Κετονουρία: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η κετονουρία;

Η κετονουρία συμβαίνει όταν έχετε υψηλά επίπεδα κετόνης στα ούρα σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης κετοξιδουρία και ακετονουρία.

Οι κετόνες ή κετονοσώματα είναι τύποι οξέων. Το σώμα σας παράγει κετόνες όταν τα λίπη και οι πρωτεΐνες καίγονται για ενέργεια. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να υποχωρήσει λόγω ορισμένων παθήσεων υγείας και άλλων λόγων.

Η κετονουρία είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη, ιδιαίτερα σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Εάν τα επίπεδα κετόνης αυξηθούν πολύ για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αίμα σας γίνεται όξινο. Αυτό μπορεί να βλάψει την υγεία σας.

Ποια είναι τα αίτια της κετονουρίας;

Κετογονική δίαιτα

Η κετονουρία είναι ένα σημάδι ότι το σώμα σας χρησιμοποιεί κυρίως λίπη και πρωτεΐνες για καύσιμο. Αυτό ονομάζεται κέτωση. Είναι μια φυσιολογική διαδικασία εάν νηστεύετε ή ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, κετογονική. Μια κετογονική δίαιτα δεν αποτελεί συνήθως κίνδυνο για την υγεία εάν γίνεται με ισορροπημένο τρόπο.

Χαμηλά επίπεδα ινσουλίνης

Το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας που χρησιμοποιεί το σώμα σας προέρχεται από τη ζάχαρη ή τη γλυκόζη. Αυτό είναι συνήθως από τους υδατάνθρακες που τρώτε ή από τα αποθηκευμένα σάκχαρα. Η ινσουλίνη είναι μια ζωτική ορμόνη που μεταφέρει τη ζάχαρη σε κάθε κύτταρο, συμπεριλαμβανομένων των μυών, της καρδιάς και του εγκεφάλου σας.

Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να μην έχουν αρκετή ινσουλίνη ή να μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν σωστά. Χωρίς ινσουλίνη, το σώμα σας δεν μπορεί να μεταφέρει αποτελεσματικά τη ζάχαρη στα κύτταρα ή να την αποθηκεύσει ως καύσιμο. Πρέπει να βρει άλλη πηγή ενέργειας. Τα λίπη και οι πρωτεΐνες του σώματος διασπώνται για ενέργεια, παράγοντας κετόνες ως άχρηστο προϊόν.

Όταν συσσωρεύονται πάρα πολλές κετόνες στην κυκλοφορία του αίματός σας, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται κετοξέωση ή διαβητική κετοξέωση. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που κάνει το αίμα σας όξινο και μπορεί να βλάψει τα όργανά σας.

Η κετονουρία συνήθως συμβαίνει μαζί με την κετοξέωση. Καθώς τα επίπεδα κετόνης αυξάνονται στο αίμα σας, τα νεφρά σας προσπαθούν να τα απομακρύνουν μέσω των ούρων.

Εάν έχετε διαβήτη και έχετε αναπτύξει κετονουρία, πιθανότατα έχετε επίσης υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή υπεργλυκαιμία. Χωρίς αρκετή ινσουλίνη, το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τη ζάχαρη από την πέψη των τροφίμων.

Άλλες αιτίες

Μπορείτε να αναπτύξετε κετονουρία ακόμα κι αν δεν έχετε διαβήτη ή ακολουθείτε αυστηρή κετογονική δίαιτα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• πίνοντας υπερβολικό αλκοόλ
• υπερβολικός εμετός
• εγκυμοσύνη
• πείνα
• ασθένεια ή μόλυνση
• έμφραγμα
• συναισθηματικό ή σωματικό τραύμα
• φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή και διουρητικά
• χρήση ναρκωτικών

Ποια είναι τα συμπτώματα της κετονουρίας;

Η κετονουρία μπορεί να είναι σημάδι ότι έχετε κετοξέωση ή να οδηγεί σε αυτήν. Όσο υψηλότερα τα επίπεδα κετονών σας, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και τόσο πιο επικίνδυνα μπορεί να γίνουν. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δίψα
• φρουτώδης αναπνοή
• ξερό στόμα
• κούραση
• ναυτία ή έμετο
• συχνουρία
• σύγχυση ή δυσκολία εστίασης

Ο γιατρός σας μπορεί να βρει σχετικά σημάδια κετονουρίας:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• σημαντική αφυδάτωση
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν σημάδια ασθενειών όπως η σήψη, η πνευμονία και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα κετόνης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κετονουρίας;

Η κετονουρία συνήθως διαγιγνώσκεται μέσω εξέτασης ούρων. Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας.

Οι συνήθεις εξετάσεις για κετόνες τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα σας περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος κετόνης με δάχτυλο
• δοκιμή ταινίας ούρων
• τεστ αναπνοής ακετόνης

Μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε άλλες εξετάσεις και σαρώσεις για να αναζητήσετε την αιτία:

• ηλεκτρολύτες αίματος
• πλήρης εξέταση αίματος
• ακτινογραφια θωρακος
• Η αξονική τομογραφία
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• εξετάσεις καλλιέργειας αίματος για λοιμώξεις
• τεστ γλυκόζης αίματος
• οθόνη φαρμάκων

Δοκιμές στο σπίτι

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συμβουλεύει να ελέγχετε τα επίπεδα κετόνης σας εάν έχετε διαβήτη, ιδιαίτερα όταν το σάκχαρό σας είναι πάνω από 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο. Μπορείτε να ελέγξετε για κετόνες με μια απλή δοκιμαστική ταινία ούρων.

Ορισμένες συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης αίματος στο σπίτι μετρούν επίσης τις κετόνες του αίματος. Αυτό περιλαμβάνει το τρύπημα του δακτύλου σας και την τοποθέτηση μιας σταγόνας αίματος σε μια δοκιμαστική ταινία. Οι εξετάσεις στο σπίτι μπορεί να μην είναι τόσο ακριβείς όσο μια εξέταση ούρων ή αίματος στο ιατρείο σας.

Αγοράστε ταινίες και μηχανήματα δοκιμής κετόνης που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι

Εύρος δοκιμής

Ο τακτικός έλεγχος κετόνης είναι πολύ σημαντικός εάν έχετε διαβήτη. Η δοκιμαστική ταινία ούρων σας θα αλλάξει χρώμα. Κάθε χρώμα αντιστοιχεί σε μια σειρά επιπέδων κετόνης σε ένα διάγραμμα. Κάθε φορά που οι κετόνες είναι υψηλότερες από το κανονικό, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Λάβετε άμεσα μέτρα εάν χρειάζεται.

Πώς αντιμετωπίζεται η κετονουρία;

Εάν η κετονουρία σας οφείλεται σε προσωρινή νηστεία ή σε αλλαγές στη διατροφή σας, πιθανότατα θα υποχωρήσει από μόνη της. Δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Ελέγξτε τα επίπεδα κετόνης και το σάκχαρό σας και επισκεφθείτε το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε.

Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, η θεραπεία της κετονουρίας είναι παρόμοια με τη θεραπεία για τη διαβητική κετοξέωση. Μπορεί να χρειαστείτε σωτήρια θεραπεία με:

• ινσουλίνη ταχείας δράσης
• IV υγρά
• ηλεκτρολύτες όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλωρίδιο

Εάν η κετονουρία σας οφείλεται σε ασθένεια, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία όπως:

• αντιβιοτικά
• αντιιικά
• καρδιακές διαδικασίες

Επιπλοκές κετονουρίας

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κετονουρία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία σας. Μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.

Κετοξέωση

Η διαβητική κετοξέωση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία που μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα και ακόμη και θάνατο. Η απότομη αύξηση των κετονών στο αίμα σας αυξάνει τα επίπεδα οξέος στο αίμα σας. Οι καταστάσεις υψηλού οξέος είναι τοξικές για τα όργανα, τους μύες και τα νεύρα και παρεμβαίνουν στις σωματικές λειτουργίες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε με διαβήτη, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.

Αφυδάτωση

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, που οδηγούν σε υψηλά επίπεδα κετόνης, αυξάνουν σημαντικά την ούρηση και μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση. Οι ασθένειες που προκαλούν κετονουρία μπορεί επίσης να προκαλέσουν ναυτία, έμετο και διάρροια που αυξάνουν την αφυδάτωση.

Στην εγκυμοσύνη

Η κετονουρία είναι συχνή ακόμη και σε μια υγιή εγκυμοσύνη. Μπορεί να συμβεί εάν δεν τρώτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχετε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή έχετε υπερβολικούς εμετούς.

Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν διαβήτη ή διαβήτη κύησης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για κετονουρία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κετοξέωση, η οποία μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό.

Εάν έχετε διαβήτη κύησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία μέσω δίαιτας και φαρμάκων όπως η ινσουλίνη. Η θεραπεία συνήθως επιλύει την κετονουρία. Θα πρέπει ακόμα να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου και κετόνης στο αίμα σας καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Ο γιατρός ή ο διατροφολόγος σας θα συστήσει αλλαγές στη διατροφή σας. Οι σωστές διατροφικές επιλογές είναι ένα σημαντικό βήμα στη διαχείριση και θεραπεία του διαβήτη κύησης.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την κετονουρία;

Η κετονουρία μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τι τρώτε. Μπορεί να οφείλεται σε ανισορροπία στη διατροφή σας ή σε πιο σοβαρή αιτία. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι έχετε κετονουρία.

Το πιο σημαντικό κλειδί για τη θεραπεία είναι ο εντοπισμός της αιτίας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να μπορέσετε να το αποτρέψετε. Αποφύγετε τις ακραίες δίαιτες και μιλήστε με τον γιατρό ή τον διατροφολόγο σας πριν κάνετε δραστικές αλλαγές στην καθημερινή σας διατροφή.

Η κετονουρία μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά. Εάν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν σύγχυση, πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο, αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Εάν έχετε διαβήτη, η κετονουρία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ο διαβήτης σας δεν ελέγχεται. Ελέγξτε τα επίπεδα κετόνης σας όσο συχνά ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Καταγράψτε τα αποτελέσματά σας για να το δείξετε στο γιατρό σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να εξισορροπήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα. Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια ενός διαιτολόγου για να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τις διατροφικές σας επιλογές. Οι εκπαιδευτές για τον διαβήτη μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε και να κατανοήσετε την κατάστασή σας.