Μικροαγγειακή Ισχαιμική Νόσος

Συμπτώματα

Η μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Πολλοί ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας – ειδικά εκείνοι με ήπια μορφή της νόσου – δεν έχουν συμπτώματα, παρόλο που υπάρχουν περιοχές βλάβης στον εγκέφαλο. Αυτό ονομάζεται «σιωπηλή» ασθένεια. Σε μια μελέτη, μέχρι 20 τοις εκατό υγιών ηλικιωμένων είχαν σιωπηλή βλάβη στον εγκέφαλό τους, η πλειονότητα των οποίων προκλήθηκε από ασθένεια των μικρών αγγείων.

Παρόλο που μπορεί να μην παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα, μπορεί να έχετε ανεπαίσθητες αλλαγές στη σκέψη και τις σωματικές σας ικανότητες.

Η πιο σοβαρή ασθένεια των μικρών αγγείων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως αυτά:

• απώλεια δεξιοτήτων σκέψης (γνωστική εξασθένηση)
• προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία
• κατάθλιψη

Εάν η ασθένεια των μικρών αγγείων προκαλεί εγκεφαλικό, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα ή αδυναμία, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος
• ξαφνική σύγχυση
• δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση
• απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια
• ζάλη
• απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος

Το εγκεφαλικό είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία της μικροαγγειακής ισχαιμικής νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης πλάκας και της σκλήρυνσης (αθηροσκλήρωση) που καταστρέφει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τον εγκέφαλο. Αυτή είναι η ίδια διαδικασία που στενεύει και καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Η βλάβη μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, στερώντας τα εγκεφαλικά κύτταρα (νευρώνες) από οξυγόνο. Ή, μπορεί να προκαλέσει διαρροή και αιμορραγία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να βλάψει τους γειτονικούς νευρώνες.

Οι παράγοντες κινδύνου για μικροαγγειακή ισχαιμική νόσο περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• γηράσκων
• κάπνισμα
• Διαβήτης
• σκληρυμένες αρτηρίες

• κολπική μαρμαρυγή

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν ανησυχείτε για τους κινδύνους για μικροαγγειακή ισχαιμική νόσο ή εάν είχατε συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η κύρια εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της πάθησης είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας. Η μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε μαγνητική τομογραφία με μερικούς διαφορετικούς τρόπους:

• μικρά εγκεφαλικά επεισόδια (λανθάνοντα εμφράγματα)
• βλάβες λευκής ουσίας που εμφανίζονται ως φωτεινά σημεία στη σάρωση (υπερεντάσεις λευκής ουσίας)
• αιμορραγία από μικρά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (εγκεφαλικές μικροαιμορραγίες)

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στη βλάβη των μικρών αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Ποια θεραπευτική στρατηγική θα προτείνει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μείωση της αρτηριακής σας πίεσης με δίαιτα, άσκηση, απώλεια βάρους και φάρμακα. Ο στόχος για άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω είναι η συστολική αρτηριακή πίεση (ο κορυφαίος αριθμός) κάτω από το 150.
• Μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης σας με δίαιτα, άσκηση και φάρμακα στατίνης, εάν χρειάζεται.
• Λήψη βιταμινών Β για μείωση των επιπέδων ομοκυστεΐνης. Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που σε υψηλά επίπεδα έχει συνδεθεί με αθηροσκλήρωση και θρόμβους αίματος.
• Λήψη ασπιρίνης ή φαρμάκων για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Διακοπή του καπνίσματος.

Συμβουλές πρόληψης

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να προστατεύσετε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας και να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό:

• Εάν είστε υπέρβαροι, συνεργαστείτε με το γιατρό σας και έναν διαιτολόγο για να φέρετε το βάρος σας σε ένα υγιές εύρος.
• Ακολουθήστε ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής, όπως η μεσογειακή ή η δίαιτα DASH, η οποία είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, ζάχαρη και νάτριο.
• Εάν καπνίζετε, επιλέξτε μια μέθοδο διακοπής του καπνίσματος που λειτουργεί για εσάς. Μπορείτε να δοκιμάσετε συμβουλές, προϊόντα υποκατάστασης νικοτίνης ή φάρμακα που μειώνουν την επιθυμία σας για κάπνισμα.
• Γνωρίστε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας. Εάν είναι εκτός εύρους, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να τα ελέγξετε.
• Ασκηθείτε για τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ.

Ρωτήστε το γιατρό σας ποια άλλα προληπτικά μέτρα πρέπει να κάνετε με βάση τους προσωπικούς σας παράγοντες κινδύνου.

Αποψη

Η ισχαιμική νόσος των μικρών αγγείων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Προκαλεί περίπου το 45 τοις εκατό των περιπτώσεων άνοιας και το 20 τοις εκατό των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές είναι να αποφευχθεί η βλάβη των μικρών αιμοφόρων αγγείων αρχικά. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, ασκείστε τακτικά και πάρτε τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.