Καλύπτει το Medicare τις σαρώσεις PET;

Θα καλύψει το Medicare μια σάρωση PET;

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τις εξετάσεις, τα ραντεβού και τις διαδικασίες όταν δεν μένετε στο νοσοκομείο. Αυτές ονομάζονται υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.

Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ορισμένα εργαλεία απεικόνισης για να κάνει μια διάγνωση ή να πει πόσο προχωρημένη είναι μια κατάσταση. Μπορεί να λάβετε μια σάρωση PET στο νοσοκομείο, αλλά τις περισσότερες φορές, αυτή η εξέταση θα εκτελείται ως υπηρεσία εξωτερικών ασθενών, όταν σας ζητηθεί από το γιατρό σας.

Ενδέχεται να λάβετε μια σάρωση PET σε ένα από τα ακόλουθα μέρη:

• πτέρυγα εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου
• ανεξάρτητο κέντρο απεικόνισης
• ιατρείο

Το Medicare προσφέρει ένα διαδικτυακό εργαλείο για να σας βοηθήσει να βρείτε γιατρούς και εγκαταστάσεις που συμμετέχουν στο Medicare στην περιοχή σας.

Το πού πραγματοποιείτε τη σάρωση καθορίζει τον τρόπο πληρωμής του τεστ. Για παράδειγμα:

• Εάν κάνετε σάρωση PET στο νοσοκομείο, το Μέρος Α της Medicare θα την καλύψει.
• Εάν έχετε μια σάρωση PET σε ένα κέντρο εξωτερικών ασθενών, όπως αυτά που περιγράφονται παραπάνω, το Μέρος Β της Medicare θα την καλύψει.
• Εάν έχετε Medicare Advantage ή Medicare Part C, οι εξετάσεις σας θα πρέπει επίσης να καλύπτονται. Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν τουλάχιστον τις ίδιες βασικές υπηρεσίες με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Το τι πληρώνετε για τη δοκιμή σας, ωστόσο, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το σχέδιό σας.

Το Μέρος Β της Medicare θα καλύψει τη σάρωση PET εξωτερικών ασθενών εάν ο γιατρός σας παραγγείλει τη δοκιμή και θεωρείται ιατρικά απαραίτητη.

Το Medicare θα καλύψει όσες σαρώσεις PET χρειάζεστε, αρκεί να πληροίτε τα κριτήρια. Διαφορετικές συνθήκες που μπορεί να απαιτούν σάρωση PET έχουν διαφορετικά κριτήρια.

Τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) έχουν μια συγκεκριμένη λίστα που περιγράφει λεπτομερώς τα κριτήρια.

Πόσο κοστίζουν οι σαρώσεις PET με το Medicare;

Το ποσό που θα σας κοστίσει μια σάρωση PET εξαρτάται από το πού την έχετε κάνει.

Το μέρος Α κοστίζει

Εάν κάνετε σάρωση PET ενώ εισάγεστε ως εσωτερική ασθενής στο νοσοκομείο, το Μέρος Α του Medicare θα καλύψει την εξέταση σας. Αυτό σημαίνει ότι:

• Το κόστος σας θα καλυφθεί από την κάλυψη του Medicare Μέρος Α.
• Για κάθε περίοδο παροχών – όπως μια νοσηλεία για μια συγκεκριμένη διάγνωση – θα πληρώσετε μια έκπτωση 1.484 $ το 2021.
• Το κόστος της δοκιμής σας θα υπολογίζεται στην έκπτωση του Μέρους Α.
• Δεν θα πληρώσετε κανένα κόστος συνασφάλισης πέρα ​​από αυτό το εκπιπτόμενο ποσό, εκτός εάν παραμείνετε στο νοσοκομείο για περισσότερες από 60 ημέρες.

Κόστος μέρους Β

Εάν κάνετε σάρωση PET ως εξωτερικός ασθενής, το Μέρος Β της Medicare θα καλύψει τη δοκιμή σας. Αυτό σημαίνει ότι θα πληρώσετε τα ακόλουθα έξοδα:

• το μηνιαίο ασφάλιστρο Medicare Part B, το οποίο είναι 148,50 $ για τους περισσότερους ανθρώπους το 2021
• μια έκπτωση 203 $ για το έτος
• συνασφάλιση, η οποία είναι το 20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από τη Medicare για τη σάρωση PET αφού πληρώσετε την έκπτωση σας για το έτος

Αυτό σημαίνει ότι αφού πληρώσετε την έκπτωση των 203 $ για το 2021, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους της σάρωσης PET. Για παράδειγμα, εάν η σάρωση PET κοστίζει 5.000 $ πριν από την κάλυψη, θα πληρώνατε 1.000 $ και το Μέρος Β της Medicare θα πληρώσει το υπόλοιπο 80 τοις εκατό ή 4.000 $ σε αυτό το παράδειγμα.

Πότε μπορεί να χρειαστώ μια σάρωση PET;

Η σάρωση PET είναι μία από τις εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να έχει μια λεπτομερή εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στο σώμα σας. Το τεστ χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό φάρμακο που ονομάζεται ιχνηθέτης. Μπορεί να το καταπιείτε ή να το εισπνεύσετε ή να το κάνετε με ένεση στις φλέβες σας για τη δοκιμή σας.

Ο ιχνηθέτης θα εμφανίζεται πιο φωτεινός κατά τη σάρωση σε περιοχές που έχουν αυξημένο μεταβολισμό — ή περισσότερη χημική δραστηριότητα. Συνήθως υπάρχει περισσότερη δραστηριότητα σε περιοχές ασθενειών, όπως ο καρκίνος.

Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει σάρωση PET περιλαμβάνουν:

• χαρακτηρισμός πνευμονικών όζων
• διάγνωση και σταδιοποίηση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα
• διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του οισοφάγου
• εντοπισμός, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου
• διάγνωση και σταδιοποίηση ορισμένων λεμφωμάτων
• διάγνωση και σταδιοποίηση ορισμένων μελανωμάτων
• εξέταση του καρκίνου του μαστού μετά την αρχική διάγνωση
• διάγνωση και σταδιοποίηση καρκίνων κεφαλής και τραχήλου
• σταδιοποίηση καρκίνων του θυρεοειδούς
• προεγχειρητικός έλεγχος για ανθεκτικές κρίσεις
• έλεγχος της αιμάτωσης (ροής αίματος) και της βιωσιμότητας της καρδιάς σε ορισμένες συνθήκες

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης PET

Όταν ετοιμάζεστε για μια σάρωση PET, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν ξεκινήσει η εξέταση. Ολόκληρη η σάρωση θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 2 ώρες.

Στην αρχή της σάρωσης, θα σας δοθεί ο ιχνηθέτης που θα εισπνεύσετε, θα καταπιείτε ή θα έχετε κάνει την ένεση. Θα περιμένετε περίπου μία ώρα όσο το σώμα σας απορροφά τον ιχνηθέτη.

Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Θα τοποθετηθείτε σε ένα μεγάλο σαρωτή με κυκλικό σχήμα. Το μηχάνημα, το οποίο μοιάζει με αξονικό τομογράφο, θα βουίζει και θα κάνει κλικ καθώς ολοκληρώνει τη σάρωση.

Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο και ο τεχνικός που θα εκτελέσει το τεστ θα σας πει πότε να ξαπλώσετε ακίνητοι και πότε θα ολοκληρωθεί η εξέταση.

Μετά το τεστ, μπορεί να ντυθείτε και να πάτε σπίτι. Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσουν να πίνετε πολλά υγρά για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση του υπόλοιπου ιχνηθέτη από το σώμα σας. Ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να εξετάσει τα αποτελέσματα της σάρωσης PET.

• Μια σάρωση PET χρησιμοποιείται για να δώσει στον γιατρό σας μια λεπτομερή ματιά στο πόσο καλά λειτουργούν οι ιστοί και τα όργανα στο σώμα σας.
• Αυτές οι σαρώσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την αξιολόγηση του καρκίνου ή ορισμένων καρδιακών ή εγκεφαλικών παθήσεων.
• Η Medicare θα καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της σάρωσης PET, αλλά θα εξακολουθείτε να πληρώνετε το κόστος συνασφάλισης.