ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η κατακράτηση ούρων;
Η κατακράτηση ούρων είναι μια κατάσταση όπου η κύστη σας δεν αδειάζει εντελώς ή καθόλου όταν ουρείτε. Η κύστη σας είναι σαν μια δεξαμενή αποθήκευσης ούρων. Τα ούρα αποτελούνται από απόβλητα που φιλτράρονται από το αίμα σας από τα νεφρά σας. Μόλις φιλτραριστούν, τα ούρα μετακινούνται στην ουροδόχο κύστη σας όπου περιμένουν μέχρι να έρθει η ώρα να μετακινηθούν μέσω της ουρήθρας και να βγουν από το σώμα.
Όταν έχετε κατακράτηση ούρων, μπορεί να είναι οξεία (αιφνίδια) ή χρόνια (μακροχρόνια). Οξεία σημαίνει ότι εμφανίζεται γρήγορα και μπορεί να είναι σοβαρή. Η χρόνια κατακράτηση ούρων σημαίνει ότι είχατε την πάθηση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η οξεία μορφή κατακράτησης ούρων είναι επείγουσα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται τις περισσότερες φορές σε ηλικιωμένους άνδρες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε γυναίκες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη χρόνια κατακράτηση ούρων;
Η κατακράτηση ούρων μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αυτές οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα μπλοκάρισμα στον τρόπο με τον οποίο τα ούρα φεύγουν από το σώμα σας.
- Φάρμακα που παίρνετε για άλλες καταστάσεις.
- Προβλήματα νεύρων που διακόπτουν τον τρόπο επικοινωνίας του εγκεφάλου και του ουροποιητικού σας συστήματος.
- Λοιμώξεις και πρήξιμο που εμποδίζουν τα ούρα να φύγουν από το σώμα σας.
- Επιπλοκές και παρενέργειες των φαρμάκων που σας δίνονται για μια χειρουργική επέμβαση.
Εμφραξη
Όταν κάτι εμποδίζει την ελεύθερη ροή των ούρων μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, μπορεί να εμφανίσετε κατακράτηση ούρων. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματός σας. Στους άνδρες, μπορεί να προκληθεί απόφραξη όταν ο αδένας του προστάτη γίνεται τόσο μεγάλος που πιέζει την ουρήθρα. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιας κατακράτησης ούρων στους άνδρες. Μία αιτία στις γυναίκες είναι η χαλάρωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό ονομάζεται κυστεοκήλη. Μπορεί επίσης να προκληθεί όταν το ορθό πέφτει στο πίσω τοίχωμα του κόλπου – μια κατάσταση που ονομάζεται ορθοκήλη. Ορισμένες αιτίες μπορεί να συμβούν τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η ουρήθρα μπορεί να στενέψει λόγω ουλώδους ιστού. Αυτό ονομάζεται στενότητα. Οι πέτρες του ουροποιητικού μπορούν επίσης να εμποδίσουν τη ροή των ούρων από το σώμα σας.
Φάρμακα
Η κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Φάρμακα όπως τα αντιισταμινικά (Benadryl®), τα αντισπασμωδικά (όπως το Detrol®), τα οπιούχα (όπως το Vicodin®) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως το Elavil®) μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας των μυών της ουροδόχου κύστης. Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, όπως αντιχολινεργικά, ορισμένα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αντιψυχωσικά, ορμονικοί παράγοντες και μυοχαλαρωτικά.
Θέματα νεύρων
Η ούρηση συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος λέει στον μυ της ουροδόχου κύστης να σφίξει. Αυτό συμπιέζει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, ο εγκέφαλος λέει στους μυς του σφιγκτήρα που περιβάλλουν την ουρήθρα να χαλαρώσουν. Αυτό επιτρέπει στη ροή των ούρων να περάσει από την ουρήθρα και να βγει έξω από το σώμα. Οτιδήποτε παρεμποδίζει τη διαδρομή από τον εγκέφαλο προς τα νεύρα που πηγαίνουν στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα. Οι αιτίες των νευρικών προβλημάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
Εγκεφαλικό.
-
Διαβήτης.
-
Σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη.
- Πίεση στο νωτιαίο μυελό από όγκους και κήλη δίσκου.
- Κολπικός τοκετός.
Εάν είχατε στο παρελθόν ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση. Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε άλλη ειδική συσκευή για εσάς, όπως ουρητηροσκόπιο ή κυστεοσκόπιο (αυτά είναι τηλεσκόπια με κάμερες που κοιτάζουν στο ουροποιητικό σύστημα).
Η κατακράτηση ούρων από νευρική νόσο εμφανίζεται με τον ίδιο ρυθμό σε άνδρες και γυναίκες.
Λοιμώξεις και πρήξιμο
Στους άνδρες, μια λοίμωξη του προστάτη μπορεί να προκαλέσει τη διόγκωσή του. Αυτό αναγκάζει να πιέζει την ουρήθρα για να εμποδίσει τη ροή των ούρων. Μια ουρολοίμωξη (UTI) μπορεί να προκαλέσει οίδημα της ουρήθρας ή αδυναμία της ουροδόχου κύστης, τα οποία και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων. Οι ασθένειες που μεταδίδονται μέσω του σεξ (που ονομάζονται ΣΜΝ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν οίδημα και να οδηγήσουν σε κατακράτηση.
Χειρουργική επέμβαση
Το φάρμακο που χορηγείται πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να σας προκαλέσει υπνηλία μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων αμέσως μετά την επέμβαση. Διαδικασίες όπως αντικατάσταση ισχίου, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, χειρουργική επέμβαση ορθού, χειρουργική επέμβαση για γυναικεία γυναικεία προβλήματα και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων μπορεί να προκαλέσουν το πρόβλημα στη συνέχεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κατακράτησης ούρων;
Τα σημάδια μπορεί να ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι με τη χρόνια μορφή δυσκολεύονται να ξεκινήσουν τη ροή των ούρων. Μερικοί έχουν αδύναμη ροή μόλις ξεκινήσουν. Άλλοι μπορεί να αισθάνονται την ανάγκη να πάνε αλλά δεν μπορούν να ξεκινήσουν. Άλλοι πρέπει να πάνε πολύ, ενώ άλλοι εξακολουθούν να αισθάνονται την ανάγκη να πάνε αμέσως μετά την έξοδο. Μπορεί να «διαρρεύσουν» ούρα όταν δεν πρόκειται να πάτε επειδή η κύστη είναι γεμάτη.
Με την οξεία μορφή, ξαφνικά δεν μπορείτε να πάτε καθόλου, ή μπορείτε να πάρετε μόνο πολύ μικρές ποσότητες. Αυτό συμβαίνει ακόμα κι αν έχετε γεμάτη κύστη. Επισκεφθείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν συμβεί αυτό σε εσάς.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της χρόνιας κατακράτησης ούρων;
Ιστορικό και φυσική εξέταση: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα σημεία και τα συμπτώματά σας και για πόσο καιρό τα είχατε. Θα ρωτήσει επίσης για το ιατρικό σας ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών σας. Μια φυσική εξέταση της κάτω κοιλίας (κοιλιά) μπορεί να δείξει την αιτία ή να δώσει στον παροχέα σας πρόσθετες ενδείξεις. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστούν ορισμένες εξετάσεις. Οι άνδρες μπορεί να υποβληθούν σε ορθική εξέταση για να ελέγξουν το μέγεθος του προστάτη τους.
Τα ούρα σας μπορεί να αποθηκευτούν και να ελεγχθούν για να αναζητηθεί μόλυνση.
Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης: Η ποσότητα ούρων που παραμένει στην κύστη σας μετά την ούρηση μπορεί να μετρηθεί κάνοντας μια εξέταση υπερήχων της ουροδόχου κύστης. Αυτή η εξέταση ονομάζεται υπολειμματική σάρωση μετά την κενή ή κύστη.
Κυστεοσκόπηση: Η κυστεοσκόπηση είναι μια εξέταση κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας με μια μικροσκοπική κάμερα στο ένα άκρο τοποθετείται στην ουρήθρα σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει εικόνες της επένδυσης της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει στένωση (ουλή) της ουρήθρας, απόφραξη που προκαλείται από πέτρα, μεγέθυνση προστάτη ή όγκο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση λίθων, εάν βρεθεί. Μια αξονική τομογραφία (CT) μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εύρεση λίθων ή οτιδήποτε άλλο εμποδίζει τη ροή των ούρων.
Ουροδυναμική δοκιμή: Δοκιμές που χρησιμοποιούν καθετήρα για την καταγραφή της πίεσης εντός της κύστης μπορούν να γίνουν για να πούμε πόσο καλά αδειάζει η κύστη. Ο ρυθμός με τον οποίο ρέουν τα ούρα μπορεί επίσης να μετρηθεί με τέτοιες εξετάσεις. Αυτό ονομάζεται ουροδυναμική δοκιμή.
ΗΜΓ: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει ορισμένες εξετάσεις εάν πιστεύει ότι η κατακράτηση προκαλείται από πρόβλημα με τα νεύρα. Μία εξέταση είναι η ηλεκτρομυογραφία (EMG). Το ΗΜΓ χρησιμοποιεί αισθητήρες για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών και των νεύρων μέσα και κοντά στην ουροδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα της ουρήθρας.
PSA: Μια εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) μπορεί να γίνει ως εξέταση για καρκίνο του προστάτη. Εάν το επίπεδο του PSA είναι αυξημένο, μπορεί επίσης να γίνει διορθικό υπερηχογράφημα και ίσως βιοψία ιστού προστάτη.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η κατακράτηση ούρων;
Η θεραπεία για την κατακράτηση ούρων μπορεί να εξαρτάται από το εάν έχετε την οξεία ή τη χρόνια μορφή, καθώς και από την αιτία της πάθησης. Για την οξεία μορφή, ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουρήθρα για την παροχέτευση της ουροδόχου κύστης.
Η θεραπεία της χρόνιας μορφής – ή της οξείας μορφής που γίνεται χρόνια – θα εξαρτηθεί από την αιτία.
Φάρμακα για διευρυμένο προστάτη: Για τους άνδρες με διευρυμένο προστάτη, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσπαθήσουν να τον ανοίξουν ή να τον συρρικνώσουν. Αυτοί περιλαμβάνουν άλφα-αναστολείς (ταμσουλοσίνη [Flomax®]τεραζοσίνη [Hytrin®] και αλφουζοσίνη [Uroxatral®]) και αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (φιναστερίδη [Proscar®] και ντουταστερίδη [Avodart®]). Επίσης, μπορεί να δοκιμαστούν διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα του προστάτη.
Διαδικασίες για διευρυμένο προστάτη: Πολλές διαδικασίες είναι διαθέσιμες όταν αυτό το πρόβλημα οφείλεται σε διευρυμένο προστάτη. Οι θεραπείες στο γραφείο μπορούν να γίνουν μόνο με τοπικό αναισθητικό (φάρμακο που μουδιάζει). Αυτές περιλαμβάνουν τη θεραπεία με υδρατμούς (Rezum®) και την ανύψωση της ουρήθρας του προστάτη (Urolift®).
Υπάρχουν επίσης αρκετές επεμβάσεις που γίνονται με γενική αναισθησία που είναι διαθέσιμες. Αυτά περιλαμβάνουν το ξύρισμα του εσωτερικού του προστάτη (διουρηθρική εκτομή του προστάτη ή TURP) και το άνοιγμα του προστάτη με λέιζερ (φωτοεκλεκτική εξάτμιση του προστάτη Greenlight ή PVP). Ένα λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να χαράξει ολόκληρο το διευρυμένο τμήμα του προστάτη μέσω της ουρήθρας (Holmium laser enucleation του προστάτη, ή HoLEP), ή αυτό το τμήμα του προστάτη μπορεί να αφαιρεθεί μέσω της κοιλιάς (απλή προστατεκτομή). Όλες αυτές οι διαδικασίες μπορούν να είναι αποτελεσματικές στο άνοιγμα της απόφραξης.
Θεραπείες για στένωση ουρήθρας: Για στένωση της ουρήθρας, μπορεί να δοκιμαστεί το άνοιγμα του ουλώδους ιστού στην ουρήθρα με καθετήρες και μπαλόνια. Η χειρουργική επέμβαση με χρήση μαχαιριού ή λέιζερ που μετακινείται μέσω της ουρήθρας για να γίνει μια τομή για να ανοίξει η ουλή είναι επίσης μια επιλογή. Μερικές φορές ο ουλώδης ιστός πρέπει να αποκοπεί και να στερεωθεί η ουρήθρα με μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ουρηθροπλαστική.
Θεραπεία για προβλήματα νεύρων: Εάν η κατακράτηση οφείλεται σε πρόβλημα που σχετίζεται με τα νεύρα, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα στον εαυτό σας στο σπίτι.
Θεραπείες για γυναίκες με κατακράτηση ούρων: Για τις γυναίκες με κυστεοκήλη ή ορθοκήλη ως αιτία, οι ήπιες ή μέτριες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με την τοποθέτηση ενός δακτυλίου που ονομάζεται κολπικός πεσσός για τη στήριξη της ουροδόχου κύστης. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία με οιστρογόνα εάν έχετε περάσει την εμμηνόπαυση. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για πιο σοβαρές περιπτώσεις για την ανύψωση της χαλασμένης κύστης ή του ορθού.
Discussion about this post