Το Μέρος Α του Medicare και το Μέρος Β του Medicare είναι δύο πτυχές της κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν τα Κέντρα Υπηρεσιών Medicare & Medicaid.
Το Μέρος Α είναι νοσοκομειακή κάλυψη, ενώ το Μέρος Β είναι περισσότερο για επισκέψεις σε γιατρό και άλλες πτυχές της ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών. Αυτά τα σχέδια δεν είναι ανταγωνιστικά, αλλά αντιθέτως προορίζονται να αλληλοσυμπληρώνονται για να παρέχουν υγειονομική κάλυψη σε ιατρείο και νοσοκομείο.
Τι είναι το Μέρος Α του Medicare;
Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει διάφορες πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- βραχυπρόθεσμη φροντίδα σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα
- περιορισμένη κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη
- φροντίδα
- νοσηλεία σε νοσοκομείο
Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι συχνά αποκαλούν νοσοκομειακή κάλυψη Medicare Part A.
Αιρετότητα
Για την καταλληλότητα του Medicare Μέρος Α, πρέπει να πληροίτε ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:
- να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
- έχουν αναπηρία όπως καθορίζεται από γιατρό και λαμβάνουν παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης για τουλάχιστον 24 μήνες
- έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου
- έχουν αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), γνωστή και ως νόσος του Lou Gehrig
Το εάν λαμβάνετε ή όχι το Μέρος Α χωρίς ασφάλιστρο εξαρτάται από το εργασιακό ιστορικό σας (ή του συζύγου σας).
Δικαστικά έξοδα
Τα περισσότερα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicare δεν πληρώνουν για το Μέρος Α. Αυτό ισχύει εάν εσείς ή ο σύζυγός σας εργαστήκατε για τουλάχιστον 40 τρίμηνα (περίπου 10 χρόνια) πληρώνοντας φόρους Medicare. Ακόμα κι αν δεν δουλέψατε για 40 τρίμηνα, μπορείτε να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α του Medicare.
Medicare Part A premium το 2022
Εκτός από τα κόστη πριμοδότησης (που είναι 0 $ για πολλά άτομα), υπάρχουν και άλλα έξοδα όσον αφορά την έκπτωση (τι πρέπει να πληρώσετε πριν πληρώσει η Medicare) και τη συνασφάλιση (πληρώνετε μια μερίδα και η Medicare πληρώνει μια μερίδα). Για το 2022, αυτές οι δαπάνες περιλαμβάνουν:
| Οι τρίμηνοι δούλευαν και πλήρωναν φόρους Medicare | Ασφάλιστρο |
|---|---|
| 40+ τέταρτα | $0 |
| 30–39 τρίμηνα | 274 $ |
| $499 |
Κόστος νοσηλείας Μέρους Α της Medicare
Οι ημέρες νοσηλείας σε νοσοκομείο 91 και άνω θεωρούνται εφεδρικές ημέρες ζωής. Λαμβάνετε 60 εφεδρικές ημέρες ζωής για χρήση κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Εάν υπερβείτε αυτές τις ημέρες, είστε υπεύθυνοι για όλα τα έξοδα μετά την 91η ημέρα.
Μια περίοδος παροχών ξεκινά όταν είστε εσωτερικός ασθενής και λήγει όταν δεν έχετε λάβει ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για 60 συνεχόμενες ημέρες.
Δείτε τι θα πληρώσετε στο Μέρος Α συνασφάλιση νοσηλείας το 2022:
| Χρονικό διάστημα | Κόστος |
|---|---|
| εκπίπτει για κάθε περίοδο παροχών | 1.566 $ |
| ημέρες νοσηλείας 1–60 | $0 |
| ημέρες νοσηλείας 61–90 | 389 $ την ημέρα |
| ημέρες νοσηλείας 91+ | 778 $ την ημέρα |
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε
Όταν χρειάζεστε βοήθεια στο νοσοκομείο, η αποζημίωση του Medicare συχνά εξαρτάται από το εάν ο γιατρός σας δηλώσει ως εσωτερικό ασθενή ή «υπό παρακολούθηση». Εάν δεν εισαχθείτε επίσημα στο νοσοκομείο, το Μέρος Α του Medicare δεν θα καλύπτει την υπηρεσία (αν και το Μέρος Β του Medicare μπορεί).
Υπάρχουν επίσης πτυχές της νοσοκομειακής περίθαλψης που δεν καλύπτει το Μέρος Α του Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν τα πρώτα 3 ποτήρια αίματος, ιδιωτική νοσηλευτική φροντίδα και ένα ιδιωτικό δωμάτιο. Το Medicare Μέρος Α πληρώνει για ένα ημι-ιδιωτικό δωμάτιο, αλλά εάν τα ιδιωτικά δωμάτια είναι όλες οι προσφορές του νοσοκομείου σας, η Medicare συνήθως θα τα αποζημιώσει.
Τι είναι το Μέρος Β της Medicare;
Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει επισκέψεις γιατρών, θεραπεία εξωτερικών ασθενών, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι το αποκαλούν επίσης “ιατρική ασφάλιση”.
Αιρετότητα
Για την καταλληλότητα του Medicare Part B, πρέπει να είστε 65 ετών και άνω και να είστε πολίτης των ΗΠΑ. Όσοι έχουν διαμείνει νόμιμα και μόνιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα χρόνια μπορούν επίσης να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Μέρος Β του Medicare.
Δικαστικά έξοδα
Το κόστος για το Μέρος Β εξαρτάται από το πότε εγγραφήκατε στο Medicare και το επίπεδο εισοδήματός σας. Εάν εγγραφήκατε στο Medicare κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής και το εισόδημά σας δεν ξεπέρασε τα 91.000 $ το 2020, θα πληρώνετε 170,10 $ το μήνα για το ασφάλιστρο Medicare Part B το 2022.
Ωστόσο, εάν κερδίσετε 500.000 $ ή περισσότερα ως άτομο ή περισσότερα από 750.000 $ ως ζευγάρι υποβάλλοντας από κοινού, θα πληρώνετε 578,30 $ το μήνα για το ασφάλιστρο του Μέρους Β το 2022.
Εάν λαμβάνετε παροχές από την Κοινωνική Ασφάλιση, το Railroad Retirement Board ή το Office of Personnel Management, αυτοί οι οργανισμοί θα αφαιρέσουν την έκπτωση του Medicare πριν σας στείλουν τις παροχές σας.
Η ετήσια έκπτωση για το 2022 είναι 233 $.
Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Β του Medicare κατά την περίοδο εγγραφής σας (συνήθως ακριβώς όταν γίνετε 65 ετών), μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής σε μηνιαία βάση.
Μόλις καλύψετε την έκπτωση σας για το Μέρος Β της Medicare, θα πληρώσετε συνήθως το 20 τοις εκατό του ποσού της εγκεκριμένης υπηρεσίας της Medicare ενώ η Medicare θα πληρώσει το υπόλοιπο 80 τοις εκατό.
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε
Είναι πιθανό ότι θα μπορούσατε να είστε εσωτερικός ασθενής στο νοσοκομείο και να πληρώσετε τόσο το Μέρος Α όσο και το Μέρος Β της Medicare για πτυχές της διαμονής σας. Για παράδειγμα, ορισμένοι από τους γιατρούς ή ειδικούς που σας βλέπουν στο νοσοκομείο μπορεί να επιστραφούν μέσω του Μέρους Β του Medicare. Ωστόσο, το Μέρος Α του Medicare θα καλύψει το κόστος της διαμονής σας και τα έξοδα που σχετίζονται με ιατρικά αναγκαία χειρουργική επέμβαση.
Περίληψη των διαφορών του Μέρους Α και του Μέρους Β
Παρακάτω θα βρείτε έναν πίνακα που παρέχει μια επισκόπηση των βασικών διαφορών μεταξύ του Μέρους Α και του Μέρους Β:
| Μέρος Α | Μέρος Β | |
|---|---|---|
| Κάλυψη | νοσοκομειακές και άλλες υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης (χειρουργεία, νοσηλευτικές εγκαταστάσεις περιορισμένης εξειδίκευσης, περίθαλψη σε ξενώνα κ.λπ.) | ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών (προληπτική φροντίδα, ραντεβού γιατρού, υπηρεσίες θεραπείας, ιατρικός εξοπλισμός κ.λπ.) |
| Αιρετότητα | ηλικίας 65 ετών και άνω, λαμβάνουν αναπηρία από την Κοινωνική Ασφάλιση για 24 μήνες ή έχουν διάγνωση ESRD ή ALS | ηλικίας 65 ετών και άνω και υπήκοος ΗΠΑ ή νόμιμα δικαιούχος διαμονής ΗΠΑ |
| Κόστος το 2022 | οι περισσότεροι πληρώνουν χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο, 1.566 $ εκπίπτουν ανά περίοδο παροχών, ημερήσια συνασφάλιση για διαμονές άνω των 60 ημερών | 170,10 $ μηνιαίο ασφάλιστρο για τους περισσότερους ανθρώπους, 233 $ ετήσια έκπτωση, 20% συνασφάλιση σε καλυπτόμενες υπηρεσίες και είδη |
Περίοδοι εγγραφής Μέρους Α και Μέρους Β του Medicare
Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο θα εγγραφείτε σύντομα στο Medicare (ή θα αλλάξετε σχέδια), μην χάσετε αυτές τις σημαντικές προθεσμίες:
- Αρχική περίοδος εγγραφής: τους 3 μήνες πριν από τα 65 γενέθλιά σας, τον μήνα των γενεθλίων σας και 3 μήνες μετά τα 65 γενέθλιά σας
- Γενικές εγγραφές: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου για το Medicare Μέρος Β, εάν δεν εγγραφήκατε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας
- Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου για την εγγραφή ή τις αλλαγές στα προγράμματα Medicare Advantage και Μέρος Δ για συνταγογραφούμενα φάρμακα
Το Μέρος Α του Medicare και το Μέρος Β του Medicare είναι δύο μέρη του αρχικού Medicare που μαζί βοηθούν στην κάλυψη των περισσότερων αναγκών υγειονομικής περίθαλψης βοηθώντας στην πληρωμή των νοσοκομειακών και ιατρικών εξόδων.
Η έγκαιρη εγγραφή σε αυτά τα προγράμματα (3 μήνες πριν έως 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας) είναι ζωτικής σημασίας για να κάνετε τα σχέδια όσο το δυνατόν πιο χαμηλού κόστους.
Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.
Discussion about this post