Λευκοπλακία: Αιτίες, συμπτώματα, αντιμετώπιση & θεραπεία

Η λευκοπλακία είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει λευκές κηλίδες ή κηλίδες στο εσωτερικό του στόματος. Μπορεί να προκληθεί από το μάσημα καπνού, το βαρύ κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η λευκοπλακία;

Η λευκοπλακία είναι μια πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται ένα ή περισσότερα λευκά μπαλώματα ή κηλίδες (βλάβες) μέσα στο στόμα.

Η λευκοπλακία διαφέρει από άλλες αιτίες λευκών κηλίδων, όπως η τσίχλα ή ο ομαλός λειχήνας, επειδή μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε καρκίνο του στόματος. Μέσα σε 15 χρόνια, περίπου το 3% έως 17,5% των ατόμων με λευκοπλακία θα αναπτύξουν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, έναν κοινό τύπο καρκίνου του δέρματος.

Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου από λευκοπλακία εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα και την εμφάνιση των ανώμαλων κυττάρων.

Ποιοι είναι οι τύποι της λευκοπλακίας;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λευκοπλακίας:

Ομογενής: Ένα ως επί το πλείστον λευκό, ομοιόμορφα χρωματισμένο λεπτό έμπλαστρο που μπορεί να έχει μια λεία, ζαρωμένη ή ραβδωτή επιφάνεια που να είναι σταθερή σε όλη την έκταση.
Μη ομοιογενής: Ένα κυρίως λευκό ή άσπρο-κόκκινο, ακανόνιστου σχήματος έμπλαστρο που μπορεί να είναι επίπεδο, οζώδες (με προεξοχές) ή σκουρόχρωμο (ανυψωμένο). Μπορούν επίσης να γίνουν πρόσθετες υποταξινομήσεις, όπως ελκώδης και οζώδης (στιγματοειδής), και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της πιθανότητας ένα έμπλαστρο να γίνει καρκινικό.

Η μη ομογενής λευκοπλακία είναι επτά φορές πιο πιθανό να γίνει καρκινική από την ομογενή.

Πολλαπλασιαστική λευκοπλακία (PVL) (ονομάζεται επίσης φλωριδική θηλωμάτωση) είναι μια σπάνια αλλά ιδιαίτερα επιθετική μορφή λευκοπλακίας του στόματος. Μελέτες δείχνουν ότι συνδέεται στενά με την παρουσία του ιού Epstein-Barr, ενός τύπου ιού του έρπητα. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις θα γίνουν τελικά καρκινικές σε έναν αριθμό διαφορετικών τοποθεσιών. Η PVL συνήθως διαγιγνώσκεται αργά στην ανάπτυξη της λευκοπλακίας, καθώς χρειάζεται χρόνος για να εξαπλωθεί σε πολλαπλά σημεία. Έχει επίσης υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Υπάρχει επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται στοματική τριχωτή λευκοπλακία, που συμβαίνει επίσης ως αποτέλεσμα του ιού Epstein-Barr, ο οποίος παραμένει στο σώμα σας καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως τα άτομα με HIV/AIDS, μπορεί να αναπτύξουν στοματική τριχωτή λευκοπλακία. Αυτή η πάθηση μοιάζει με το όνομά της—λευκά τριχωτά μπαλώματα, συχνά με πτυχές, ώστε να φαίνεται σαν να φυτρώνουν τρίχες από τις πτυχές. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται κυρίως στη γλώσσα, αλλά μπορεί να βρεθούν και σε άλλα μέρη του στόματος. Η στοματική τριχωτή λευκοπλακία δεν γίνεται καρκίνος, αλλά αν την έχετε, πιθανότατα θα θέλετε να μιλήσετε με τον παροχέα σας σχετικά με τον έλεγχο για HIV/AIDS.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα αίτια της λευκοπλακίας;

Η λευκοπλακία συχνά σχετίζεται με τα ακόλουθα:

Έντονο κάπνισμα.
Χρήση καπνού για μάσημα ή ταμπάκου
Μασώντας καρύδι αρέκα (επίσης γνωστό ως καρύδι betel), που φύεται στις τροπικές περιοχές της Ασίας, του Ειρηνικού και σε μέρη της ανατολικής Αφρικής.
Έντονη χρήση αλκοόλ (αν και δεν δείχνουν όλες οι μελέτες αυτή τη σχέση).

Ορισμένες περιπτώσεις λευκοπλακίας δεν έχουν γνωστή αιτία (αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής λευκοπλακία).

Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων είναι σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λευκοπλακίας;

Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας είναι μία ή περισσότερες λευκές κηλίδες στην επιφάνεια της γλώσσας, κάτω από τη γλώσσα ή στο εσωτερικό των μάγουλων. Τα έμπλαστρα δεν μπορούν να τρίβονται και δεν μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε άλλη αιτία. Δεν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα.

Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι τα μπαλώματα στο πάτωμα του στόματος και στο κάτω μέρος ή στις πλευρές της γλώσσας είναι πιο πιθανό να είναι καρκινικά. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλες οι μελέτες ότι η τοποθεσία είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Το μέγεθος ενός επιθέματος δεν έχει καμία σχέση με το αν μπορεί να γίνει καρκινικό.

Παράγοντες που αποτελούν ισχυρούς δείκτες μετατροπής της λευκοπλακίας σε καρκίνο περιλαμβάνουν την εμφάνιση:

Οζίδια.
Λευκές ή κόκκινες μάζες με βότσαλο.
Ελκωση.
Αυξημένη σφριγηλότητα.
Αιμορραγία.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της λευκοπλακίας;

Δεδομένου ότι τα λευκά μπαλώματα της λευκοπλακίας δεν προκαλούν συμπτώματα, συχνά γίνονται πρώτα αντιληπτά από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Πριν γίνει η διάγνωση της λευκοπλακίας, διερευνώνται άλλες πιθανές αιτίες των λευκών μπαλωμάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τριβή στο εσωτερικό του στόματος (που προκαλείται από κάτι όπως οδοντοστοιχίες), επαναλαμβανόμενο δάγκωμα του μάγουλου, μυκητιασική λοίμωξη ή ομαλό λειχήνα,

Εάν δεν βρεθεί η αιτία και τα λευκά μπαλώματα δεν εξαφανιστούν μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες, λαμβάνεται βιοψία (δείγμα ιστού) και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση.

Εάν η βιοψία εξακολουθεί να μην δείχνει ξεκάθαρη διάγνωση, το λευκό έμπλαστρο μπορεί να επιβεβαιωθεί ως λευκοπλακία, που σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να γίνει καρκινικό. (Εάν όντως βρεθούν καρκινικά κύτταρα, αυτό σημαίνει διάγνωση καρκίνου, όχι λευκοπλακίας.)

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η λευκοπλακία;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της λευκοπλακίας είναι να αποτραπεί από το να γίνει καρκίνος. Ωστόσο, η θεραπεία είναι μια πρόκληση και τα αποτελέσματα είναι συχνά ανάμεικτα. Η θεραπεία μπορεί να αφαιρέσει τις βλάβες, αλλά ένας αρκετά μεγάλος αριθμός από αυτές επιστρέφει.

Ιατρική διαχείριση:

Σταματήστε να χρησιμοποιείτε καπνό και αλκοόλ.
Ακολουθήστε μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά.
Τα ρετινοειδή (θεραπείες με βάση τη βιταμίνη Α που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακμής και της ψωρίασης) που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των βλαβών, αλλά οι υποτροπές και οι παρενέργειες είναι συχνές.
Από του στόματος (από το στόμα) συμπληρώματα βιταμίνης Α και βήτα-καροτίνης μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση των λευκών κηλίδων, αλλά θα εμφανιστούν ξανά μόλις το άτομο σταματήσει να παίρνει τα συμπληρώματα.
Τα συμπληρώματα ισοτρετινοΐνης έχουν βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικά από τη βήτα-καροτίνη στην πρόληψη των καρκινικών αλλαγών.

Χειρουργική διαχείριση:

Αφαίρεση βλαβών με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα 10% έως 20% να επιστρέψουν οι βλάβες και 3% έως 12% πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στις περιοχές που θεραπεύονται.
Αφαίρεση βλαβών με laser.
Φωτοδυναμική θεραπεία (χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων που ενεργοποιούνται με φως).
Κρυοθεραπεία (χρήση κατάψυξης για την αφαίρεση βλαβών).
Ηλεκτροκαυτηριασμός (χρήση ηλεκτρικά θερμαινόμενης βελόνας ή άλλου εργαλείου για την αφαίρεση βλαβών).

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για ασθενείς που έχουν λευκοπλακία;

Όποιος έχει λευκοπλακία θα πρέπει να παρακολουθεί γιατρό κάθε τρεις έως έξι μήνες, με βιοψίες όπως απαιτείται, για να παρακολουθεί πιθανές αλλαγές στην κατάσταση.

Ακόμη και αν τα έμπλαστρα αφαιρεθούν χειρουργικά, συνιστάται εξέταση κάθε έξι έως 12 μήνες, επειδή η λευκοπλακία επανέρχεται συχνά. Τα σημεία θεραπείας που παραμένουν απαλλαγμένα από ανωμαλίες για τρία χρόνια μπορεί να μην χρειάζεται πλέον να παρακολουθούνται.

Εάν η λευκοπλακία επανέλθει μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε εξετάσεις παρακολούθησης για όσο διάστημα σας συστήσει ο γιατρός σας.

Tags: advice for patient disease treatment