ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η κροταφική αρτηρίτιδα;
Η κροταφική αρτηρίτιδα είναι μια μορφή αγγειίτιδας (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων). Στην κροταφική αρτηρίτιδα, επίσης γνωστή ως γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα ή αρτηρίτιδα Horton, οι κροταφικές αρτηρίες (τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στους κροτάφους), που παρέχουν αίμα από την καρδιά στο τριχωτό της κεφαλής, φλεγμονώνονται (πρησμένα) και συστέλλονται (στενώνονται). Η αγγειίτιδα που προκαλεί κροταφική αρτηρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπως τις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες (που οδηγεί σε τύφλωση) ή μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως η αορτή και οι κλάδοι της, που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας.
Εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η κροταφική αρτηρίτιδα μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη στην όραση, συμπεριλαμβανομένης της ξαφνικής τύφλωσης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, όπως ένα ανεύρυσμα (ένα αιμοφόρο αγγείο με μπαλόνι που μπορεί να σκάσει).
- Άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών επεισοδίων ή παροδικών ισχαιμικών προσβολών («μίνι-εγκεφαλικά»).
Πόσο συχνή είναι η κροταφική αρτηρίτιδα;
Η κροταφική αρτηρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αγγειακές διαταραχές, αλλά είναι μια σχετικά σπάνια πάθηση, που επηρεάζει περίπου 5 στους 10.000 ανθρώπους. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών και επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες παρά τους άνδρες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της κροταφικής αρτηρίτιδας;
Το πιο κοινό σύμπτωμα της κροταφικής αρτηρίτιδας είναι ένας παλλόμενος, συνεχής πονοκέφαλος στη μία ή και στις δύο πλευρές του μετώπου. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Πυρετός
- Πόνος στη γνάθο που μπορεί να επιδεινωθεί μετά το μάσημα
- Τρυφερότητα στο τριχωτό της κεφαλής ή στους κροτάφους
- Προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση, θολή όραση ή παροδική (σύντομη) απώλεια όρασης. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, θα μπορούσε να ακολουθηθεί από μόνιμη, μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης
-
Μυϊκοί πόνοι στα μπράτσα ή τους ώμους, τους γοφούς, τους μηρούς, τη μέση και τους γλουτούς
- Απώλεια όρεξης ή απώλεια βάρους
Συχνά, η κροταφική αρτηρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με μια οντότητα που ονομάζεται ρευματική πολυμυαλγία (PMR), η οποία είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει τους ώμους, τη ζώνη του ισχίου και τον αυχένα. Αυτό οδηγεί σε σημαντική δυσκαμψία και πόνο. Η PMR είναι πολύ πιο συχνή από την κροταφική αρτηρίτιδα, αλλά έως και το 30 τοις εκατό των ασθενών με κροταφική αρτηρίτιδα έχουν PMR.
Τι προκαλεί την κροταφική αρτηρίτιδα;
Οι αιτίες της κροταφικής αρτηρίτιδας είναι ελάχιστα κατανοητές. Δεν υπάρχουν καλά εδραιωμένοι παράγοντες ενεργοποίησης ή κινδύνου.
Μια αιτία μπορεί να είναι μια ελαττωματική ανοσοαπόκριση. δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορεί να «επιτεθεί» στο σώμα. Η κροταφική αρτηρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν ρευματική πολυμυαλγία.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της κροταφικής αρτηρίτιδας;
Το ιστορικό του ασθενούς είναι πολύ σημαντικό και θα κάνει τον γιατρό να εξετάσει τη διάγνωση. Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει εάν ο σφυγμός του ασθενούς είναι αδύναμος. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης το κεφάλι του ασθενούς για να αναζητήσει ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής ή πρήξιμο των κροταφικών αρτηριών.
Ο γιατρός θα ζητήσει πρώτα εξετάσεις αίματος, όπως ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, για να μετρήσει πόση φλεγμονή (πρήξιμο) υπάρχει στο σώμα. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης για αναιμία μετρώντας το επίπεδο αιμοσφαιρίνης (το τμήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρει οξυγόνο).
Εάν υπάρχει υποψία κροταφικής αρτηρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία, κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι της αρτηρίας και εξετάζεται για ενδείξεις φλεγμονής μέσα στα αγγεία.
Άλλες εξετάσεις που μερικές φορές είναι απαραίτητες περιλαμβάνουν:
-
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία χρησιμοποιεί έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για την παραγωγή ευκρινών εικόνων του σώματος.
-
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), κατά την οποία μια πολύ μικρή δόση μιας ραδιενεργής χημικής ουσίας εγχέεται στη φλέβα του βραχίονα, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθηθεί σε σαρωτή PET μέσω τρισδιάστατων εικόνων.
-
Υπέρηχος, ο οποίος στέλνει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω των ιστών του σώματος. Οι ηχώ καταγράφονται και μετατρέπονται σε φωτογραφίες του εσωτερικού του σώματος.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η κροταφική αρτηρίτιδα;
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την κροταφική αρτηρίτιδα, η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Η κροταφική αρτηρίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη που προκαλείται από κακή ροή αίματος. Ασθενείς άνω των 50 ετών που έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν γιατρό:
- Πονοκέφαλος νέας έναρξης
- Ξαφνική και σύντομη απώλεια όρασης
- Πόνος στο σαγόνι με ή μετά το μάσημα της τροφής ή μετά την ομιλία.
Η κύρια θεραπεία για την κροταφική αρτηρίτιδα είναι τα γλυκοκορτικοειδή, όπως η πρεδνιζόνη από το στόμα. Οι ασθενείς μερικές φορές χρειάζεται να λαμβάνουν γλυκορτικοειδή για έως και δύο χρόνια, μερικές φορές περισσότερο. η δόση μειώνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Δεδομένου ότι υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μεγαλύτερη πιθανότητα καταγμάτων (επειδή τα στεροειδή μπορούν να κάνουν τα οστά πιο λεπτά) και λοιμώξεις (επειδή τα στεροειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα).
Οι εξετάσεις που μετρούν το πάχος των οστών, όπως τα τεστ οστικής πυκνότητας ή οι σαρώσεις DEXA, μπορούν να ανιχνεύσουν την οστεοπόρωση (λέπτυνση των οστών). Ο γιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρώματα όπως ασβέστιο και βιταμίνη D, και ασκήσεις όπως περπάτημα ή ασκήσεις με βάρος, για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.
Ευτυχώς, ένα νέο φάρμακο που ονομάζεται tocilizumab εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων το 2017 για τη θεραπεία της κροταφικής αρτηρίτιδας. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως υποδόρια ένεση.
Ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει και το αλκοόλ πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς με κροταφική αρτηρίτιδα;
Οι προοπτικές για εκείνους με κροταφική αρτηρίτιδα είναι πολύ καλές, εκτός εάν το άτομο είχε απώλεια όρασης. Εάν συμβεί αυτό, η ζημιά γενικά δεν μπορεί να αντιστραφεί. Οι περισσότερες επιπλοκές που σχετίζονται με την κροταφική αρτηρίτιδα είναι από τη χρήση στεροειδών φαρμάκων και όχι από την ίδια τη νόσο.
Discussion about this post