εξετάσεις για να εξετάσετε τη λειτουργία του ήπατος, μετρώνται τα επίπεδα διαφορετικών ηπατικών ενζύμων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τρανσαμινάση αλανίνης (ALT)
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)
• αλκαλική φωσφατάση (ALP)
• γ-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)

Τα επίπεδα αυτών των διαφορετικών ενζύμων μπορούν να πουν στον γιατρό σας διαφορετικά πράγματα. Η αυξημένη ALT ή AST σηματοδοτεί ότι συμβαίνει ηπατική βλάβη.

Η μεθοτρεξάτη πιστεύεται ότι βλάψει άμεσα το ήπαρ. Λήψη μεθοτρεξάτης για ΡΑ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ALT. Η αύξηση της ALT πριν από την έναρξη της μεθοτρεξάτης ενισχύει τον κίνδυνο πρώιμης ή επαναλαμβανόμενης υψηλής ALT κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Η υψηλή ALP και η GGT σχετίζονται με τη χολόσταση, μια κατάσταση όπου η ροή της χολής από το συκώτι σας μειώνεται ή εμποδίζεται. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια χολόσταση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη. Οι ερευνητές έχουν διάσημος αυξήσεις της ALP και της GGT σε άτομα με ΡΑ.

Η χολόσταση είναι επίσης σημάδι της αυτοάνοσης νόσου πρωτοπαθούς χολικής χολαγγειίτιδας (PBC).

Εάν έχετε ΡΑ, ο γιατρός σας θα θέλει περιοδικά να παρακολουθεί τη συνολική υγεία σας και τη δραστηριότητα της νόσου της ΡΑ. Είναι πιθανό να βρουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα κατά τη διάρκεια αυτής της συνήθους αιμοληψίας.

Εάν έχετε αυξημένα ηπατικά ένζυμα και διατρέχετε κίνδυνο για ηπατική νόσο ή έχετε επί του παρόντος ηπατική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα DMARD διαφορετικό από τη μεθοτρεξάτη για τη θεραπεία της ΡΑ. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν βιολογικά ή JAK αναστολείς.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής για την προώθηση της υγείας του ήπατος, όπως:

• την τακτική σωματική δραστηριότητα
• τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
• μείωση ή εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ
• εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και λήψη μέτρων για την αποφυγή της ηπατίτιδας C
• έχοντας επίγνωση των φαρμάκων ή των συμπληρωμάτων που μπορούν να στρεσάρουν το ήπαρ
• λήψη μέτρων για τη διαχείριση του βάρους σας εάν έχετε υπέρβαρο ή παχυσαρκία

Η ΡΑ μπορεί να προκαλέσει αυξημένα ηπατικά ένζυμα σε μερικούς ανθρώπους. Η ύπαρξη αυξημένων ηπατικών ενζύμων σηματοδοτεί ότι το συκώτι σας είναι πιεσμένο ή κατεστραμμένο.

Μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα ηπατικά ένζυμα λόγω της επίδρασης της ΡΑ στον οργανισμό, των επιπτώσεων ορισμένων θεραπειών για ΡΑ ή και των δύο.

Εάν έχετε ΡΑ και αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε ένα φάρμακο που δεν καταπονεί τόσο το ήπαρ. Θα σας συστήσουν επίσης να υιοθετήσετε αλλαγές στον τρόπο ζωής που προάγουν την υγεία του ήπατος.