Κύστες ήπατος & Όγκοι Ήπατος

Οι ηπατικές κύστεις εμφανίζονται σε περίπου 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, μόνο το 5% περίπου αυτών των ασθενών εμφανίζει ποτέ συμπτώματα. Γενικά, οι κύστεις είναι δομές με λεπτά τοιχώματα που περιέχουν υγρό. Οι περισσότερες κύστεις είναι απλές, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν αρκετές. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις ηπατικές κύστεις περιλαμβάνουν πληρότητα, δυσφορία ή πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς. Ένας μικρός αριθμός ασθενών αιμορραγεί στην κύστη, η οποία προκαλεί ξαφνικό και έντονο πόνο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο και στον ώμο. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της και ο πόνος στη συνέχεια βελτιώνεται τις επόμενες μέρες. Οι ηπατικές κύστεις δεν επηρεάζουν την ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί. Οι κύστεις εντοπίζονται συνήθως με υπερηχογράφημα (ΗΠΑ) ή αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία). Οι απλές κύστεις του ήπατος είναι πάντα καλοήθεις. Οι μόνοι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία για κύστη(ες) ήπατος είναι αυτοί που εμφανίζουν συμπτώματα. Η απλή αφαίρεση του υγρού από την κύστη με μια βελόνα δεν είναι αποτελεσματική επειδή η κύστη γεμίζει ξανά μέσα σε αρκετές ημέρες. Η καλύτερη θεραπεία είναι η αφαίρεση μεγάλου τμήματος του τοιχώματος της κύστης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να γίνει μέσω του λαπαροσκοπίου, το οποίο απαιτεί μόνο 2-3 μικρές τομές και μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως μέσα σε 2 εβδομάδες. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κύστης είναι πολύ χαμηλός. Ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών (0,6% του γενικού πληθυσμού) έχει πολυκυστική νόσο του ήπατος (PLD), η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι το ήπαρ εμφανίζεται σαν μια συστάδα από πολύ μεγάλα σταφύλια. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, οι ασθενείς με PLD μπορεί να αναπτύξουν μαζική διόγκωση του ήπατος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα κοιλιακό πρήξιμο και δυσφορία. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να έχει πολύ κακή ποιότητα ζωής λόγω του πόνου και του υγρού. Σε αντίθεση με την αναπόφευκτη νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με την πολυκυστική νεφρική νόσο, η οποία μπορεί να συνυπάρχει με PLD, η PLD δεν προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια. Η μόνη μακροπρόθεσμη λύση για ασθενείς με σοβαρή PLD είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Κυστικοί Όγκοι

Σε αντίθεση με τις απλές κύστεις του ήπατος, οι κυστικοί όγκοι είναι στην πραγματικότητα αναπτύξεις που μπορεί να γίνουν κακοήθεις κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Ο καλοήθης κυστικός όγκος που εμφανίζεται πιο συχνά ονομάζεται κυσταδένωμα. το κακόηθες αντίστοιχο του είναι ένα κυσταδενοκαρκίνωμα. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τους κυστικούς όγκους είναι τα ίδια με αυτά που παρατηρούνται με τις απλές κύστεις. πληρότητα, δυσφορία και πόνο. Οι εξετάσεις αίματος του ήπατος συνήθως παραμένουν φυσιολογικές, εκτός εάν έχει αναπτυχθεί καρκίνος. Οι σαρώσεις ΗΠΑ και αξονική τομογραφία είναι οι καλύτερες απεικονιστικές μελέτες για να δείξουν τους κυστικούς όγκους, οι οποίοι περιέχουν τόσο υγρές όσο και στερεές περιοχές. Λόγω της πιθανότητας κακοήθειας, οι κυστικοί όγκοι πρέπει να αφαιρούνται πλήρως χειρουργικά με ανοιχτή (όχι λαπαροσκοπική) επέμβαση. Το ποσοστό υποτροπής μετά την επέμβαση είναι πολύ χαμηλό και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση εξαιρετική.