ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL) είναι ένας κακοήθης καρκίνος που ξεκινά στο λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. «Κακοήθης» σημαίνει μια ασθένεια που εξαπλώνεται από το σημείο που ξεκινά και εισβάλλει σε άλλες περιοχές του σώματος. Το λέμφωμα μη Hodgkin των ενηλίκων διαφέρει από το λέμφωμα στα παιδιά και έχει διαφορετική πορεία θεραπείας. «Μη Χότζκιν» σημαίνει την απουσία ενός συγκεκριμένου τύπου κυττάρου, που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg, στον καρκινικό ιστό.
Η λέμφος περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Μυελός των οστών – Το σπογγώδες εσωτερικό των μεγάλων οστών όπου δημιουργούνται τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο) και τα αιμοπετάλια (τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματος).
- Λέμφος – Άχρωμο, υδαρές υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα) μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος σε όλο το σώμα. Τα λεμφοκύτταρα μπορεί να είναι είτε Β-κύτταρα είτε Τ-κύτταρα. Η δουλειά τους είναι να καταπολεμούν τις ασθένειες και την ανάπτυξη όγκων.
- Λεμφαγγεία – Σωλήνες που συλλέγουν λέμφο από διάφορα μέρη του σώματος και την στέλνουν πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
- Λεμφαδένες – Μικρές οβάλ ή στρογγυλές δομές που φιλτράρουν τη λέμφο και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε όλο το σώμα αλλά είναι συγκεντρωμένοι στις μασχάλες, τη λεκάνη, τον αυχένα, την κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
- Θύμος – Όργανο πίσω από το στέρνο στο οποίο αναπτύσσονται και αναπαράγονται λεμφοκύτταρα.
- Σπλήνα – Ένα όργανο στην αριστερή πλευρά του σώματος κοντά στο στομάχι. Ο σπλήνας φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει τα κύτταρα του αίματος και αφαιρεί τα παλιά κύτταρα του αίματος. Κάνει επίσης λεμφοκύτταρα.
- Αμυγδαλές – Λεμφικός ιστός στο πίσω μέρος του λαιμού που παράγει λεμφοκύτταρα.
Επειδή το λεμφικό σύστημα υπάρχει σε όλο το σώμα, το λέμφωμα μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν σε οποιαδήποτε περιοχή και να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα όπως το ήπαρ.
Ποιοι είναι οι τύποι του μη-Hodgkin λεμφώματος (NHL);
Το NHL διατίθεται σε πολλούς τύπους, αλλά συχνά χωρίζεται σε νωθρό (αργή κίνηση, συνήθως με λίγα συμπτώματα) ή επιθετικό (αυξάνεται γρήγορα, συχνά προκαλεί συμπτώματα). Αυτές οι δύο μορφές NHL συμπεριφέρονται αρκετά διαφορετικά και αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Ορισμένοι τύποι άτονου NHL (δηλαδή, θυλακιώδες λέμφωμα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία/μικρή λεμφοκυτταρική λευχαιμία και λεμφώματα οριακής ζώνης) μπορεί περιστασιακά να αλλάξουν ή να «μεταμορφωθούν» σε πιο επιθετικά λεμφώματα.
Το NHL ομαδοποιείται επίσης κατά τύπους με βάση το εάν ο καρκίνος έχει ξεκινήσει στα Β κύτταρα (λεμφοκύτταρα Β) ή στα Τ κύτταρα (Τ λεμφοκύτταρα). Η πλειονότητα των περιπτώσεων ξεκινά από τα Β κύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία αντισωμάτων που είναι ικανά να σταματήσουν τις ξένες ουσίες από το να προκαλούν προβλήματα στο σώμα. Τα Τ κύτταρα, από την άλλη πλευρά, επιτίθενται απευθείας σε ξένες ουσίες.
Ποιοι είναι οι τύποι επιθετικού μη-Hodgkin λεμφώματος Β-κυττάρων (NHL);
Οι τύποι περιλαμβάνουν:
- Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL)
- Πρωτοπαθές μεσοθωρακικό λέμφωμα Β-κυττάρων (PMBL)
- Λέμφωμα Burkitt
Ποιοι είναι οι τύποι του άτονου λεμφώματος Β-κυττάρων μη Hodgkin (NHL);
- Θυλακιώδες λέμφωμα
- Λέμφωμα οριακής ζώνης
- Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) και το μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (SLL) είναι εναλλάξιμοι όροι για έναν άτονο καρκίνο των Β κυττάρων που βρίσκεται κυρίως στο αίμα ή στους ιστούς του σώματος, αντίστοιχα
- Δερματικό λέμφωμα Β-κυττάρων
Ποιοι είναι οι τύποι μη-Hodgkin λεμφώματος Τ-κυττάρων (NHL);
Αυτοί οι τύποι NHL των Τ-κυττάρων είναι σχετικά σπάνιοι και περιλαμβάνουν:
- Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
- Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
- Αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα. Υπάρχει μια εκδοχή αυτού του καρκίνου που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους που ονομάζεται αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με το στήθος.
- Αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
- Λευχαιμία/λέμφωμα Τ-κυττάρων ενηλίκων
- Λεμφοβλαστικό λέμφωμα, το οποίο αναπτύσσεται συχνότερα στα Τ-κύτταρα αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στα Β-κύτταρα
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λεμφώματος μη Hodgkin (NHL) και του λεμφώματος Hodgkin (HL);
Και οι δύο τύποι λεμφωμάτων είναι ασθένειες που ξεκινούν από τα λεμφοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Το λέμφωμα Hodgkin, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως νόσος Hodgkin, περιλαμβάνει έναν ορισμένο τύπο ώριμων και πολύ μεγάλων κυττάρων που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg. Το HL είναι λιγότερο συχνό από το NHL.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ λευχαιμίας και λεμφώματος;
Και οι δύο ασθένειες περιλαμβάνουν το αίμα, αλλά ξεκινούν από διαφορετικά σημεία. Η λευχαιμία ξεκινά από τον μυελό των οστών και εντοπίζεται στο αίμα. Το λέμφωμα μη Hodgkin αναπτύσσεται στον ιστό του σώματος, όπως λεμφαδένες ή άλλα όργανα
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL);
- Το να είσαι μεγαλύτερος, άντρας ή Καυκάσιος
- Έχοντας οποιαδήποτε από τις ακόλουθες συνθήκες:
- Κληρονομική διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος
- Μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ψωρίαση
- HIV/AIDS
- Ανθρώπινος Τ-λεμφοτροφικός ιός Τύπου Ι ή ιός Epstein-Barr
- Επαναλαμβανόμενες κρίσεις λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που προκαλεί έλκος στομάχου
- Χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση οργάνων
- Τα υψηλά επίπεδα έκθεσης σε ορισμένα φυτοφάρμακα έχουν βρεθεί σε ορισμένες μελέτες παρατήρησης ότι αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο NHL σε εργαζόμενους στη γεωργία. Ο κίνδυνος από χαμηλή ή/και περιοδική έκθεση σε αυτές τις ουσίες δεν είναι βέβαιος.
- Έκθεση σε ακτινοβολία
- Μια δίαιτα που περιέχει υψηλές ποσότητες κρέατος και λίπους
- Προηγούμενη θεραπεία για το λέμφωμα Hodgkin
Πόσο συχνό είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Εκτιμάται ότι 74.200 νέες περιπτώσεις NHL αναμένεται να διαγνωστούν το 2019. Περίπου 1.000 άνθρωποι θα πεθάνουν από τη νόσο το 2019. Το NHL είναι ο έβδομος πιο συχνός καρκίνος στους ενήλικες των ΗΠΑ.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος μη Hodgkin ενηλίκων (NHL);
- Ανώδυνο οίδημα στους λεμφαδένες του λαιμού, της μασχάλης, της βουβωνικής χώρας ή του στομάχου
- Ανεξήγητος πυρετός
- Βαριές νυχτερινές εφιδρώσεις
- Αισθάνεστε πολύ πιο κουρασμένοι από το συνηθισμένο για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες χωρίς προφανή λόγο
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα
- Ανεξήγητος πόνος στο στήθος, την κοιλιά ή τα οστά
- Αίσθημα πληρότητας παρόλο που δεν φάγατε πολύ
Αυτά τα συμπτώματα και σημεία είναι κοινά σε πολλές καταστάσεις. Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι έχετε NHL. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης όταν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται και αξιολογείται το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
-
Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό, εστιάζοντας ιδιαίτερα σε εξογκώματα ή οτιδήποτε φαίνεται ασυνήθιστο.
- Εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
- Εξετάσεις αίματος και μερικές φορές ούρων που μετρούν τις ποσότητες ορισμένων ανοσοσφαιρινών (πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων).
- Τα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμα για να ληφθεί μια πρόχειρη εκτίμηση της ποσότητας ή της δραστηριότητας του λεμφώματος στο σώμα.
- Βιοψία ιστού και μερικές φορές βιοψία μυελού των οστών. Το δείγμα από μια βιοψία εξετάζεται στη συνέχεια στο μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.
Εάν εντοπιστεί καρκίνος, θα χρειαστούν περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις για να εντοπιστεί ποια συγκεκριμένη μορφή της νόσου υπάρχει.
Διαχείριση και Θεραπεία
Μπορεί να αντιμετωπιστεί το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Ναι, το NHL είναι μια πολύ θεραπεύσιμη ασθένεια και ιάσιμη σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα με επιθετικό NHL. Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται στάδιο της νόσου. Τα στάδια ξεκινούν με το I (λιγότερο σοβαρό) και περνούν από το IV (το πιο σοβαρό). Τα στάδια του λεμφώματος non-Hodgkin ενηλίκων μπορεί να περιλαμβάνουν το “E” (που σημαίνει εξωκομβικό ή ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τους λεμφαδένες) και το “S” (που σημαίνει ότι έχει βρεθεί καρκίνος στον σπλήνα).
Επειδή το NHL είναι ασθένεια του αίματος και του λεμφικού συστήματος, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της διάγνωσης.
Πώς αντιμετωπίζεται το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να αποτρέψουν τη διαίρεση τους:
- Παραδοσιακή συστηματική χημειοθεραπεία: Τπεριλαμβάνει φάρμακα που λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε με ένεση σε φλέβα ή σπανιότερα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Στοχευμένα συστηματικά αντικαρκινικά φάρμακα: Αυτές περιλαμβάνουν θεραπείες όπως μονοκλωνικά αντισώματα που συνδέονται με στόχους στην επιφάνεια λεμφοκυττάρων ή μικρών μορίων που έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν μονοπάτια που κάνουν τα κύτταρα λεμφώματος να αναπτύσσονται αλλά δεν είναι κρίσιμα για τα φυσιολογικά κύτταρα.
- Βιολογική θεραπεία (ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία): Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ουσιών ή κυττάρων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του ασθενούς ή σε εργαστήριο για να βοηθήσουν στην ενίσχυση της φυσικής άμυνας του σώματος. Το καλύτερο παράδειγμα αυτού είναι τα Τ-κύτταρα χιμαιρικού υποδοχέα αντιγόνου (CAR).
- Ακτινοθεραπεία: Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει ακτινογραφίες ή άλλους τύπους ακτινοβολίας.
- Κλινικές δοκιμές νέων θεραπειών: Μερικές φορές, αυτό επιτρέπει την πρόσβαση σε θεραπείες που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για πιο ευρεία χρήση.
Μερικοί ασθενείς με νωθρό λέμφωμα που δεν προκαλεί προβλήματα δεν χρειάζονται θεραπεία. Αυτό ονομάζεται προσεκτική αναμονή ή ενεργή παρακολούθηση. Αυτή είναι η στενή παρακολούθηση του ασθενούς χωρίς να χορηγηθεί καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να αλλάξουν τα συμπτώματα.
Υπάρχει επίσης μια σειρά από νέες θεραπείες που αναπτύσσονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή μπορεί να προτιμηθεί εάν οι τυπικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή είναι πολύ τοξικές. Ρωτήστε τον γιατρό σχετικά με τις κλινικές δοκιμές.
Μπορεί το non-Hodgkin λέμφωμα (NHL) να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα;
Ναι, το NHL μπορεί να εξαπλωθεί (μετάσταση) μπορεί να εξαπλωθεί έξω από τους λεμφαδένες. Η τοπική ασθένεια παραμένει σε έναν λεμφαδένα. Εάν η ασθένεια πηγαίνει έξω από αυτόν τον ένα λεμφαδένα, ονομάζεται εξωκομβική. Μπορεί να πάει σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων:
- Άλλοι κόμβοι
- Μυελός των οστών
- Συκώτι
- Σπλήνα
- Στομάχι και έντερα
- Δέρμα
- Πνεύμονες
- Όρχεις
- Το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ο εγκέφαλος
- Μάτια
- Τα ιγμόρεια
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για NHL είναι εκτός του άμεσου ελέγχου ενός ατόμου. Οι ακόλουθοι παράγοντες, ωστόσο, μπορούν να ελεγχθούν:
- Αποφυγή συμπεριφορών που αυξάνουν την πιθανότητα λοιμώξεων από AIDS και ηπατίτιδα C, που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Αποφυγή άσκοπης έκθεσης σε ακτινοβολία.
- Διατήρηση φυσιολογικού βάρους και υγιεινή διατροφή.
- Σπάνια, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν λέμφωμα στον ουλώδη ιστό γύρω από τα εμφυτεύματα στήθους. Η απόφαση για τη λήψη εμφυτευμάτων στήθους πρέπει να είναι καλά μελετημένη.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων (NHL);
Η προοπτική για τα άτομα με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου. Ένας άλλος παράγοντας είναι ο τύπος του λεμφώματος που υπάρχει. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς. Γενικά, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με NHL στην πενταετία είναι γενικά ευνοϊκό
Αλλες αλήθειες:
- Τα άτονα NHL έχουν μέσο ποσοστό επιβίωσης έως και 20 χρόνια και οι ποικιλίες Σταδίου Ι και Σταδίου ΙΙ μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν μόνο με ακτινοβολία.
- Όταν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με επιθετικό NHL μπορούν να θεραπευτούν με συνδυασμένες χημειοθεραπείες.
Μπορεί το λέμφωμα non-Hodgkins (NHL) να επανέλθει;
Ναί. Οι περισσότερες υποτροπές του επιθετικού NHL συμβαίνουν εντός δύο ετών από τη θεραπεία. Υποτροπές του νωθρού λεμφώματος μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.
Το NHL μπορεί να επαναληφθεί σε δύο τύπους καταστάσεων. Σε ένα, το NHL δεν θεραπεύτηκε ποτέ πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας και επομένως απαιτεί πρόσθετα είδη θεραπείας. Στη δεύτερη, η ασθένεια τέθηκε σε ύφεση και μετά επανέρχεται. Αυτό ονομάζεται υποτροπιάζουσα ασθένεια. Μπορεί να συμβεί επειδή τα αργά αναπτυσσόμενα κύτταρα του λεμφώματος χαμηλού βαθμού μπορεί να μην επηρεαστούν από τη θεραπεία (η οποία τείνει να σκοτώνει τα ταχύτερα αναπτυσσόμενα κύτταρα).
Ζουν με
Τι μπορεί να αναμένεται μετά τη θεραπεία για το λέμφωμα μη Hodgkin ενηλίκων (NHL);
Τα τακτικά ραντεβού με τον γιατρό του ασθενούς είναι απαραίτητα μετά από οποιαδήποτε θεραπεία για τον καρκίνο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πώς αισθάνεται ο ασθενής και να κάνετε φυσικές εξετάσεις. Επίσης, οι πάροχοι πρέπει να πραγματοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις ή απεικονιστικές εξετάσεις για να αναζητήσουν σημεία καρκίνου ή παρενέργειες από τη θεραπεία.
Για πολλά άτομα με NHL, η θεραπεία αφαιρεί με επιτυχία τον καρκίνο. Για άλλους, το λέμφωμα μπορεί να μην εξαφανιστεί ποτέ εντελώς. Θα χρειαστούν συνεχείς θεραπείες όσο το δυνατόν περισσότερο για να διατηρηθεί η ασθένεια υπό έλεγχο.
Discussion about this post