Θεραπεία της ψωρίασης: 5 λόγοι για να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αλλάξετε σε ένα βιολογικό

Βιολογικά για την ψωρίαση

Τα βιολογικά είναι φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες εντός του ανοσοποιητικού συστήματος για να επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της νόσου στην πηγή. Χορηγούνται με έναν από τους δύο τρόπους: μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης σε κλινική ή μέσω αυτόματης έγχυσης που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας στο σπίτι.

Υπάρχουν επί του παρόντος 13 βιολογικά φάρμακα στην αγορά για τη θεραπεία της ψωρίασης:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• brodalumab (Siliq)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi και Simponi Aria)
• γκουσελκουμάμπη (Tremfya)
• infliximab (Remicade)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Σκυρίζι)
• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• τιλρακιζουμάμπη (Ilumya)
• ustekinumab (Stelara)

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Μπορεί να χρειαστούν κάποιες δοκιμές και λάθη για να βρείτε το κατάλληλο βιολογικό για εσάς.

Δείτε πώς μπορείτε να μάθετε εάν η μετάβαση σε βιολογικό παράγοντα για την ψωρίαση μπορεί να είναι ένα καλό επόμενο βήμα για εσάς, μαζί με μερικές συμβουλές για το πώς να ξεπεράσετε τυχόν δισταγμούς που μπορεί να έχετε σχετικά με την αλλαγή.

1. Οι παραδοσιακές θεραπείες δεν λειτουργούν

Οι παραδοσιακές θεραπευτικές επιλογές για την ψωρίαση περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, ρετινοειδή, μεθοτρεξάτη και φωτοθεραπεία. Τα άτομα με ήπια έως μέτρια ψωρίαση μπορούν συνήθως να διαχειριστούν καλά την ασθένειά τους με τοπικές θεραπείες.

Ωστόσο, αυτές οι παραδοσιακές θεραπευτικές επιλογές μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου και συχνά δεν λειτουργούν αρκετά καλά για άτομα με μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.

Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας προτείνει τη λήψη ενός βιολογικού παράγοντα εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που δεν έχει βελτιωθεί χρησιμοποιώντας πιο παραδοσιακούς συστημικούς παράγοντες ή εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε αυτές τις θεραπείες λόγω παρενεργειών.

2. Η ψωρίασή σας είναι ‘ήπια’ αλλά σας ενοχλεί πραγματικά

Τα βιολογικά φάρμακα προορίζονται συνήθως για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, αλλά θα μπορούσαν να είναι μια επιλογή εάν η ψωρίασή σας επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ζωής σας.

Ακόμα κι αν η ψωρίασή σας θεωρείται ήπια, μπορεί να έχετε επώδυνες πλάκες στα πέλματα των ποδιών σας, στις παλάμες σας, στο πρόσωπό σας ή στα γεννητικά σας όργανα. Ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να κάνετε τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να δικαιολογείται η μετάβαση σε βιολογικό.

3. Θα προτιμούσατε να παίρνετε λιγότερες δόσεις

Πολλές θεραπείες ψωρίασης πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά για να είναι αποτελεσματικές. Μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε να παίρνετε τα φάρμακά σας εγκαίρως, ειδικά εάν είστε απασχολημένοι ή ταξιδεύετε συχνά. Τα βιολογικά, από την άλλη πλευρά, συνήθως λαμβάνονται λιγότερο συχνά.

Ορισμένα βιολογικά φάρμακα πρέπει να ενίονται μία φορά την εβδομάδα, αλλά άλλα, όπως το ustekinumab (Stelara), πρέπει να ενίονται μόνο μία φορά κάθε 12 εβδομάδες μετά τις πρώτες 2 δόσεις.

Μπορείτε επίσης να δώσετε στον εαυτό σας τα περισσότερα βιολογικά στο σπίτι αφού εκπαιδευτείτε από έναν επαγγελματία ιατρό.

4. Η τρέχουσα θεραπεία σας προκαλεί παρενέργειες

Οι θεραπείες ψωρίασης όπως η κυκλοσπορίνη, τα κορτικοστεροειδή και η μεθοτρεξάτη είναι γνωστό ότι προκαλούν παρενέργειες όπως στοματικές πληγές, ναυτία, στομαχικές διαταραχές, ακόμη και καρκίνο του δέρματος.

Τα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν με πιο επιλεκτικό τρόπο από άλλες θεραπείες ψωρίασης. Στοχεύουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν αποδειχθεί ότι σχετίζονται με την ψωρίαση. Για το λόγο αυτό, έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις λιγότερο στοχευμένες θεραπείες.

Τα βιολογικά εξακολουθούν να έχουν παρενέργειες, αλλά τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρές. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελαφρύς ερεθισμός, ερυθρότητα, πόνος ή αντίδραση στο σημείο της ένεσης. Υπάρχει επίσης ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων κατά τη λήψη ενός βιολογικού φαρμάκου.

Μπορείτε επίσης να προσθέσετε ένα βιολογικό στο υπάρχον σχέδιο θεραπείας της ψωρίασης. Ο συνδυασμός θεραπειών μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα του σχήματός σας, συχνά σε χαμηλότερη δόση. Αυτό βοηθά στη μείωση των παρενεργειών.

Επιλογές όπως certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) και infliximab (Remicade) έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές όταν λαμβάνονται με μεθοτρεξάτη.

5. Έχετε νέα ασφάλιση

Τα βιολογικά είναι ακριβά. Τα περισσότερα κοστίζουν περισσότερα από 20.000 $ ετησίως. Δεν θα καλύψουν όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα αρκετά από τα έξοδα.

Εάν αλλάξατε πρόσφατα ασφάλιση, ελέγξτε πώς η νέα ασφαλιστική εταιρεία καλύπτει τα βιολογικά προϊόντα. Τα έξοδά σας από την τσέπη σας μπορεί να έχουν μειωθεί σημαντικά με τη νέα ασφαλιστική εταιρεία, γεγονός που σας διευκολύνει να αντέξετε οικονομικά τη βιολογική θεραπεία. Εάν ναι, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν πρέπει να κάνετε την αλλαγή.

Συμβουλές για να ξεπεράσετε τον δισταγμό σας

Τα βιολογικά δεν είναι καινούργια. Το πρώτο βιολογικό φάρμακο για την ψωρίαση εγκρίθηκε το 2003. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, οι ερευνητές έχουν συγκεντρώσει αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.

Μπορεί να διστάζετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για τα βιολογικά φάρμακα, επειδή έχετε ακούσει ότι είναι πιο «ισχυρά» φάρμακα. Ή ίσως ανησυχείτε ότι είναι πολύ ακριβά.

Είναι αλήθεια ότι τα βιολογικά θεωρούνται μια πιο επιθετική θεραπευτική επιλογή. Έχουν επίσης υψηλή τιμή. Αλλά είναι πιο στοχευμένα φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργούν πολύ καλά. Και τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλες θεραπείες ψωρίασης.

Ωστόσο, δεν πρέπει να πάρετε βιολογικό εάν:

• το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι σημαντικά σε κίνδυνο
• έχετε ενεργή λοίμωξη
• λάβατε πρόσφατα ένα ζωντανό εμβόλιο όπως έρπητα ζωστήρα, MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά) ή ομίχλη γρίπης
• είστε έγκυος ή θηλάζετε (αν και τα βιολογικά φάρμακα μπορούν ακόμα να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει σαφής ιατρική ανάγκη)

Εάν φοβάστε τις βελόνες, ρωτήστε το γιατρό σας για μια νέα θεραπεία για την ψωρίαση γνωστή ως απρεμιλάστη (Otezla). Το Otezla λαμβάνεται ως χάπι δύο φορές την ημέρα. Δεν θεωρείται βιολογικό. Μάλλον, είναι σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς PDE4. Το Otezla είναι εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης κατά πλάκας όταν είναι κατάλληλη η φωτοθεραπεία ή η συστηματική θεραπεία.

Τα βιολογικά προϊόντα υπάρχουν εδώ και δεκαετίες και η έρευνα συνεχίζει να επεκτείνεται. Είναι πιθανό ότι ακόμη περισσότερες επιλογές θεραπείας θα είναι διαθέσιμες στο εγγύς μέλλον.

Η αλλαγή θεραπειών για την ψωρίαση είναι μια κοινή και αποδεκτή πρακτική. Τώρα θα μπορούσε να είναι μια καλή στιγμή για να αρχίσετε να σκέφτεστε τη βιολογική θεραπεία. Φυσικά, η απόφαση για την έναρξη βιολογικής θεραπείας για την ψωρίαση θα πρέπει να ληφθεί μαζί με το γιατρό σας.