Επισκευή περιστρεφόμενης μανσέτας

Συμπτώματα τραυματισμών περιστρεφόμενης μανσέτας

Άτομα κάθε ηλικίας τραυματίζουν τις περιστροφικές μανσέτες τους. Μερικοί είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι θα ακολουθήσουν διαφορετικές θεραπείες.

Μπορείτε να τραυματίσετε την περιστροφική σας μανσέτα μέσω φθοράς ή κακών μοτίβων κίνησης με την πάροδο του χρόνου. Το στρίψιμο και το χρόνιο σπρώξιμο του κεφαλιού σας προς τα εμπρός είναι δύο μοτίβα κίνησης που θέτουν σε κίνδυνο τις περιστροφικές μανσέτες σας. Καθώς μεγαλώνετε, η περιστροφική μανσέτα μπορεί να ερεθιστεί ή να τσιμπηθεί από εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή των ώμων σας ή τα οστά των οστών λόγω αρθρίτιδας.

Το επαναλαμβανόμενο άγχος είναι ένας άλλος ένοχος. Οι τενίστες, οι κολυμβητές και οι στάμνες του μπέιζμπολ κινδυνεύουν από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς από τον στρες του ώμου, όπως και οι ξυλουργοί και οι ζωγράφοι.

Οι τραυματισμοί περιστροφικής μανσέτας ποικίλλουν. Οι τένοντες σας μπορεί να έχουν φλεγμονή από υπερβολική χρήση ή να σκιστούν μερικώς ή πλήρως. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στον ώμο σας από θυλακίτιδα. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η θύλακα, ένας σάκος γεμάτος με υγρό που βρίσκεται μεταξύ της περιστροφικής σας μανσέτας και της άρθρωσης του ώμου σας, γίνεται φλεγμονή και ερεθισμός.

Τα συμπτώματα τραυματισμού μανσέτας περιστροφής περιλαμβάνουν:

• αδυναμία στον ώμο
• μη θέλοντας να κουνήσεις τον ώμο σου
• πόνος στον ώμο, ειδικά όταν σηκώνετε, τραβάτε και φτάνετε πίσω από την πλάτη ή από πάνω
• μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου σας

Διάγνωση τραυματισμών περιστρεφόμενης μανσέτας

Το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη σωστή διάγνωση των τραυματισμών του περιστροφικού πετάλου. Θα χρειαστεί να πάρετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Αυτή είναι η στιγμή που πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για το ιστορικό δραστηριότητας και άσκησής σας. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα κάνουν μια σειρά ελιγμών για να καθορίσουν την αιτία του πόνου που βιώνετε.

Ο γιατρός σας θα διατάξει στη συνέχεια ορισμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες ώμου, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία για να φωτογραφίσει τις δομές και τα όργανα μέσα στο σώμα σας. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να σχηματίσει εικόνες από το εσωτερικό σας. Όλα αυτά τα τεστ δίνουν ελαφρώς διαφορετική άποψη για την εσωτερική δομή του ώμου σας.

Με βάση τα ευρήματα των εξετάσεων και τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση επιστροφής μανσέτας είναι ή όχι η καλύτερη θεραπευτική σας επιλογή. Εάν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να εξετάσει περαιτέρω τον ώμο σας χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Ωστόσο, αυτό δεν γίνεται πάντα. Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκόπησης, μια μικρή κάμερα θα χρησιμοποιηθεί για να ερευνήσει την περιστροφική σας μανσέτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα λάβετε πρώτα ένα μούδιασμα για τον ώμο σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τρύπα στον ώμο σας και θα τοποθετήσει την κάμερα, η οποία συνδέεται με μια οθόνη βίντεο. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει αυτήν την κάμερα για να εξετάσει τους τένοντες, τους συνδέσμους και τους χόνδρους σας για να διαπιστώσει εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων των ώμων σας.

Απόφαση για χειρουργική επέμβαση επιστροφής μανσέτας

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συχνά η πρώτη συνιστώμενη θεραπεία για τραυματισμούς στον ώμο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρώτα ξεκούραση, παγοκύστες και ειδικές ασκήσεις. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, αυτές οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί να είναι αρκετές. Εάν ένας τένοντας έχει σχιστεί, η ανάπαυση και η άσκηση μπορεί να μειώσουν τον πόνο, αλλά δεν θα αποκαταστήσουν το δάκρυ. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν:

• έχετε πόνο στον ώμο που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, ακόμη και μετά από φυσικοθεραπεία
• έχουν αδυναμία στον ώμο που παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες
• είναι αθλητής
• χρησιμοποιήστε τους ώμους και τα χέρια σας για τη δουλειά σας

Η χειρουργική επέμβαση επιστροφής μανσέτας λειτουργεί καλύτερα σε πρόσφατους τραυματισμούς παρά σε εκείνους που προκαλούνται από χρόνιες παθήσεις. Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό μετά από τραυματισμό.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας

Η ανάπαυση και η εφαρμογή κρύων πακέτων είναι καλοί τρόποι για να διευκολύνετε τον πόνο στον ώμο σας ενώ περιμένετε για χειρουργείο. Ο γιατρός ή ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένες ασκήσεις για να βοηθήσει με τον πόνο.

Μπορεί να θέλετε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη καθώς και παυσίπονα. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ακριβώς ποια φάρμακα και συμπληρώματα παίρνετε, καθώς ορισμένα μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία επισκευής περιστρεφόμενης μανσέτας

Θα λάβετε είτε γενική είτε τοπική αναισθησία. Εάν έχετε γενική αναισθησία, θα κοιμηθείτε κατά τη διαδικασία. Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, θα γκρινιάζετε αλλά θα είστε ξύπνιοι. Η τοπική αναισθησία θα αφήσει το χέρι και τον ώμο μουδιασμένο, οπότε δεν πρέπει να αισθάνεστε τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό το μούδιασμα μπορεί να διαρκέσει έως και 16 ώρες.

Η επιδιόρθωση περιστροφικού πετάλου γίνεται συνήθως είτε με αρθροσκόπιο είτε ως χειρουργική επέμβαση με ανοιχτή, μεγάλη τομή ή πολύ μικρή τομή. Εάν ο χειρουργός σας επισκευάσει την περιστροφική σας μανσέτα με αρθροσκόπιο, θα βάλει τη μικρή κάμερα σε μια τρύπα και στη συνέχεια θα κάνει μία έως τρεις επιπλέον μικρές τομές για άλλα όργανα. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει αυτά τα όργανα για να επανασυνδέσει τον τένοντά σας στο οστό σας.

Μόλις ο τένοντας βρίσκεται στο σωστό μέρος, ο χειρουργός σας θα τον συνδέσει με ράμματα. Συχνά, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μικρά πριτσίνια που ονομάζονται άγκυρες ραφής. Αυτά τα πριτσίνια μπορεί να είναι κατασκευασμένα από μέταλλο ή από υλικό που τελικά διαλύεται. Κανένα είδος πριτσινιού δεν θα χρειαστεί να αφαιρεθεί. Τα ράμματα προσκολλώνται στα πριτσίνια, επανατοποθετώντας τον τένοντα στο οστό από όπου σχίστηκε.

Εάν το σκίσιμο της περιχειρίδας σας είναι μεγαλύτερο, μπορεί να χρειαστείτε μια παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση για να το διορθώσετε. Αυτό σημαίνει μεγαλύτερη, ανοιχτή τομή αντί της αρθροσκοπικής προσέγγισης. Η τομή θα μπορούσε να έχει μήκος 2,5 έως 4 ίντσες για μια κανονική ανοικτή επισκευή ή 1,25 έως 2 ίντσες για μια μίνι ανοικτή επισκευή.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μίνι-ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή αρθροσκόπηση μπορεί να είναι απαραίτητες εάν ο γιατρός σας θέλει να αφαιρέσει εναποθέσεις ασβεστίου ή ένα οστό. Η προώθηση οστού είναι μια οστική ανάπτυξη που μπορεί να πιέσει τους γειτονικούς συνδέσμους, τα νεύρα ή τους τένοντες, προκαλώντας πόνο. Τα οστά των οστών συχνά αναπτύσσονται καθώς οι άνθρωποι γερνούν.

Μόλις οι τομές σας είναι ραμμένες, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εφαρμόσει ένα καθαρό επίδεσμο. Εάν κάνατε αρθροσκόπηση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δείξει φωτογραφίες του ώμου σας και τις επισκευές που έγιναν.

Κίνδυνοι επισκευής περιστρεφόμενης μανσέτας

Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, της βλάβης των νεύρων και της υπερβολικής αιμορραγίας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία ή να υποφέρουν από αναπνευστικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση από την επισκευή περιστρεφόμενης μανσέτας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να κρατήσετε το χέρι σας σε μια σφεντόνα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να φορέσετε ακινητοποιητή ώμων. Υπάρχουν πολλά στυλ ακινητοποίησης ώμων, αλλά μοιάζουν με ένα κοντό μανίκι που είναι προσαρτημένο σε ένα λουρί τυλιγμένο γύρω από το στήθος σας. Αυτό προστατεύει τον ώμο σας κρατώντας τον στη θέση του.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο επειδή η χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορεί να είναι επώδυνη. Μόλις αρχίσετε να θεραπεύετε, μπορεί επίσης να θέλετε να ξεκινήσετε μια πορεία φυσικοθεραπείας. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης και του εύρους κίνησης.

Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι μήνες, ανάλογα με την έκταση και τη φύση του τραυματισμού στον ώμο.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Οι πιθανότητες χειρουργικής επέμβασης να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο στον ώμο είναι πολύ καλές. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην αποκαταστήσει την πλήρη δύναμη του ώμου σας. Με τον καιρό και τη φυσικοθεραπεία μπορεί να ανακτήσετε τη λειτουργία σας, αλλά μπορεί να έχετε ακόμα αδυναμία, δυσκαμψία ή χρόνιο πόνο.

Πιθανώς θα χρειαστούν μερικοί μήνες για να μπορέσετε να παίξετε αθλήματα ή να κάνετε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν δύναμη ώμων και πλήρες εύρος κίνησης.

Οι ασθενείς που καπνίζουν, είναι άνω των 65 ετών, έχουν μεγαλύτερα δάκρυα ή έχουν ώμους που ήταν ήδη αδύναμοι πριν από τον τραυματισμό, πιθανότατα θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.

Πρόληψη τραυματισμών περιστρεφόμενης μανσέτας

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα προπόνησης δύναμης ώμων προτού αντιμετωπίσετε προβλήματα. Οι ισχυροί ώμοι μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενισχύσετε τους μυς γύρω από τις ωμοπλάτες σας και αυτούς που βρίσκονται στην πλάτη των ώμων.

Εάν έχετε ήδη τραυματίσει τις στροφικές σας μανσέτες και έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία, είναι σημαντικό να τεντώνετε και να δυναμώνετε συνεχώς τους ώμους σας. Ρωτήστε το γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας πώς να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα των οποίων τα χόμπι ή οι δουλειές απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που τους θέτουν σε κίνδυνο τραυματισμών περιστροφικής μανσέτας.

Εάν υπάρχουν πολλές επαναλαμβανόμενες κινήσεις στη δουλειά ή το άθλημα της επιλογής σας, φροντίστε να κάνετε πολλά διαλείμματα ανάπαυσης. Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο, εφαρμόστε μια κρύα συσκευασία στον ώμο το συντομότερο δυνατό.