Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής;

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Όταν ένας θρόμβος φράζει μια πνευμονική αρτηρία, ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η δύσπνοια. Ένα PE μπορεί επίσης να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στο στήθος με ένα PE.

Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί επίσης να μειώσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, κάνοντάς σας να αισθάνεστε λίγο ζαλισμένοι.

Πνευμονική εμβολή και χειρουργική επέμβαση

Η PE έχει πολλές πιθανές αιτίες.

Η πιο κοινή αιτία είναι η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν δεν περπατάτε ή δεν κινείτε τα πόδια σας για μεγάλες περιόδους, το αίμα δεν κυκλοφορεί όσο καλά θα έπρεπε. Το αίμα συσσωρεύεται ή μαζεύεται στις φλέβες και μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.

Λιγότερο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν μυελό των οστών από μακρύ, σπασμένο οστό, καθώς και ιστό από όγκο, ακόμη και φυσαλίδες αέρα.

Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν το αίμα στην καρδιά.

Εάν ένας θρόμβος από μια βαθιά φλέβα φτάσει στην καρδιά, η επόμενη στάση είναι οι πνεύμονες, όπου το αίμα λαμβάνει οξυγόνο και απαλλάσσεται από το διοξείδιο του άνθρακα. Τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πολύ μικρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση του θρόμβου στο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των πνευμόνων.

Παράγοντες κινδύνου

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί από εσάς να ξαπλώσετε στο κρεβάτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης PE. Ωστόσο, ορισμένες λειτουργίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση πυέλου, ισχίου ή γόνατος.

Ο κίνδυνος με αυτές τις επεμβάσεις δεν είναι μόνο ο παρατεταμένος χρόνος στο κρεβάτι. Η θέση που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για DVT και PE.

Λάβετε υπόψη αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:

• Ένα κάταγμα του ποδιού ή άλλος τραυματισμός που απαιτεί τα πόδια να είναι ακίνητα για λίγο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου στο πόδι σας και πιθανώς να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας.
• Πολλές μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του εγκεφάλου, του πνεύμονα, του παγκρέατος, των νεφρών, του παχέος εντέρου και των ωοθηκών, αναγκάζουν το σώμα να δημιουργήσει μια ουσία που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
• Εάν είστε καπνιστής, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για PE.
• Το υπερβολικό βάρος, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.

• Τα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορούν επίσης να θέσουν ορισμένες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Η ύπαρξη καρδιακής ή πνευμονοπάθειας μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη διάγνωση της PE. Απαιτούνται απεικονιστικές μελέτες για την επιβεβαίωση μιας ύποπτης ΠΕ.

Μια εξέταση αίματος που αναζητά μια ουσία που ονομάζεται D-dimer μπορεί να γίνει εάν πιστεύεται ότι διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο να έχετε PE. Μπορεί να δείξει εάν το αίμα σας πήζει κάπου.

Εάν το τεστ D-dimer είναι αρνητικό, είναι πολύ απίθανο να έχετε PE και μπορεί να μην χρειαστεί να υποβληθείτε σε περαιτέρω έλεγχο. Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, τραύμα, ακόμη και προχωρημένη ηλικία μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του D-dimer. Όταν αυτό το τεστ είναι θετικό, συνήθως επιβεβαιώνεται μέσω απεικονιστικών μελετών.

Η ακτινογραφία θώρακος δεν εντοπίζει έναν θρόμβο αίματος στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων πιθανών αιτιών για τα συμπτώματά σας.

Μια σάρωση πνευμονικού αερισμού/αιμάτωσης (VQ) μπορεί να δώσει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μια πολύ λεπτομερή ματιά στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονές σας.

Η πιο κοινή απεικονιστική μελέτη που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ΠΕ είναι η αξονική τομογραφία.

Θεραπείες

Μία από τις πρώτες θεραπείες για την πνευμονική εμβολή είναι η αντιπηκτική θεραπεία. Πιθανότατα θα αρχίσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος αμέσως μετά τη διάγνωση PE.

Τα αραιωτικά αίματος δεν διασπούν ή εξαλείφουν την υπάρχουσα PE, αλλά θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού πρόσθετων θρόμβων. Τα προβλήματα αιμορραγίας είναι οι κύριες παρενέργειες.

Με τον καιρό, το σώμα σας συνήθως προκαλεί τη διάσπαση του θρόμβου αίματος και η κυκλοφορία του αίματός σας θα τον απορροφήσει.

Εάν το PE προκαλεί σοβαρά συμπτώματα όπως υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί επίσης να λάβετε θεραπεία με φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή μέσω ενός καθετήρα που περνάει από μια φλέβα του ποδιού ή του λαιμού στο σημείο του θρόμβου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια μικροσκοπική συσκευή που εισάγεται μέσω του καθετήρα για να βοηθήσει στη διάσπαση του θρόμβου.

Εάν έχετε χρόνιους θρόμβους που προκαλούν πνευμονική υπέρταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή (PTE). Το PTE χρησιμοποιείται για την αφαίρεση θρόμβων από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες.

Ωστόσο, αυτή είναι μια διαδικασία υψηλού κινδύνου και γίνεται μόνο σε λίγα εξειδικευμένα κέντρα.

Πρόληψη

Εάν πρόκειται να χειρουργηθείτε, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον κίνδυνο για PE και τι μπορείτε να κάνετε για να τον μειώσετε. Μπορεί να σας χορηγήσουν ένα φάρμακο για την αραίωση του αίματος, όπως ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) ή εναλλακτική λύση βαρφαρίνης, πριν και μετά την επέμβαση.

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να μην σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στο σώμα, αλλά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για αιμορραγικές επιπλοκές.

Ακολουθούν μερικοί άλλοι σημαντικοί τρόποι για να αποφύγετε μια PE:

• Κόψτε το κάπνισμα εάν καπνίζετε γιατί μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας και να αυξήσει τις πιθανότητες να αναπτύξετε θρόμβους αίματος, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και άλλα προβλήματα.

• Εάν έχετε υπέρβαρο ή παχυσαρκία, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τρόπους ασφαλούς απώλειας βάρους και διατήρησης του υγιούς βάρους σας.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παραμείνετε όσο το δυνατόν σωματικά δραστήριοι. Προσπαθήστε να σκέφτεστε και να αντιμετωπίζετε την άσκηση ως κάτι που κάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας και όχι μόνο ως μια προπόνηση 30 λεπτών.

Όσο περισσότερο χρόνο αφιερώνετε στα πόδια σας περπατώντας, χορεύετε ή κινείστε με άλλο τρόπο, τόσο λιγότερο πιθανό το αίμα θα έχει την ευκαιρία να λιμνάσει και να πήξει στα πόδια σας.

Αποψη

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσει έγκαιρα την ΠΕ, μπορεί να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικά.

Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και εμφανίσετε τα συμπτώματα της PE ή τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος στο πόδι σας, όπως:

• πρήξιμο
• πόνος
• τρυφερότητα
• ζεστασιά

Οι περισσότεροι ασθενείς με PE κάνουν πλήρη ανάρρωση εντός εβδομάδων έως μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας και δεν έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Χονδρικά 33 τοις εκατό των ατόμων που έχουν θρόμβο αίματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν άλλον θρόμβο εντός 10 ετών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Η μεγάλη προσοχή στα συμπτώματα και η άσκηση των ποδιών σας, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε θρόμβους αίματος στους πνεύμονές σας ή σε άλλα σημεία του σώματός σας.