Μεταμόσχευση πνεύμονα

Γιατί γίνεται μεταμόσχευση πνεύμονα

Η μεταμόσχευση πνεύμονα θεωρείται η τελευταία επιλογή για τη θεραπεία της πνευμονικής ανεπάρκειας. Άλλες θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής θα δοκιμάζονται σχεδόν πάντα πρώτα.

Οι καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονές σας αρκετά για να απαιτήσουν μεταμόσχευση περιλαμβάνουν:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• κυστική ίνωση
• εμφύσημα
• πνευμονική ίνωση
• πνευμονική υπέρταση
• σαρκοείδωση

Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης πνεύμονα

Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση. Έρχεται με πολλούς κινδύνους. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας εάν οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία υπερτερούν των οφελών. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τους κινδύνους σας.

Ο κύριος κίνδυνος μεταμόσχευσης πνεύμονα είναι η απόρριψη οργάνων. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον πνεύμονα του δότη σας σαν να ήταν ασθένεια. Η σοβαρή απόρριψη θα μπορούσε να οδηγήσει σε αποτυχία του δωρημένου πνεύμονα.

Άλλες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης. Αυτά ονομάζονται «ανοσοκατασταλτικά». Λειτουργούν μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση, καθιστώντας λιγότερο πιθανό το σώμα σας να επιτεθεί στον νέο «ξένο» πνεύμονα.

Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς ο «προφυλακτήρας» του σώματός σας μειώνεται.

Άλλοι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνεύμονα και τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε μετά περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία και θρόμβοι αίματος
• καρκίνο και κακοήθειες λόγω ανοσοκατασταλτικών
• Διαβήτης
• νεφρική βλάβη
• προβλήματα στο στομάχι
• αραίωση των οστών σας (οστεοπόρωση)

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τους κινδύνους σας. Οι οδηγίες θα περιλαμβάνουν την επιλογή υγιεινών τρόπων ζωής, όπως υιοθέτηση υγιεινής διατροφής και μη κάπνισμα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να χάσετε τυχόν δόσεις φαρμάκων.

Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση πνεύμονα

Η συναισθηματική επιβάρυνση της αναμονής για έναν πνεύμονα δότη μπορεί να είναι δύσκολη.

Μόλις υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και πληροίτε τα κριτήρια καταλληλότητας, θα τοποθετηθείτε στη λίστα αναμονής για έναν πνεύμονα δότη. Ο χρόνος αναμονής σας στη λίστα εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• διαθεσιμότητα ενός αντίστοιχου πνεύμονα
• ομάδα αίματος
• γεωγραφική απόσταση μεταξύ δότη και παραλήπτη
• τη σοβαρότητα της κατάστασής σας
• το μέγεθος του πνεύμονα του δότη
• τη συνολική σας υγεία

Θα υποβληθείτε σε πολλές εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε συναισθηματική και οικονομική συμβουλευτική. Ο γιατρός σας πρέπει να βεβαιωθεί ότι είστε πλήρως προετοιμασμένοι για τις επιπτώσεις της διαδικασίας.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση.

Αν περιμένετε έναν πνεύμονα δότη, καλό είναι να έχετε συσκευάσει τις τσάντες σας εκ των προτέρων. Η ειδοποίηση ότι ένα όργανο είναι διαθέσιμο μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή.

Επίσης, φροντίστε να διατηρείτε όλα τα στοιχεία επικοινωνίας σας ενημερωμένα στο νοσοκομείο. Πρέπει να μπορούν να επικοινωνήσουν μαζί σας όταν υπάρχει διαθέσιμος πνεύμονας δότη.

Όταν ενημερωθείτε ότι υπάρχει διαθέσιμος πνεύμονας δότη, θα λάβετε οδηγίες να αναφερθείτε αμέσως στην εγκατάσταση μεταμόσχευσης.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση πνεύμονα

Όταν εσείς και ο πνεύμονας του δότη σας φτάσετε στο νοσοκομείο, θα είστε προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη μεταβολή σε νοσοκομειακό φόρεμα, λήψη IV και υποβολή γενικής αναισθησίας. Αυτό θα σας βάλει σε έναν προκαλούμενο ύπνο. Θα ξυπνήσετε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης αφού ο νέος σας πνεύμονας είναι στη θέση του.

Η χειρουργική σας ομάδα θα εισάγει έναν σωλήνα στο αεραγωγό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Ένας άλλος σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στη μύτη σας. Θα αποστραγγίσει το περιεχόμενο του στομάχου σας. Ένας καθετήρας θα χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει την κύστη σας άδεια.

Μπορεί επίσης να τοποθετηθείτε σε μηχανή καρδιάς-πνευμόνων. Αυτή η συσκευή αντλεί το αίμα σας και το οξυγονώνει για σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος σας. Μέσω αυτής της τομής, ο παλιός σας πνεύμονας θα αφαιρεθεί. Ο νέος σας πνεύμονας θα συνδεθεί με τον κύριο αεραγωγό και τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Όταν ο νέος πνεύμονας λειτουργεί σωστά, η τομή θα κλείσει. Θα μεταφερθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για να αναρρώσετε.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI), μια τυπική διαδικασία ενός πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 ώρες. Η μεταφορά διπλού πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.

Παρακολούθηση μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα

Μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στη ΜΕΘ για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα ζωτικά σας σημεία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Πιθανότατα θα συνδεθείτε με έναν μηχανικό αναπνευστήρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Οι σωλήνες θα συνδεθούν επίσης στο στήθος σας για να αποστραγγίσουν τυχόν συσσώρευση υγρού.

Ολόκληρη η παραμονή σας στο νοσοκομείο θα μπορούσε να διαρκέσει εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι μικρότερη. Το πόσο θα μείνετε θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά θα αναρρώσετε.

Τους επόμενους τρεις μήνες, θα έχετε τακτικά ραντεβού με την ομάδα μεταμόσχευσης πνεύμονα. Θα παρακολουθούν τυχόν σημάδια μόλυνσης, απόρριψης ή άλλων προβλημάτων. Θα πρέπει να ζήσετε κοντά στο κέντρο μεταμόσχευσης.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τη χειρουργική σας πληγή. Θα ενημερωθείτε επίσης για τυχόν περιορισμούς που πρέπει να ακολουθήσετε και να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Πιθανότατα, τα φάρμακά σας θα περιλαμβάνουν έναν ή περισσότερους τύπους ανοσοκατασταλτικών, όπως:

• κυκλοσπορίνη
• τακρόλιμους
• μυκοφαινολάτη μοφετίλ
• πρεδνιζόνη
• αζαθειοπρίνη
• σιρόλιμους
• δακλιζουμάμπ
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Τα ανοσοκατασταλτικά είναι σημαντικά μετά τη μεταμόσχευση. Βοηθούν στο να αποτρέψετε το σώμα σας να επιτεθεί στον νέο σας πνεύμονα. Πιθανότατα θα πάρετε αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Ωστόσο, σας αφήνουν ανοιχτούς σε λοιμώξεις και άλλα προβλήματα. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές παρενέργειες.

Μπορεί επίσης να σας δοθεί:

• αντιμυκητιασικο φαρμακο
• αντιιική φαρμακευτική αγωγή
• αντιβιοτικά
• διουρητικά
• φάρμακα κατά του έλκους

Η προοπτική

Η Mayo Clinic αναφέρει ότι ο πρώτος χρόνος μετά τη μεταμόσχευση είναι ο πιο κρίσιμος. Αυτό συμβαίνει όταν οι κύριες επιπλοκές, η μόλυνση και η απόρριψη, είναι πιο συχνές. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους ακολουθώντας τις οδηγίες της ομάδας μεταμόσχευσης πνεύμονα και αναφέροντας αμέσως τυχόν επιπλοκές.

Αν και οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων είναι επικίνδυνες, μπορούν να έχουν σημαντικά οφέλη. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μια μεταμόσχευση πνεύμονα μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.