Μεγαλοβλαστική Αναιμία

Αιτίες μεγαλοβλαστικής αναιμίας

Οι δύο πιο κοινές αιτίες μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι οι ανεπάρκειες της βιταμίνης Β12 και του φυλλικού οξέος.

Αυτά τα δύο θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την παραγωγή υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν δεν τα παίρνετε αρκετά, επηρεάζει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Αυτό οδηγεί σε κύτταρα που δεν διαιρούνται και δεν αναπαράγονται με τον τρόπο που θα έπρεπε.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Η βιταμίνη Β12 είναι ένα θρεπτικό συστατικό που βρίσκεται σε τρόφιμα και ποτά όπως:

• αρνίσιο συκώτι, μοσχάρι και άλλα είδη κρέατος

• σαρδέλες, τόνος και άλλα είδη ψαριών

• αυγά
• γάλα
• ενισχυμένη θρεπτική μαγιά

Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να απορροφήσουν αρκετή βιταμίνη Β12 από τη διατροφή τους, οδηγώντας σε μεγαλοβλαστική αναιμία. Η μεγαλοβλαστική αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι γνωστή ως αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Ένας σπάνιος τύπος αναιμίας λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 είναι η κακοήθης αναιμία. Η κακοήθης αναιμία είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και οφείλεται στην έλλειψη μιας πρωτεΐνης στο στομάχι που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας. Χωρίς ενδογενή παράγοντα, η βιταμίνη Β12 δεν μπορεί να απορροφηθεί, ανεξάρτητα από το πόση ποσότητα καταναλώνεται.

Είναι πιθανό να αναπτύξετε αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 επειδή απλά δεν υπάρχει αρκετή βιταμίνη Β12 στη διατροφή σας. Δεδομένου ότι η Β12 δεν βρίσκεται φυσικά σε κανένα προϊόν φυτικής προέλευσης, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι συχνή σε άτομα που ακολουθούν χορτοφαγική ή vegan διατροφή.

Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 εάν παίρνετε φάρμακα που καταστρέφουν τη βιταμίνη Β12, όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων και μετφορμίνη (Fortamet, Glumetza). Η πραγματοποίηση ορισμένων τύπων χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της βαριατρικής χειρουργικής, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αδυναμία απορρόφησης της βιταμίνης Β12.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

Το φυλλικό οξύ είναι ένα άλλο θρεπτικό συστατικό που είναι σημαντικό για την ανάπτυξη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το φυλλικό οξύ βρίσκεται σε τρόφιμα όπως:

• μοσχαρίσιο συκώτι
• σπανάκι
• Λαχανάκια Βρυξελλών
• αβοκάντο
• πορτοκάλια

Το φυλλικό οξύ συχνά αναμιγνύεται με φολικό οξύ. Τεχνικά, το φολικό οξύ είναι η τεχνητή μορφή του φυλλικού οξέος. Μπορείτε να βρείτε φολικό οξύ σε συμπληρώματα, καθώς και σε εμπλουτισμένα δημητριακά και τρόφιμα.

Η διατροφή σας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για το εάν έχετε αρκετό φυλλικό οξύ. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ παρεμβαίνει στην ικανότητα του σώματος να απορροφά φυλλικό οξύ και φολικό οξύ.

Οι έγκυες είναι πιο πιθανό να έχουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος λόγω των υψηλών ποσοτήτων φυλλικού οξέος που χρειάζεται το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Άλλα ονόματα για τη μεγαλοβλαστική αναιμία

Ανάλογα με την αιτία της, η μεγαλοβλαστική αναιμία μπορεί επίσης να αναφέρεται ως:

• μακροκυτταρική αναιμία, η οποία εμφανίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από το κανονικό

• αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος ή αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος

• κακοήθης αναιμία
• αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Συμπτώματα μεγαλοβλαστικής αναιμίας

Το πιο κοινό σύμπτωμα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι η κόπωση.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• μυϊκή αδυναμία
• δέρμα που είναι πιο χλωμό από το συνηθισμένο

• γλωσσίτιδα ή πρησμένη γλώσσα

• μια λεία ή τρυφερή γλώσσα

• απώλεια όρεξης ή απώλεια βάρους

• διάρροια
• ναυτία
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
• μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια

Διάγνωση μεγαλοβλαστικής αναιμίας

Μια εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αναιμίας είναι η πλήρης εξέταση αίματος (CBC). Αυτή η εξέταση μετρά τα διάφορα μέρη του αίματός σας. Ως μέρος του CBC, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να ελέγξει τον αριθμό και την εμφάνιση των RBC σας. Θα φαίνονται μεγαλύτερα και υπανάπτυκτα εάν έχετε μεγαλοβλαστική αναιμία.

Ο γιατρός σας θα συγκεντρώσει επίσης το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις αίματος για να καταλάβει εάν η ανεπάρκεια βιταμινών προκαλεί την αναιμία σας. Αυτές οι εξετάσεις θα τους βοηθήσουν επίσης να ανακαλύψουν εάν η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος προκαλεί την κατάστασή σας.

Τεστ Schilling

Μια άλλη εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση είναι η δοκιμή Schilling. Το τεστ Schilling είναι μια εξέταση αίματος που αξιολογεί την ικανότητά σας να απορροφάτε τη βιταμίνη Β12.

Αφού πάρετε ένα μικρό συμπλήρωμα ραδιενεργής βιταμίνης Β12, θα:

• συλλέξτε ένα δείγμα ούρων για να το αναλύσει ο γιατρός σας
• πάρτε το ίδιο ραδιενεργό συμπλήρωμα σε συνδυασμό με την πρωτεΐνη του εγγενούς παράγοντα που χρειάζεται το σώμα σας για να μπορέσει να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12
• δώστε ένα άλλο δείγμα ούρων για σύγκριση με το πρώτο

Εάν τα δείγματα ούρων δείχνουν ότι απορροφήσατε τη Β12 μόνο αφού την καταναλώσετε μαζί με τον εγγενή παράγοντα, είναι σημάδι ότι δεν παράγετε μόνοι σας εγγενή παράγοντα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να απορροφήσετε τη βιταμίνη Β12 με φυσικό τρόπο.

Το ήξερες?

Το φυλλικό οξύ είναι επίσης γνωστό ως βιταμίνη Β9, ενώ η βιταμίνη Β12 είναι επίσης γνωστή ως κοβαλαμίνη.

Θεραπεία μεγαλοβλαστικής αναιμίας

Το πώς εσείς και ο γιατρός σας αποφασίζετε να θεραπεύσετε τη μεγαλοβλαστική αναιμία εξαρτάται από το τι την προκαλεί. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί επίσης να εξαρτάται από την ηλικία και τη συνολική υγεία σας, καθώς και από την ανταπόκρισή σας στις θεραπείες και από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένειά σας.

Η θεραπεία για τη διαχείριση της αναιμίας είναι συχνά συνεχής.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Στην περίπτωση μεγαλοβλαστικής αναιμίας που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, μπορεί να χρειαστείτε μηνιαίες ενέσεις βιταμίνης Β12. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν συμπληρώματα από το στόμα.

Η προσθήκη περισσότερων τροφών με βιταμίνη Β12 στη διατροφή σας μπορεί να σας βοηθήσει. Πρόσθετες τροφές που περιέχουν βιταμίνη Β12 περιλαμβάνουν:

• κοτόπουλο
• εμπλουτισμένα δημητριακά, ιδιαίτερα πίτουρο
• κόκκινο κρέας
• οστρακόδερμο

Μερικά άτομα έχουν μια γενετική μετάλλαξη στη μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση (MTHFR) γονίδιο. Αυτό το γονίδιο είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή ορισμένων βιταμινών Β, συμπεριλαμβανομένης της Β12 και του φυλλικού οξέος, στις χρησιμοποιήσιμες μορφές τους μέσα στο σώμα.

Η συμπληρωματική μεθυλοκοβαλαμίνη συνιστάται για άτομα με MTHFR μετάλλαξη.

Η τακτική πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12, βιταμινών ή εμπλουτισμένων προϊόντων δεν είναι πιθανό να αποτρέψει την ανεπάρκεια ή τις επιπτώσεις της στην υγεία σε άτομα με αυτή τη γενετική μετάλλαξη.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

Η μεγαλοβλαστική αναιμία που προκαλείται από έλλειψη φυλλικού οξέος μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια συμπληρώματα φυλλικού οξέος. Οι διατροφικές αλλαγές βοηθούν επίσης στην αύξηση των επιπέδων φυλλικού οξέος.

Περισσότερες τροφές που πρέπει να εντάξετε στη διατροφή σας περιλαμβάνουν:

• πράσινα φυλλώδη λαχανικά
• φιστίκια
• φακές
• εμπλουτισμένα δημητριακά

Όπως και με τη βιταμίνη Β12, τα άτομα με το MTHFR μετάλλαξη ενθαρρύνονται να λαμβάνουν μεθυλοφολικό για την πρόληψη της ανεπάρκειας φολικού οξέος και των επιπλοκών του.

Προοπτικές για άτομα που ζουν με μεγαλοβλαστική αναιμία

Στο παρελθόν, η μεγαλοβλαστική αναιμία ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σήμερα, τα άτομα με μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να αισθάνονται καλύτερα με συνεχή θεραπεία και συμπληρώματα διατροφής.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν νευρικές βλάβες, νευρολογικά προβλήματα και προβλήματα του πεπτικού συστήματος. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιστραφούν με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Διατίθεται γενετικός έλεγχος για να διαπιστωθεί εάν το έχετε MTHFR γενετική μετάλλαξη. Τα άτομα που έχουν κακοήθη αναιμία μπορεί επίσης να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου και μειωμένης αντοχής των οστών. Για αυτούς τους λόγους, είναι σημαντικό να κολλήσετε έγκαιρα τη μεγαλοβλαστική αναιμία.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αναιμίας. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να καταλήξετε σε ένα σχέδιο θεραπείας και να βοηθήσετε στην πρόληψη οποιασδήποτε μόνιμης βλάβης.

Q&A: Μικροκυτταρική έναντι μακροκυτταρικής αναιμίας