Κατανόηση της δοκιμαστικής περιόδου Medicare Advantage

Ποια είναι η δοκιμαστική περίοδος Medicare Advantage;

Έχετε το δικαίωμα σε δοκιμαστική περίοδο Medicare Advantage. Η δοκιμαστική περίοδος σάς δίνει ένα χρόνο για να δοκιμάσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) και να δείτε αν είναι κατάλληλο για εσάς.

Εάν αποφασίσετε ότι δεν είναι, μπορείτε να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) και να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap. Το Medigap είναι επίσης γνωστό ως συμπληρωματική ασφάλιση Medicare.

Δύο διαφορετικές καταστάσεις θα σας επιτρέψουν να έχετε μια δοκιμαστική περίοδο:

• Εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage όταν πληροίτε τα κριτήρια για πρώτη φορά για Medicare. Εάν αποχωρήσετε από το πρόγραμμα εντός 12 μηνών, θα μπορείτε να αγοράσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medigap διαθέσιμο στην περιοχή σας χωρίς ιατρική ασφάλιση.
• Αφήνετε ένα πρόγραμμα Medigap και εγγράφεστε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage για πρώτη φορά. Εάν αποχωρήσετε από το νέο σας πρόγραμμα Medicare Advantage εντός ενός έτους, θα ενεργοποιηθεί μια ειδική περίοδος εγγραφής και θα μπορείτε να αγοράσετε ξανά το παλιό σας πρόγραμμα Medigap. Εάν το πρόγραμμά σας δεν είναι πλέον διαθέσιμο, θα μπορείτε να αγοράσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα Medigap A, B, C, D, F, G, K ή L στην περιοχή σας.

Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα προγράμματα Medigap έχουν πρότυπα ιατρικής αναδοχής. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να σας αρνηθεί ένα πρόγραμμα Medigap ή να χρεωθείτε πολύ υψηλότερο ασφάλιστρο ανάλογα με την υγεία σας.

Ωστόσο, όταν εγγραφείτε για πρώτη φορά στο Medicare, δεν υπάρχει ιατρική ασφάλιση για μια πολιτική Medigap.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής σας, μπορείτε να αγοράσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα στην περιοχή σας και δεν μπορείτε να χρεωθείτε υψηλότερες χρεώσεις για τυχόν προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζετε. Μετά τη λήξη αυτής της αρχικής εγγραφής, ωστόσο, μπορεί να σας αρνηθεί ένα πρόγραμμα Medigap — εκτός εάν αγοράζετε ένα μετά τη δοκιμαστική περίοδο του Medicare Advantage.

Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι δεν εγγραφήκατε στο Medigap όταν γίνατε για πρώτη φορά επιλέξιμοι για Medicare. Χρόνια αργότερα, θέλετε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap. Έχετε διαγνωστεί με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) και διαβήτη. Μπορεί να σας αρνηθούν ένα πρόγραμμα ή να σας προσφερθούν μόνο προγράμματα με πολύ υψηλές τιμές premium.

Ωστόσο, ας υποθέσουμε ότι επιλέξατε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap κατά την αρχική εγγραφή σας. Θα έχετε εγγυημένη πολιτική και μια καλή τιμή. Η διάγνωσή σας για CHF και διαβήτη δεν θα σας απέκλειε.

Θα σας ήταν επίσης εγγυημένο ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο εάν επιλέξατε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage όταν γίνατε για πρώτη φορά επιλέξιμοι για Medicare αλλά αποχωρήσατε από αυτό το πρόγραμμα εντός 12 μηνών.

Όταν αφήνετε ένα πρόγραμμα Medigap για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αργότερα, έχετε 1 χρόνο για να επιστρέψετε στο Medigap. Θα μπορείτε να αγοράσετε το ακριβές σχέδιο που είχατε πριν, εάν επιστρέψετε εντός ενός έτους.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα βρίσκεστε σε μια ειδική περίοδο εγγραφής. Αυτό είναι ένα χρονικό διάστημα κατά το οποίο μπορείτε να εγγραφείτε ή να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare, εκτός της αρχικής ή της ανοιχτής εγγραφής.

Ωστόσο, εάν παραμείνετε στο πρόγραμμα Medicare Advantage για 2 χρόνια και στη συνέχεια προσπαθήσετε να επιστρέψετε, θα πρέπει να περιμένετε την ανοιχτή εγγραφή. Επιπλέον, μπορεί να σας αρνηθεί την επιλογή να αγοράσετε το παλιό σας πρόγραμμα — ή οποιοδήποτε πρόγραμμα Medigap.

Η δοκιμαστική περίοδος Medicare Advantage και τα μέρη του Medicare

Η δοκιμαστική περίοδος του Medicare Advantage δεν επηρεάζει μόνο το Medicare Advantage (Μέρος Γ). Σας επιτρέπει να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare και να συγκεντρώσετε τα εξαρτήματα Medicare που λειτουργούν καλύτερα για εσάς.

Λειτουργεί με διαφορετικά μέρη του Medicare με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους:

• Μέρη Α και Β της Medicare (πρωτότυπο Medicare). Τα προγράμματα Medigap συνεργάζονται με το Medicare Part A (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση), γνωστά μαζί ως original Medicare. Όταν απομακρυνθείτε από το Medicare Advantage κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου, θα χρησιμοποιείτε το αρχικό Medicare. Αν και μπορείτε να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare από ένα πρόγραμμα Advantage όταν δεν βρίσκεστε σε δοκιμαστική περίοδο, δεν θα σας εγγυηθεί ότι η πολιτική Medigap θα συμβαδίζει με το αρχικό σας Medicare.
• Μέρος Γ Medicare (Πλεονέκτημα Medicare). Η δοκιμαστική περίοδος υπάρχει για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν ένα σχέδιο Medicare Advantage ή ένα σχέδιο Medigap έχει το πιο νόημα για εσάς. Μπορείτε να μεταβείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια άλλων ανοιχτών παραθύρων εγγραφής, αλλά δεν θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για δοκιμαστική περίοδο.
• Μέρος Δ της Medicare (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη Μέρους Δ. Εάν το πρόγραμμα Medicare Advantage που είχατε κατά τη δοκιμαστική περίοδο ήταν ένα από αυτά, θα μπορείτε επίσης να λάβετε ένα αυτόνομο πρόγραμμα Μέρους Δ αυτήν τη στιγμή.

Πώς επηρεάζει η δοκιμαστική περίοδος Medicare Advantage το κόστος των προγραμμάτων Medicare;

Η δοκιμαστική περίοδος μπορεί να επηρεάσει το κόστος σας για ένα πρόγραμμα Medigap.

Το κόστος ενός προγράμματος Medigap επηρεάζεται από παράγοντες όπως:

• ηλικία
• γένος
• γενική υγεία

Όταν χρησιμοποιείτε τη δοκιμαστική περίοδο, έχετε εγγυημένη καλή τιμή, ακόμα κι αν κανονικά δεν πληρούσατε τις προϋποθέσεις για μία.

Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιήσατε τη δοκιμαστική περίοδο και αποχωρήσατε από το πρόγραμμα Medicare Advantage εντός του πρώτου έτους εγγραφής σας, οι τιμές σας για το ίδιο ακριβώς πρόγραμμα Medigap θα μπορούσαν να είναι πολύ φθηνότερες από ό,τι εάν αλλάξατε μετά από 15 μήνες.

Ποιος είναι κατάλληλος για τη δοκιμαστική περίοδο του Medicare Advantage;

Όλα τα μέλη του Medicare πληρούν τα κριτήρια για τη δοκιμαστική περίοδο του Medicare Advantage, εάν είναι νέοι στο Medicare Advantage. Θα πρέπει επίσης να είστε είτε στο αρχικό παράθυρο εγγραφής είτε να απορρίψετε ένα πρόγραμμα Medigap.

Η δοκιμαστική περίοδος Medicare Advantage δεν έχει άλλες χρονικές απαιτήσεις.

Εάν εγκαταλείψατε το πρόγραμμά σας Medigap για να δοκιμάσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θα εισαγάγατε μια δοκιμαστική περίοδο, είτε είχατε εγγραφεί στο Medicare για 3 ή 13 και πλέον χρόνια.

Αντίθετα, εάν είχατε εγγραφεί στο αρχικό πρόγραμμα Medicare αλλά όχι στο πρόγραμμα Medigap για 2 χρόνια, τώρα θέλετε να μεταβείτε από το αρχικό πρόγραμμα Medicare σε ένα πρόγραμμα Advantage και δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για δοκιμαστική περίοδο, θα εξακολουθείτε να μπορείτε να επιστρέψετε στο αρχικό πρόγραμμα Medicare κατά την ανοιχτή εγγραφή. Ωστόσο, δεν θα σας εγγυηθεί η επιλογή να αγοράσετε μια πολιτική Medigap.

Πώς εγγράφεστε στη δοκιμαστική περίοδο του Medicare Advantage;

Δεν χρειάζεται να εγγραφείτε για να επωφεληθείτε από τη δοκιμαστική περίοδο του Medicare Advantage. Θα εγγραφείτε αυτόματα εφόσον η εγγραφή σας στο Medicare Advantage είναι κατάλληλη για τη δοκιμαστική περίοδο.

Θα έχετε στη διάθεσή σας 63 ημέρες μετά την έξοδο από το πρόγραμμα Advantage για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα πρόγραμμα που ξεκινά 60 ημέρες πριν από τη λήξη της κάλυψης του προγράμματος Medicare Advantage.

Δεν χρειάζεται να κάνετε επιπλέον βήματα. Μπορείτε απλώς να ακυρώσετε το πρόγραμμα Advantage και να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap.

• Η δοκιμαστική περίοδος του Medicare Advantage σάς επιτρέπει να δοκιμάσετε το Medicare Advantage και να αποφασίσετε εάν είναι κατάλληλο για εσάς.
• Θα έχετε έναν χρόνο για να δείτε αν το σχέδιο λειτουργεί για εσάς. Εάν δεν το κάνει, μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medigap χωρίς ιατρική ασφάλιση ή να επιστρέψετε στη Medigap εάν το είχατε στο παρελθόν.
• Η δοκιμαστική περίοδος ισχύει μόνο όταν εγγραφείτε για πρώτη φορά στο Medicare ή εάν εγκαταλείπετε ένα πρόγραμμα Medigap για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage για πρώτη φορά.