ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η σπαστικότητα;
Η σπαστικότητα είναι μια κινητική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε καταστάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλική βλάβη. Η σπαστικότητα προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ των σημάτων που αναστέλλουν ή διεγείρουν τον νωτιαίο μυελό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υπερδιεγερτικά αντανακλαστικά διάτασης, αυξημένο μυϊκό τόνο και ακούσιες κινήσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σπαστικότητας;
Η σπαστικότητα προκαλεί μυϊκή ακαμψία και σφίξιμο που παρεμποδίζει τις εκούσιες κινήσεις. Η σπαστικότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς (σπασμωδικές ακούσιες κινήσεις) ή κλώνο (επαναλαμβανόμενες ακούσιες κινήσεις).
Η δυσκαμψία και οι σπασμοί είναι συχνά ενοχλητικά και μερικές φορές επώδυνα και παρεμποδίζουν την ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι σπασμοί μπορεί επίσης να διαταράξουν τον ύπνο και να αυξήσουν την κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν η σπαστικότητα είναι σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθούν συσπάσεις (σταθεροί περιορισμοί του εύρους κίνησης).
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η σπαστικότητα;
Οι διατάσεις, η άσκηση και η αποκατάσταση είναι η πρώτη γραμμή παρεμβάσεων για τη σπαστικότητα. Τα από του στόματος φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία. Όταν η σπαστικότητα επηρεάζει μόνο λίγους μύες, οι τοπικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης μπορεί να είναι χρήσιμες. Όταν η σπαστικότητα είναι διάχυτη και σοβαρή, η ενδορραχιαία βακλοφένη (ITB) μπορεί να είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή.
Τι είναι η βοτουλινική τοξίνη;
Η βοτουλινική τοξίνη (BT) είναι ένα φάρμακο που προέρχεται από μια νευροτοξίνη που παράγεται από βακτήρια (Clostridium Botulinum). Στη φυσική της μορφή, αυτή η τοξίνη προκαλεί αλλαντίαση, μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αποβεί μοιραία. Το φάρμακο βοτουλινικής τοξίνης έχει σχεδιαστεί για να χρησιμοποιείται με ασφάλεια χωρίς να προκαλεί αλλαντίαση. Τρία σκευάσματα αλλαντοτοξίνης Α έχουν εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της σπαστικότητας:
- Τοξίνη Abobotulinum A (Dysport®)
- Incobotulinum toxin A (Xeomin®)
- Οναβοτουλινική τοξίνη Α (Botox®)
Πώς λειτουργεί η βοτουλινική τοξίνη;
Κανονικά, ο εγκέφαλος στέλνει μηνύματα στους μύες, ώστε να μπορούν να συστέλλονται και να κινούνται. Αυτά τα μηνύματα μεταδίδονται μέσω των νεύρων στους μύες από μια ουσία που ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Το BT εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από το νεύρο στον μυ, επομένως ο μυς χαλαρώνει.
Πώς μπορώ να ξέρω εάν είμαι καλός υποψήφιος για θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη;
Η θεραπεία BT συνήθως εξετάζεται όταν η σπαστικότητα πρέπει να ανακουφιστεί σε λίγες μόνο μυϊκές ομάδες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά με άλλες θεραπείες για τη σπαστικότητα. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι μπορεί να είστε υποψήφιος για θεραπεία BT, θα προγραμματιστείτε για αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, θα σας δοθούν επίσης λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία, ώστε να μπορείτε να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Πώς χορηγείται η βοτουλινική τοξίνη (BT);
Το BT χορηγείται ως ενδομυϊκή ένεση (στον μυ). Οι ενέσεις γίνονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης εξωτερικού ιατρείου, η οποία διαρκεί 30 έως 45 λεπτά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει εκ των προτέρων ποιοι μύες πρέπει να ενεθούν.
Επειδή το BT δεν ταξιδεύει μακριά από το σημείο της ένεσης, πραγματοποιούνται πολλές ενέσεις κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης. Για να διασφαλιστεί ότι το BT εγχέεται στη σωστή θέση, αποστέλλονται ηλεκτρικά σήματα μέσω της βελόνας που χρησιμοποιείται για την ένεση, για να γίνει ο μυς συσπασμένος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ηλεκτρικά σήματα από τον μυ καταγράφονται μέσω της βελόνας, για τον ίδιο σκοπό.
Τι μπορώ να περιμένω μετά τις ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης;
Δεν υπάρχουν περιορισμοί δραστηριότητας μετά τις ενέσεις. Η επίδραση της ΒΤ συνήθως δεν γίνεται αισθητή παρά μόνο λίγες ημέρες, έως και 2 εβδομάδες μετά τις ενέσεις. Συνήθως σας ζητάμε να επιστρέψετε για μια επίσκεψη παρακολούθησης ή να καλέσετε με ενημέρωση 2 έως 3 εβδομάδες μετά τις ενέσεις.
Η επίδραση της ΒΤ αναμένεται να διαρκέσει μεταξύ 2 και 6 μηνών και στη συνέχεια σταδιακά εξαφανίζεται. Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 3 μήνες. Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία μετά τις ενέσεις για να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη της ΒΤ. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κάνετε διατάσεις και να γυμνάζεστε καθημερινά στο σπίτι.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της βοτουλινικής τοξίνης (ΒΤ) έναντι άλλων θεραπειών για τη σπαστικότητα;
- Το BT είναι συνήθως αποτελεσματικό στη χαλάρωση των μυών που γίνονται με την ένεση και παρέχει σταθερό αποτέλεσμα για αρκετούς μήνες.
- Η ΒΤ προτιμάται όταν μόνο λίγες μυϊκές ομάδες είναι σπαστικές ή όταν απαιτείται ανακούφιση από σπαστικότητα σε λίγες μόνο μυϊκές ομάδες.
- Η ΒΤ είναι συνήθως πολύ καλά ανεκτή, εν μέρει επειδή μόνο πολύ μικρές ποσότητες φαρμάκου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα της βοτουλινικής τοξίνης;
- Τα οφέλη της ΒΤ περιορίζονται στους μύες που γίνονται με ένεση. Επομένως, μπορεί να μην είναι καλή επιλογή θεραπείας όταν πολλοί μύες είναι σπαστικοί.
- Το αποτέλεσμα των ενέσεων είναι πάντα προσωρινό, επομένως οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για να διατηρηθούν τα θεραπευτικά οφέλη.
- Υπάρχουν όρια στην ποσότητα της ΒΤ που μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας και στη συχνότητα με την οποία μπορεί να γίνει η ένεση της ΒΤ, εν μέρει επειδή το σώμα μπορεί να δημιουργήσει αντισώματα κατά του φαρμάκου. Αυτά τα αντισώματα δεν είναι επικίνδυνα, αλλά μπορεί να εξουδετερώσουν τις επιδράσεις της ΒΤ.
- Παρόλο που η θεραπεία BT είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της σπαστικότητας, συχνά απαιτείται προέγκριση πριν ξεκινήσει η θεραπεία.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της βοτουλινικής τοξίνης;
- Η κύρια παρενέργεια είναι ο πόνος που μπορεί να εμφανιστεί με τις ενέσεις. Δεν χορηγείται τοπική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις, επειδή τα ακριβή σημεία των ενέσεων προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Οι μύες που γίνονται με την ένεση μπορεί να πονούν για μερικές ημέρες μετά τις ενέσεις.
- Αιμορραγία και μώλωπες μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά από ενέσεις BT. Εάν παίρνετε αραιωτικό αίματος, η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί λίγο πριν από τις ενέσεις για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας και βρωμιάς.
- Το BT προκαλεί προσωρινή μερική εξασθένηση των μυών που εγχύονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη της ανακούφισης από τη σπαστικότητα υπερτερούν των επιπτώσεων της αυξημένης αδυναμίας. Το BT δεν προκαλεί αδυναμία στους μύες που δεν έχουν γίνει ένεση.
- Όταν το BT χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ατροφία (λέπτυνση) των μυών που εγχύονται. Αυτή η ατροφία είναι αναστρέψιμη εάν διακοπεί η θεραπεία.
- Έχουν αναφερθεί προσωρινές παρενέργειες όπως συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αίσθημα παλμών, μυρμηκίαση ή ναυτία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και συνήθως υποχωρούν μέσα σε 1 έως 2 ημέρες.
- Ο FDA έχει αναφέρει σπάνιες περιπτώσεις πιο σοβαρών παρενεργειών σε ενήλικες που λαμβάνουν θεραπεία με BT, όπως δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.
Τι θα συμβεί εάν αναπτύξω αντισώματα στην τοξίνη αλλαντίασης;
Είναι σπάνιο ότι οι άνθρωποι αναπτύσσουν αντισώματα κατά της BT. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η θεραπεία δεν βοηθά πλέον, αλλά δεν έχουν αναφερθεί επιβλαβείς επιδράσεις από τα αντισώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εναλλαγή από τον έναν τύπο BT στον άλλο βοηθά στην αποκατάσταση του αποτελέσματος της θεραπείας.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Καλύπτει η ασφάλεια τη θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη (BT);
Η θεραπεία BT είναι εγκεκριμένη από τον FDA για τη θεραπεία της σπαστικότητας και συνήθως καλύπτεται από προγράμματα ασφάλισης υγείας. Συχνά απαιτείται προέγκριση και μπορεί να υπάρχει και συμπληρωμή. Δεδομένου ότι η ασφαλιστική κάλυψη ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με τα μεμονωμένα ασφαλιστικά προγράμματα, σας ενθαρρύνουμε να επικοινωνήσετε με την ασφάλειά σας εκ των προτέρων.
Οι ακόλουθοι κωδικοί μπορούν να σας βοηθήσουν όταν καλείτε την ασφάλειά σας:
64642/64643 χημειονεύρωση άκρου ή άκρων
- J0585 Botox® – φιαλίδιο 100 μονάδων
- J0588 Xeomin® – φιαλίδιο 100 μονάδων
- J0586 Dysport® – φιαλίδιο 300 μονάδων
Συνοψίζοντας:
- Η θεραπεία BT μπορεί να είναι χρήσιμη όταν απαιτείται ανακούφιση από τη σπαστικότητα σε μερικές μυϊκές ομάδες.
- Η θεραπεία είναι συνήθως ασφαλής και καλά ανεκτή, αλλά χρειάζεται να επαναλαμβάνεται κάθε λίγους μήνες για να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Οι καθημερινές διατάσεις και η άσκηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις η αποκατάσταση, είναι απαραίτητα για τη μεγιστοποίηση των πιθανών οφελών της θεραπείας.
Discussion about this post