Κατανόηση της Παιδιατρικής Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου

Τι είναι η παιδιατρική IBD;

Υπάρχουν τόσα πολλά αρκτικόλεξα στον κόσμο της ιατρικής. Μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με το πώς διαφέρει η παιδιατρική IBD από την παρόμοια ονομασία IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).

Ενώ το IBS και το IBD έχουν συχνά επικαλυπτόμενα συμπτώματα, είναι δύο διακριτές διαταραχές. Το IBS θεωρείται «λειτουργική» διαταραχή, που σημαίνει ότι αν και μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής, σπάνια απαιτεί νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση.

Από την άλλη πλευρά, η IBD ταξινομείται ως αυτοάνοσο νόσημα σε παιδιά και ενήλικες. Μπορεί να αναγνωριστεί σαφώς μέσω διαγνωστικής απεικόνισης. Το IBD μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ακόμη και μόνιμη βλάβη στα έντερα.

Η IBD ​​μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μπορεί επίσης να επιδεινωθεί προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ποιοι είναι οι τύποι της παιδιατρικής IBD;

Η IBD ​​συνήθως εμφανίζεται με δύο μορφές: ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πολλά από τα ίδια συμπτώματα, αλλά έχουν και βασικές διαφορές.

Παιδική ελκώδης κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα προσβάλλει μόνο το παχύ έντερο – το κατώτερο τμήμα της γαστρεντερικής οδού (GI) που απορροφά νερό και θρεπτικά συστατικά και προετοιμάζει τα απόβλητα για έξοδο από το σώμα.

Η ελκώδης κολίτιδα δεν επηρεάζει το παχύ έντερο αποσπασματικά. Αντίθετα, προκαλεί συνεχή, ομοιόμορφη φλεγμονή σε όλο αυτό το μέρος του σώματος.

Παιδιατρική νόσος του Crohn

Ενώ η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο, η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε οποιοδήποτε σημείο του γαστρεντερικού σωλήνα, σε όλη τη διαδρομή από το στόμα μέχρι το ορθό.

Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, ορισμένα τμήματα του πεπτικού συστήματος δεν επηρεάζονται, με τον υγιή ιστό να αναμιγνύεται μεταξύ των φλεγμονωδών περιοχών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παιδιατρικής ΙΦΝΕ;

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος και κράμπες (μπορεί να είναι πιο έντονες στην αριστερή πλευρά)
• επεισόδια αιματηρής διάρροιας
• πρωκτικές ρωγμές (πιο συχνές στη νόσο του Crohn)
• αιμορραγία από το ορθό
• απώλεια βάρους
• απώλεια της όρεξης
• κούραση
• πόνος ή δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• δερματικές πληγές ή πληγές που μοιάζουν με καρκινώματα
• πυρετός
• καθυστερημένη ανάπτυξη λόγω έλλειψης διατροφής

Τι προκαλεί την παιδιατρική IBD;

Αν και θα ήταν ωραίο να επισημάνετε μια συγκεκριμένη αιτία για τα συμπτώματα του παιδιού σας, η επιστήμη δεν έχει ακόμη καταγράψει γιατί ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν ΙΦΝΕ και άλλα όχι.

«Η απλή απάντηση είναι ότι δεν γνωρίζουμε ακόμη τι ακριβώς προκαλεί τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αν και πιστεύουμε ότι είναι μια αλληλεπίδραση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, της γενετικής, του περιβάλλοντος και των μικροοργανισμών στο έντερο», λέει ο Ashish S. Patel, MD. επικεφαλής του τμήματος γαστρεντερολογίας και ηπατολογίας στο Νοσοκομείο Παίδων Phoenix.

Ωστόσο, υπάρχει ελπίδα ότι το να ξεχωρίσουμε την αιτία της παιδιατρικής IBD είναι μόνο θέμα χρόνου.

«Υπάρχει τεράστιος όγκος έρευνας που επικεντρώνεται στο γιατί», λέει ο Patel.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για παιδιατρική IBD;

Αν και οι συγκεκριμένες αιτίες της παιδιατρικής ΙΦΝΕ μπορεί να είναι άγνωστες, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου φαίνεται να κάνουν τη διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης της νόσου από ένα παιδί.

«Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που γνωρίζουμε στα παιδιά είναι γενετικοί, επομένως υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τα παιδιά που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με IBD», λέει ο Patel.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι το 15% έως 30% των ατόμων με ΙΦΝΕ έχουν συγγενή είτε με νόσο του Crohn είτε με ελκώδη κολίτιδα.

Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.

«Γενικά, γνωρίζουμε ότι υπάρχει υψηλότερο ποσοστό ασθενειών στις ανεπτυγμένες χώρες, κάτι που μπορεί να μιλά για περιβαλλοντική επιρροή. Ιστορικά, είδαμε IBD σε ορισμένες εθνότητες. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια δεν κάνει διακρίσεις με βάση τη φυλή, το φύλο ή την ηλικία», λέει ο Patel.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παιδιατρικής IBD;

Στην καθημερινή ζωή, η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn μπορεί να μοιάζουν σχεδόν με την ίδια ασθένεια. Για αυτόν τον λόγο, ο παιδίατρος ή ο ειδικός σας πιθανότατα θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει ποιο από τα δύο έχει το παιδί σας.

Αφού περάσετε από έναν ενδελεχή έλεγχο των συμπτωμάτων και του οικογενειακού ιστορικού του παιδιού σας, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αίματος (CBC) και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• καλλιέργεια κοπράνων
• ενδοσκόπηση
• ανώτερη σειρά GI ή κατάποση βαρίου
• σειρά κατώτερου γαστρεντερικού ή βαριούχου κλύσματος
• ουροανάλυση

• βιοψία του παχέος εντέρου

Ποια είναι η θεραπεία της παιδιατρικής ΙΦΝΕ;

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn, δεν είστε χωρίς θεραπευτικές επιλογές.

«Αυτές θεωρούνται αυτοάνοσες καταστάσεις, επομένως ο ακρογωνιαίος λίθος της ιατρικής διαχείρισης είναι η καταστολή της φλεγμονής», λέει ο Patel.

Σε αυτή την περίπτωση, η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων (συχνά στεροειδών), τα οποία διατίθενται σε από του στόματος, ενέσιμες ή ενδοφλέβιες μορφές.

Τα αντισπασμωδικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος της θεραπείας του παιδιού σας.

Οι διατροφικές προσαρμογές μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων. Η συνεργασία με έναν διαιτολόγο ή ειδικό γαστρεντερικό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τροφών που προκαλούν ή επιδεινώνουν τις εξάρσεις της IBD. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει συμπληρώματα διατροφής για να συμπληρώσει τις απώλειες θρεπτικών συστατικών από την υπερβολική διάρροια.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα παιδιά που έχουν παιδιατρική IBD;

Τα παιδιά μπορεί να ξεπεράσουν ορισμένες παιδικές παθήσεις, αλλά η παιδιατρική IBD είναι μια χρόνια πάθηση.

«Αν και έχουν σημειωθεί σημαντικές εξελίξεις στην ιατρική θεραπεία για την παιδιατρική ΙΦΝΕ τις τελευταίες δύο δεκαετίες, δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την ΙΦΝΕ», λέει ο Πατέλ.

Ωστόσο, επισημαίνει ότι η πάθηση αυτή έχει πολύ καλές θεραπείες.

«Δεν είναι πιθανό να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, εκτός εάν δεν ελέγχεται αποτελεσματικά και δεν παρακολουθείται προληπτικά. Εάν ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία και επιτευχθεί ύφεση, αυτό μειώνει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με ανεξέλεγκτες ασθένειες, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, οι χειρουργικές επεμβάσεις, τα προβλήματα γονιμότητας και οι νοσηλείες», λέει ο Patel.

Το takeaway

Η διάγνωση της IBD στο παιδί σας μπορεί να είναι πολύ προς επεξεργασία στην αρχή. Εάν λάβετε το παιδί σας την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, θα το θέσει σε μια πορεία προς τη διαχείριση της νόσου που θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του μακροπρόθεσμα.

Συχνές ερωτήσεις

Σε ποια ηλικία διαγιγνώσκεται η ΙΦΝΕ;

Η IBD ​​συνήθως διαγιγνώσκεται στην ενήλικη ζωή, αλλά τα κρούσματα στα παιδιά αυξάνονται.

«Τα παιδιά αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% των νέων περιπτώσεων ΙΦΝΕ που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο», λέει ο Patel. «Το βλέπουμε τώρα νωρίτερα και νωρίτερα και στην παιδική ηλικία. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η IBD διαγιγνώσκεται τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Είναι η παιδιατρική IBD πιο συχνή στα αγόρια ή στα κορίτσια;

Ερευνα δείχνει ότι τα αγόρια είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν νόσο του Crohn στην παιδική ηλικία από τα κορίτσια.

Η ελκώδης κολίτιδα, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να επηρεάζει εξίσου τα αγόρια και τα κορίτσια.

Είναι πιο συχνή η παιδιατρική ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn;

Στην προσχολική ηλικία, η ελκώδης κολίτιδα είναι πιο συχνή από τη νόσο του Crohn, αλλά στα μεγαλύτερα παιδιά, η ελκώδης κολίτιδα είναι τρεις φορές πιο συχνή από την ελκώδη κολίτιδα, σύμφωνα με Έρευνα 2012.