Θα καλύψει ο ασφαλιστικός πάροχος τα έξοδα περίθαλψής μου;

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί από τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας να καλύπτουν το κόστος ρουτίνας περίθαλψης ασθενών σε κλινικές δοκιμές υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για τη δοκιμή.
• Η δοκιμή πρέπει να είναι μια εγκεκριμένη κλινική δοκιμή.
• Η δοκιμή δεν περιλαμβάνει γιατρούς ή νοσοκομεία εκτός δικτύου, εάν η φροντίδα εκτός δικτύου δεν αποτελεί μέρος του σχεδίου σας.

Επίσης, εάν συμμετάσχετε σε μια εγκεκριμένη κλινική δοκιμή, τα περισσότερα προγράμματα υγείας δεν μπορούν να σας αρνηθούν να συμμετάσχετε ή να περιορίσουν τα οφέλη σας.

Ποιες είναι οι εγκεκριμένες κλινικές δοκιμές;

Οι εγκεκριμένες κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που:

• δοκιμάστε τρόπους πρόληψης, ανίχνευσης ή θεραπείας του καρκίνου ή άλλων απειλητικών για τη ζωή ασθενειών
• χρηματοδοτούνται ή εγκρίνονται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, έχουν υποβάλει αίτηση IND στον FDA ή εξαιρούνται από τις απαιτήσεις IND. Το IND σημαίνει Investigational New Drug. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα νέο φάρμακο πρέπει να έχει υποβληθεί αίτηση IND στον FDA για να δοθεί σε άτομα σε κλινική δοκιμή

Ποιες δαπάνες δεν καλύπτονται;

Τα σχέδια υγείας δεν απαιτούνται για την κάλυψη του ερευνητικού κόστους μιας κλινικής δοκιμής. Παραδείγματα αυτών των δαπανών περιλαμβάνουν επιπλέον εξετάσεις αίματος ή σαρώσεις που γίνονται καθαρά για ερευνητικούς σκοπούς. Συχνά, ο χορηγός της δοκιμής θα καλύψει τέτοιες δαπάνες.

Τα προγράμματα δεν απαιτούνται επίσης για την κάλυψη των εξόδων γιατρών ή νοσοκομείων εκτός δικτύου, εάν το πρόγραμμα δεν το κάνει συνήθως. Αλλά εάν το σχέδιό σας καλύπτει ιατρούς ή νοσοκομεία εκτός δικτύου, απαιτείται να καλύψουν αυτά τα έξοδα εάν λάβετε μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Ποια προγράμματα υγείας δεν απαιτούνται για την κάλυψη κλινικών δοκιμών;

Τα σχέδια υγείας παππούδων δεν απαιτούνται για την κάλυψη του κόστους ρουτίνας περίθαλψης ασθενών σε κλινικές δοκιμές. Πρόκειται για σχέδια υγείας που υπήρχαν τον Μάρτιο του 2010, όταν ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έγινε νόμος. Όμως, από τη στιγμή που ένα τέτοιο πρόγραμμα αλλάξει με συγκεκριμένους τρόπους, όπως η μείωση των πλεονεκτημάτων του ή η αύξηση του κόστους του, δεν θα είναι πια ένα πρόγραμμα παππούς. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ακολουθήσει τον ομοσπονδιακό νόμο.

Ο ομοσπονδιακός νόμος επίσης δεν απαιτεί από τις πολιτείες να καλύπτουν το κόστος ρουτίνας περίθαλψης ασθενών σε κλινικές δοκιμές μέσω των σχεδίων τους για το Medicaid.

Πώς μπορώ να καταλάβω ποιες δαπάνες, εάν υπάρχουν, θα πληρώσει το πρόγραμμα υγείας μου εάν συμμετάσχω σε μια κλινική δοκιμή;

Εσείς, ο γιατρός σας ή ένα μέλος της ερευνητικής ομάδας θα πρέπει να ελέγξετε το σχέδιο υγείας σας για να μάθετε ποιες δαπάνες θα καλύψει.

Αναπαράγεται με άδεια από Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου του NIH. Το NIH δεν εγκρίνει ούτε συνιστά προϊόντα, υπηρεσίες ή πληροφορίες που περιγράφονται ή προσφέρονται εδώ από την Healthline. Η τελευταία αναθεώρηση της σελίδας έγινε στις 22 Ιουνίου 2016.