Ερυθροβλάστωση Εμβρύου

Τα μωρά που εμφανίζουν συμπτώματα εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης μπορεί να φαίνονται πρησμένα, χλωμά ή ίκτερο μετά τη γέννηση. Ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι το μωρό έχει ήπαρ ή σπλήνα μεγαλύτερο από το κανονικό. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν ότι το μωρό έχει αναιμία ή χαμηλό αριθμό RBC. Τα μωρά μπορεί επίσης να εμφανίσουν μια κατάσταση γνωστή ως εμβρυϊκός ύδρωπος, όπου το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σε χώρους όπου συνήθως δεν υπάρχει υγρό. Αυτό περιλαμβάνει χώρους στα:

• κοιλιά
• καρδιά
• πνεύμονες

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι επιβλαβές επειδή το επιπλέον υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά και επηρεάζει την ικανότητά της να αντλεί.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης: ασυμβατότητα Rh και ασυμβατότητα ABO. Και οι δύο αιτίες σχετίζονται με την ομάδα αίματος. Υπάρχουν τέσσερις τύποι αίματος:

• ΕΝΑ
• σι
• ΑΒ
• Ο

Επιπλέον, το αίμα μπορεί να είναι είτε θετικό είτε Rh αρνητικό. Για παράδειγμα, εάν είστε θετικοί τύπου Α και Rh, έχετε αντιγόνα Α και αντιγόνα του παράγοντα Rh στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Τα αντιγόνα είναι ουσίες που πυροδοτούν μια ανοσολογική απόκριση στο σώμα σας. Εάν έχετε αίμα αρνητικό ΑΒ, τότε έχετε και τα δύο αντιγόνα Α και Β χωρίς το αντιγόνο του παράγοντα Rh.

Ασυμβατότητα Rh

Η ασυμβατότητα Rh εμφανίζεται όταν μια μητέρα με αρνητική Rh εμποτίζεται από έναν πατέρα θετικό Rh. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα μωρό θετικό Rh. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αντιγόνα Rh του μωρού σας θα γίνουν αντιληπτά ως ξένοι εισβολείς, όπως γίνονται αντιληπτοί οι ιοί ή τα βακτήρια. Τα αιμοσφαίρια σας επιτίθενται στα μωρά ως προστατευτικός μηχανισμός που μπορεί να καταλήξει να βλάψει το παιδί. Εάν είστε έγκυος στο πρώτο σας μωρό, η ασυμβατότητα Rh δεν είναι τόσο ανησυχητικό. Ωστόσο, όταν γεννηθεί το παιδί με θετικό Rh, το σώμα σας θα δημιουργήσει αντισώματα κατά του παράγοντα Rh. Αυτά τα αντισώματα θα επιτεθούν στα αιμοσφαίρια εάν μείνετε έγκυος με άλλο μωρό με θετικό Rh.

Ασυμβατότητα ABO

Ένας άλλος τύπος αναντιστοιχίας ομάδας αίματος που μπορεί να προκαλέσει μητρικά αντισώματα κατά των αιμοσφαιρίων του μωρού της είναι η ασυμβατότητα ABO. Αυτό συμβαίνει όταν ο τύπος αίματος της μητέρας Α, Β ή Ο δεν είναι συμβατός με τον τύπο αίματος του μωρού. Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα λιγότερο επιβλαβής ή απειλητική για το μωρό από την ασυμβατότητα Rh. Ωστόσο, τα μωρά μπορούν να φέρουν σπάνια αντιγόνα που μπορεί να τα θέσουν σε κίνδυνο για εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση. Αυτά τα αντιγόνα περιλαμβάνουν:

• Κελ
• Ντάφι
• Παιδί
• λουθηράνος
• Ντιέγκο
• Xg
• Π
• Εε
• Κοιν
• MNS

Για τη διάγνωση της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης, ένας γιατρός θα ζητήσει μια εξέταση αίματος ρουτίνας κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Θα κάνουν εξετάσεις για τον τύπο αίματος σας. Η εξέταση θα τους βοηθήσει επίσης να προσδιορίσουν εάν έχετε αντισώματα κατά της Rh στο αίμα σας από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Ο τύπος αίματος του εμβρύου ελέγχεται σπάνια. Είναι δύσκολο να γίνει έλεγχος για τον τύπο αίματος ενός εμβρύου και κάτι τέτοιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Συχνότητα δοκιμών

Εάν η αρχική εξέταση δείξει ότι το μωρό σας μπορεί να διατρέχει κίνδυνο για εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, το αίμα σας θα ελέγχεται συνεχώς για αντισώματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας — περίπου κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα των αντισωμάτων σας αρχίσουν να αυξάνονται, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια εξέταση για την ανίχνευση της ροής του αίματος στην εμβρυϊκή εγκεφαλική αρτηρία, η οποία δεν είναι επεμβατική για το μωρό. Υπάρχει υποψία εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης εάν επηρεαστεί η ροή του αίματος του μωρού.

Ασυμβατότητα Rh

Εάν έχετε αίμα Rh-αρνητικό, το αίμα του πατέρα θα εξεταστεί. Εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι Rh αρνητικός, δεν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος. Ωστόσο, εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι θετικός Rh ή ο τύπος αίματος του δεν είναι γνωστός, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί ξανά μεταξύ 18 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης και ξανά στις 26 έως 27 εβδομάδες. Θα λάβετε επίσης θεραπεία για την πρόληψη της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης.

Ασυμβατότητα ABO

Εάν το μωρό σας έχει ίκτερο μετά τη γέννηση, αλλά η ασυμβατότητα Rh δεν προκαλεί ανησυχία, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίζει προβλήματα λόγω ασυμβατότητας ABO. Η ασυμβατότητα ABO εμφανίζεται πιο συχνά όταν μια μητέρα με ομάδα αίματος Ο γεννά ένα μωρό που έχει ομάδα αίματος Α, Β ή ΑΒ. Επειδή οι τύποι αίματος Ο μπορεί να παράγουν αντισώματα Α και Β, το αίμα της μητέρας μπορεί να επιτεθεί στο αίμα του μωρού. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά πολύ πιο ήπια από μια ασυμβατότητα Rh. Η ασυμβατότητα του ABO μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας εξέτασης αίματος γνωστής ως εξέταση Coombs. Αυτή η εξέταση, μαζί με μια εξέταση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος του μωρού, γίνεται μετά τη γέννηση του μωρού. Μπορεί να υποδεικνύει γιατί το μωρό μπορεί να φαίνεται ίκτερο ή αναιμικό. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται συνήθως για όλα τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν ομάδα αίματος Ο.

Εάν ένα μωρό εμφανίσει εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση στη μήτρα, μπορεί να του χορηγηθούν ενδομήτριες μεταγγίσεις αίματος για τη μείωση της αναιμίας. Όταν οι πνεύμονες και η καρδιά του μωρού ωριμάσουν αρκετά για τον τοκετό, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τον τοκετό νωρίς. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω μεταγγίσεις αίματος. Η χορήγηση υγρών στο μωρό ενδοφλεβίως μπορεί να βελτιώσει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί προσωρινή υποστήριξη αναπνοής από αναπνευστήρα ή μηχανικό αναπνευστικό μηχάνημα.

Τα μωρά που γεννιούνται με εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες για σημεία αναιμίας. Μπορεί να χρειαστούν επιπλέον μεταγγίσεις αίματος. Ωστόσο, εάν παρασχεθεί η κατάλληλη προγεννητική φροντίδα και φροντίδα μετά τον τοκετό, η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση θα πρέπει να αποτραπεί και το μωρό δεν θα πρέπει να αντιμετωπίσει μακροχρόνιες επιπλοκές.

Μια προληπτική θεραπεία γνωστή ως RhoGAM ή Rh ανοσοσφαιρίνη, μπορεί να μειώσει την αντίδραση της μητέρας στα θετικά Rh αιμοσφαίρια του μωρού της. Αυτό χορηγείται ως εμβόλιο γύρω στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το εμβόλιο χορηγείται ξανά τουλάχιστον 72 ώρες μετά τη γέννηση εάν το μωρό είναι θετικό Rh. Αυτό αποτρέπει τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις για τη μητέρα εάν κάποιος από τον πλακούντα του μωρού παραμείνει στη μήτρα.