Ο ειλεός από μηκώνιο μπορεί να συμβεί όταν ένα μωρό με κυστική ίνωση δεν μπορεί να περάσει τον πρώτο του κόκκο, που ονομάζεται μηκώνιο. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η θεραπεία περιλαμβάνει κλύσματα και πιθανώς χειρουργική επέμβαση.
Ο μηκώνιος ειλεός είναι ένα σοβαρό θέμα που επηρεάζει
Αυτό το άρθρο θα σας δώσει μια σύντομη αλλά σαφή κατανόηση των αιτιών, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης, των επιλογών θεραπείας και των προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν.
Τι είναι ο μηκώνιος ειλεός;
Η πρώτη κίνηση του εντέρου ενός νεογέννητου αποτελείται από μια κολλώδη ουσία που ονομάζεται μηκώνιο. Εάν το λεπτό έντερο επιβραδύνει ή δεν μετακινεί τα κόπρανα μέσα από αυτό, ονομάζεται ειλεός. Έτσι, εάν ένα νεογέννητο δεν μπορεί να κάνει τα πρώτα του κόπρανα – τα κόπρανα από μηκώνιο – ονομάζεται ειλεός μηκωνίου και μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά επικίνδυνη απόφραξη του λεπτού εντέρου.
Ο μηκώνιος ειλεός μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους είναι ότι το μωρό έχει κυστική ίνωση (ΚΙ).
Ο μηκώνιος ειλεός μπορεί να συμβεί σε μωρά χωρίς ΚΙ, αλλά
Η ΚΙ κάνει τη βλέννα στο σώμα πιο παχύρρευστη από το συνηθισμένο. Εξαιτίας αυτού, το μηκώνιο δεν μπορεί να κινηθεί μέσω του σώματος με τυπικό τρόπο, οδηγώντας σε μηκώνιο ειλεό. Τα έντερα πάνω από το μπλοκάρισμα στη συνέχεια διευρύνονται. Καθώς το μωρό σας αρχίζει να τρώει, το φαγητό δεν μπορεί να περάσει και το μωρό σας θα κάνει εμετό.
Ο μηκώνιος ειλεός μπορεί να είναι είτε απλός είτε σύνθετος. Ο απλός ειλεός σημαίνει ότι το μηκόνιο μπλοκάρει το λεπτό έντερο του μωρού σας, αλλά δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές. Με σύνθετο μηκώνιο ειλεό, το μηκώνιο του μωρού σας συσσωρεύεται τόσο πολύ που προκαλεί υπερβολική πίεση και πρήξιμο στα έντερα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Ποια είναι τα συμπτώματα του μηκωνικού ειλεού σε μωρά με κυστική ίνωση;
Υπάρχουν πολλαπλά συμπτώματα μηκωνικού ειλεού σε μωρά με ΚΙ. Διάφορα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες από τη γέννηση του μωρού σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μηκώνιο που δεν περνά μέσα στο πρώτο
48 ώρες της ζωής - πράσινος εμετός
- πρησμένη κοιλιά
- ερυθρότητα της κοιλιάς
- αναπνευστικά προβλήματα από τη διογκωμένη κοιλιά
- κοιλιακή ευαισθησία
- πυρετός
Πώς γίνεται η διάγνωση του μηκώνιου ειλεού σε μωρά με κυστική ίνωση;
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον μηκώνιο ειλεό χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές:
-
υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- φυσική εξέταση
- ακτινογραφίες
- σκιαγραφικό κλύσμα
Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να φτιάξετε ένα σχέδιο τοκετού εάν ένας υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείξει ότι το μωρό σας έχει μηκώνιο ειλεό. Αυτό το σχέδιο θα περιλαμβάνει τη φροντίδα του μωρού σας και τη φροντίδα μετά τον τοκετό. Μερικές φορές, αυτό σημαίνει να γεννήσετε σε διαφορετικό νοσοκομείο από αυτό που είχατε αρχικά προγραμματίσει, ώστε το μωρό σας να λάβει την καλύτερη φροντίδα.
Εάν το μωρό σας έχει ειλεό από μηκώνιο, ο γιατρός σας θα ζητήσει επίσης εξετάσεις μετά τη γέννηση για να διαπιστώσει εάν το μωρό σας έχει ΚΙ. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν μια εξέταση ιδρώτα και τη συνήθη εξέταση αίματος νεογνού.
Ποια είναι η θεραπεία για τον μηκώνιο ειλεό σε μωρά με κυστική ίνωση;
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σταθεροποιήσει το μωρό σας εάν υποψιαστεί μηκώνιο ειλεό. Τα πρώτα βήματα είναι:
- IV πρόσβαση για ενυδάτωση
-
αντιβιοτικά μέσω του IV για πιθανή μόλυνση
- αναπνευστική υποστήριξη όπως απαιτείται
- τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα στη μύτη προς το στομάχι για ανακούφιση από την πίεση
- εργαστηριακές εξετάσεις
- παύση όλων των τροφών
Κλύσματα
Ο απλός ειλεός μηκωνίου αντιμετωπίζεται με κλύσματα για να καθαριστεί η απόφραξη από μηκώνιο. Το κλύσμα μπορεί να έχει φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει στη διάσπαση και να μαλακώσει τα παχιά κόπρανα.
Το μωρό σας θα έχει μια ιατρική διαδικασία απεικόνισης που ονομάζεται ακτινοσκόπηση για κλύσματα. Αυτή η διαδικασία περνάει ακτίνες Χ μέσω του σώματος. Δημιουργεί μια εικόνα βίντεο των ιστών του μωρού σας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το κλύσμα δεν αφαιρεί την απόφραξη ή εάν υπάρχει πολύπλοκος ειλεός.
Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το μηκώνιο και μερικές φορές μέρος του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη από την απόφραξη. Ο χειρουργός σώζει όσο το δυνατόν περισσότερο υγιές έντερο. Θα ράψουν ξανά τις δύο άκρες μεταξύ τους εάν το έντερο είναι αρκετά υγιές.
Συχνά χρειάζεται ειλεοστομία αντί να ράβονται τα κομμάτια μεταξύ τους. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός φέρνει τα ανοιχτά άκρα του εντέρου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Τα άκρα του εντέρου σχηματίζουν μια στομία στην κοιλιά του μωρού σας. Μοιάζει με ένα μικρό ροζ, στρογγυλό κομμάτι χαρτομάντιλου. Το μωρό σας θα φοράει μια θήκη για τη συλλογή απορριμμάτων από τα έντερα.
Μετά την επέμβαση, το μωρό σας μπορεί να έχει περισσότερους υποκλυσμούς μέχρι να αφαιρεθεί όλο το μηκώνιο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει υγρά μέσω ενός σωλήνα στη μύτη και το στομάχι του μωρού σας. Τα άκρα του εντέρου ενώνονται αργότερα με άλλη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εβδομάδες ή μήνες αργότερα.
Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν τα έντερά του στρίψουν ή η απόφραξη έχει προκαλέσει μια τρύπα στα έντερα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του μηκωνικού ειλεού σε μωρά με κυστική ίνωση;
Αρκετές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν από μηκώνιο ειλεό, όπως:
- ρήξη του εντέρου (διάτρηση)
- συστροφή των εντέρων (volvulus)
- φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα)
- λοίμωξη σε όλο το σώμα (σήψη)
- σοκ που προκαλείται από μόλυνση (σηπτικό σοκ)
- ανεπάρκεια οργάνων
- συσσώρευση χολής στο ήπαρ (χολόσταση)
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μηκώνιο ειλεό;
Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τον μηκώνιο ειλεό είναι η κυστική ίνωση. Η ΚΙ είναι μια γενετική πάθηση που προκαλεί το μωρό σας να έχει ασυνήθιστα πυκνές και κολλώδεις εκκρίσεις. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες, το πάγκρεας, το πεπτικό σύστημα και άλλα όργανα.
Ποιες είναι οι προοπτικές για μωρά με μηκώνιο ειλεό σε μωρά με κυστική ίνωση;
Οι προοπτικές για τα μωρά με μηκώνιο ειλεό έχει βελτιωθεί με καλύτερη θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχει επίσης καλύτερη διαχείριση των λοιμώξεων και φροντίδα για τις ειδικές διατροφικές ανάγκες των μωρών με ΚΙ.
Μια μικρή μελέτη έδειξε ότι τα μωρά με ΚΙ που αναπτύσσουν μηκώνιο ειλεό μπορεί επίσης να έχουν χειρότερη πνευμονική λειτουργία, ανάπτυξη και διατροφή με την πάροδο του χρόνου από τα μωρά που δεν έχουν αυτή την επιπλοκή. Ο μηκώνιος ειλεός μπορεί να είναι ένας πρώιμος προγνωστικός παράγοντας της συνολικής προοπτικής ενός παιδιού με ΚΙ.
Μια άλλη μικρή μελέτη έδειξε ότι ο θηλασμός μπορεί να προστατεύσει το μωρό σας τους πρώτους 12 μήνες από αρνητικά αποτελέσματα από μηκώνιο ειλεό σε μωρά με ΚΙ.
Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι προοπτικές είναι καλές για τη διατροφή του μωρού σας, τη λειτουργία των πνευμόνων και τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι προοπτικές είναι κακές εάν το μωρό σας έχει ειλεό από μηκώνιο που δεν αντιμετωπίζεται.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να κάνω κάτι για να αποτρέψω το μωρό μου από μηκώνιο ειλεό;
Δεν μπορείτε να αποτρέψετε τον μηκώνιο ειλεό. Η ΚΙ είναι μια κληρονομική νόσος. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μπορείτε να κάνετε έλεγχο από φορέα ΚΙ για να μάθετε εάν κινδυνεύετε να αποκτήσετε μωρό με ΚΙ.
Είναι το σύνδρομο βύσματος μηκωνίου το ίδιο πράγμα με το μηκώνιο ειλεό;
Όχι, το σύνδρομο βύσματος μηκωνίου είναι μια διαφορετική κατάσταση. Συνήθως επηρεάζει τα πρόωρα μωρά που έχουν χαμηλό βάρος γέννησης. Σε αυτή την κατάσταση, η απόφραξη του μηκωνίου εμφανίζεται στο παχύ έντερο, όχι στο λεπτό έντερο.
Τι ποσοστό των μωρών με κυστική ίνωση επιβιώνει από μηκώνιο ειλεό;
Τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί σημαντικά με την καλύτερη κατανόηση της ΚΙ. Σήμερα, τα ποσοστά επιβίωσης τόσο για τον απλό όσο και για τον σύνθετο μηκώνιο ειλεό είναι πάνω από 80%.
Πάρε μακριά
Ο μηκώνιος ειλεός είναι μια πρόκληση που επηρεάζει κυρίως τα νεογέννητα μωρά με κυστική ίνωση. Θα δείτε συμπτώματα μέσα στις πρώτες ημέρες ή και ώρες της ζωής.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παρέχουν στο μωρό σας το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Discussion about this post