Κατανόηση του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης

Σε τι αναφέρεται το τεστ

Μια δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης μετρά πώς επηρεάζονται τα επίπεδα κορτιζόλης σας με τη λήψη δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα τεχνητό κορτικοστεροειδές παρόμοιο με αυτό που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια σας. Έχει συνταγογραφηθεί για να αντικαταστήσει τη φυσική χημική ουσία εάν το σώμα σας δεν παράγει αρκετά από αυτήν. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και διαφόρων διαταραχών του αίματος, των νεφρών και των ματιών.

Τα επινεφρίδια σας βρίσκονται πάνω από τα νεφρά σας. Εκτός από την παραγωγή κορτιζόλης, παράγουν στεροειδείς ορμόνες όπως:

• ανδρογόνα, τα οποία είναι ανδρικές ορμόνες φύλου
• κορτιζόλη
• επινεφρίνη
• νορεπινεφρίνη

Το τεστ χρησιμοποιείται επίσης για να προσδιοριστεί πόσο καλά τα επινεφρίδια ανταποκρίνονται στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Η ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Έχει πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής κορτικοστεροειδών. Υπερβολική ACTH μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing. Σε ένα υγιές άτομο, καθώς οι υπόφυση παράγουν λιγότερο ACTH, τα επινεφρίδια παράγουν λιγότερη κορτιζόλη. Η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα ACTH, η οποία θα πρέπει στη συνέχεια να προκαλέσει μείωση της ποσότητας κορτιζόλης.

Εάν παίρνετε αυτήν τη στιγμή το κορτικοστεροειδές φάρμακο δεξαμεθαζόνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης για να καθορίσει πώς επηρεάζει τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σας.

Η δεξαμεθαζόνη ανακουφίζει από τη φλεγμονή που σχετίζεται με αρθρίτιδα και σοβαρές αλλεργίες, μεταξύ άλλων καταστάσεων. Όταν παίρνετε δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη, θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα ACTH που απελευθερώνεται στο αίμα σας. Εάν το επίπεδο κορτιζόλης σας είναι υψηλό μετά τη λήψη μιας δόσης δεξαμεθαζόνης, αυτό είναι ένα σημάδι μιας μη φυσιολογικής κατάστασης.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα σας πει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντισυλληπτικά χάπια
• βαρβιτουρικά
• φαινυτοΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων
• κορτικοστεροειδή
• οιστρογόνα
• σπιρονολακτόνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συμφορητικής κίρρωσης, του ασκίτη ή των νεφρικών προβλημάτων
• τετρακυκλίνη, η οποία είναι αντιβιοτικό

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Δύο παραλλαγές της δοκιμής καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι η δοκιμή χαμηλής δόσης και η δοκιμή υψηλής δόσης. Και οι δύο μορφές του τεστ μπορούν να γίνουν όλη τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τριών ημερών. Η τυπική δοκιμή και για τα δύο είναι η δοκιμή που διαρκεί τρεις ημέρες. Και στις δύο μορφές του τεστ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει μια ορισμένη ποσότητα δεξαμεθαζόνης και αργότερα θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας. Χρειάζεται επίσης ένα δείγμα αίματος.

Δειγμα ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα στο εσωτερικό του κάτω βραχίονα ή στο πίσω μέρος του χεριού σας. Πρώτον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει τον ιστότοπο με αντισηπτικό. Μπορεί να τυλίξουν μια ελαστική ταινία στο πάνω μέρος του βραχίονα σας για να προκαλέσουν πρήξιμο της φλέβας με αίμα, καθιστώντας την πιο ορατή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εισάγει στη συνέχεια μια λεπτή βελόνα στη φλέβα και θα συλλέξει ένα δείγμα αίματος σε έναν σωλήνα προσαρτημένο στη βελόνα. Η ταινία αφαιρείται και εφαρμόζεται γάζα στο σημείο για να αποφευχθεί περαιτέρω αιμορραγία.

Δοκιμή ολονύκτιας χαμηλής δόσης

• Ο γιατρός σας θα σας δώσει 1 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στις 11 το βράδυ
• Θα πάρουν δείγμα αίματος στις 8 το πρωί το επόμενο πρωί για να ελέγξουν τα επίπεδα κορτιζόλης σας.

Τυπική δοκιμή χαμηλής δόσης

• Θα συλλέξετε δείγματα ούρων για τρεις ημέρες και θα τα αποθηκεύσετε σε μπουκάλια συλλογής 24 ωρών.
• Τη δεύτερη ημέρα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει 0,5 χιλιοστόγραμμα από του στόματος δεξαμεθαζόνη κάθε έξι ώρες για 48 ώρες.

Ολονύκτια δοκιμή υψηλής δόσης

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας το πρωί της εξέτασης.
• Θα σας δοθούν 8 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στις 11 το βράδυ
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει δείγμα αίματος στις 8 το πρωί για να μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας.

Τυπική δοκιμή υψηλής δόσης

• Θα συλλέξετε δείγματα ούρων για τρεις ημέρες και θα τα αποθηκεύσετε σε δοχεία 24 ωρών.
• Τη δεύτερη ημέρα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει 2 χιλιοστόγραμμα από του στόματος δεξαμεθαζόνη κάθε 6 ώρες για 48 ώρες.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δοκιμής χαμηλής δόσης μπορεί να υποδηλώνει ότι αντιμετωπίζετε υπερβολική απελευθέρωση κορτιζόλης. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο Cushing. Αυτή η διαταραχή θα μπορούσε να προκληθεί από όγκο επινεφριδίων, όγκο υπόφυσης ή όγκο αλλού στο σώμα σας που παράγει ACTH. Τα αποτελέσματα της δοκιμής υψηλής δόσης μπορούν να βοηθήσουν στην απομόνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing.

Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί επίσης να προκληθούν από μια σειρά άλλων καταστάσεων, όπως:

• καρδιακή προσβολή
• συγκοπή
• κακή διατροφή
• σήψη
• έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα
• νευρική ανορεξία
• κατάθλιψη
• διαβήτης χωρίς θεραπεία
• αλκοολισμός

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δοκιμής;

Όπως συμβαίνει με κάθε αιμοληψία, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος μικρού μώλωπας στο σημείο της βελόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλέβα μπορεί να διογκωθεί μετά την αιμοληψία. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως φλεβίτιδα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ζεστή κομπρέσα αρκετές φορές την ημέρα. Η συνεχιζόμενη αιμορραγία μπορεί να είναι πρόβλημα εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή παίρνετε διαλυτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (κουμαδίνη) ή ασπιρίνη.

Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Ακόμη και με ένα ασυνήθιστα υψηλό αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Εάν διαγνωστεί αυτή η διαταραχή, θα σας δοθούν κατάλληλα φάρμακα για τον έλεγχο των υψηλών επιπέδων κορτιζόλης σας.

Εάν ο καρκίνος προκαλεί τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης, ο γιατρός σας θα σας συστήσει περαιτέρω εξετάσεις για να καθορίσετε τον τύπο του καρκίνου και την κατάλληλη θεραπεία.

Εάν τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης σας προκαλούνται από άλλες διαταραχές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια άλλη πορεία θεραπείας.