Επιλογές και προσδοκίες θεραπείας ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Επισκόπηση θεραπείας

Μεταξύ των ενηλίκων, το HCC είναι το Το συνηθέστερο τύπο καρκίνου του ήπατος. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ, την κίρρωση και την ηπατίτιδα Β ή C.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι θεραπείας του HCC. Η χειρουργική εκτομή και η μεταμόσχευση ήπατος είναι που συνδέονται με τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης.

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, το θεραπευτικό σας σχέδιο πιθανότατα θα περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών θεραπειών. Ο γιατρός σας θα κάνει συστάσεις με βάση:

• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση
• το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των όγκων
• πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας
• είτε πρόκειται για υποτροπή προηγούμενου καρκίνου του ήπατος είτε όχι

Κατά στάδιο

Υπάρχουν διαφορετικά συστήματα για τη σταδιοποίηση του HCC χρησιμοποιώντας λατινικούς αριθμούς I έως IV ή γράμματα A έως D. Γενικά, τα πρώιμα στάδια είναι λειτουργικά.

Αυτό σημαίνει ότι είναι χειρουργικά εφικτό είτε να αφαιρεθεί ο όγκος και κάποιου περιβάλλοντος ιστού είτε να αντικατασταθεί το ήπαρ με μόσχευμα.

Σε μια μη εξαιρέσιμη περίπτωση, ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά δεν είναι χειρουργήσιμος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή σε μια δύσκολη θέση.

Ο προχωρημένος ή μεταστατικός καρκίνος του ήπατος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος όπως σε κοντινά όργανα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πολύ διαδεδομένος για χειρουργική επέμβαση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων, ανοσοθεραπεία και ακτινοβολία.

Ο υποτροπιάζων καρκίνος σημαίνει ότι επανέρχεται μετά τη θεραπεία, είτε κοντά στο σημείο όπου ξεκίνησε είτε σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία, που ενδεχομένως περιλαμβάνει περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, εξαρτάται από παράγοντες όπως το πού βρίσκεται η υποτροπή και το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του ήπατος που περιέχει τον όγκο. Αυτή είναι μια καλή επιλογή εάν:

• το υπόλοιπο συκώτι σας λειτουργεί καλά
• ο καρκίνος δεν έχει μετατραπεί σε αιμοφόρα αγγεία
• ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί εκτός του ήπατος
• είσαι αρκετά υγιής για χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να μην είναι καλή επιλογή εάν:

• το συκώτι σας δεν λειτουργεί καλά, συνήθως λόγω κίρρωσης
• ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση
• δεν είσαι αρκετά υγιής για χειρουργική επέμβαση

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μόλυνση, αιμορραγία και θρόμβους αίματος.

Στοχευμένα φάρμακα

Τα στοχευμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εστίαση στα κύτταρα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του καρκίνου.

Ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος είναι οι αναστολείς κινάσης, όπως το sorafenib (Nexavar). Αυτό το φάρμακο έχει δύο λειτουργίες. Εμποδίζει τους όγκους να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία χρειάζονται οι όγκοι για να αναπτυχθούν. Στοχεύει επίσης ορισμένες πρωτεΐνες στα καρκινικά κύτταρα που τροφοδοτούν την ανάπτυξη. Το Sorafenib είναι ένα χάπι που μπορείτε να παίρνετε δύο φορές την ημέρα.

Το Regorafenib (Stivarga) λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο. Συνήθως είναι το επόμενο βήμα όταν το sorafenib έχει σταματήσει να λειτουργεί. Είναι ένα χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα.

Ακτινοθεραπεία

Η ενέργεια ακτίνων Χ υψηλής ισχύος, γνωστή ως ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιείται για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων και τη συρρίκνωση των όγκων.

Η εξωτερική ακτινοβολία χορηγείται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ρυθμιστείτε ακριβώς στη σωστή θέση πριν από κάθε θεραπεία. Η πραγματική θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων θα πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι.

Οι προσωρινές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος και κόπωση.

Ένας άλλος τύπος ακτινοθεραπείας ονομάζεται ραδιοεμβολισμός. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εγχέει μικρά ραδιενεργά σφαιρίδια στην ηπατική αρτηρία.

Τα σφαιρίδια εκπέμπουν ακτινοβολία για αρκετές ημέρες. Αυτή η ακτινοβολία περιορίζεται στον όγκο του ήπατος, μειώνοντας τον περιβάλλοντα ιστό.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμάκου που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να βρει και να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Αυτό μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως και λειτουργούν στοχεύοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες που χρησιμοποιούν τα καρκινικά κύτταρα για να αναμειχθούν και να αποφύγουν την επίθεση από το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πυρετό, βήχα, απώλεια όρεξης και ναυτία.

Τεχνικές αφαίρεσης

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο χειρουργός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να οδηγήσει μια βελόνα μέσα από την κοιλιά στον όγκο. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα χρησιμοποιείται για τη θέρμανση και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Η κρυοκατάλυση χρησιμοποιεί υπερβολικό κρύο για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερήχους για να καθοδηγήσει ένα όργανο που περιέχει υγρό άζωτο, το οποίο εγχέεται απευθείας στον όγκο.

Το καθαρό αλκοόλ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός σας μπορεί να το κάνει ένεση στον όγκο μέσω της κοιλιάς σας ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μεταμόσχευση ήπατος

Εάν έχετε καρκίνο του ήπατος σε πρώιμο στάδιο, αλλά δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική εκτομή, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ενός δεύτερου, νέου καρκίνου του ήπατος.

Ωστόσο, τα συκώτια δωρητών είναι ελλιπή και οι λίστες αναμονής είναι μεγάλες.

Εάν κάνετε μεταμόσχευση ήπατος, θα χρειαστείτε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης περιλαμβάνουν αιμορραγία, θρόμβους αίματος και μόλυνση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν είτε από το στόμα είτε με ένεση.

Στην περίπτωση έγχυσης ηπατικής αρτηρίας (HAI), μια αντλία και ένας καθετήρας εισάγονται χειρουργικά προκειμένου να χορηγηθούν τα χημειο φάρμακα απευθείας στο ήπαρ.

Το Chemo δεν έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό κατά του καρκίνου του ήπατος, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, προβλήματα στο στομάχι, κόπωση και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές βοηθούν τους ερευνητές να ελέγξουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των πειραματικών θεραπειών σε ανθρώπους. Μέσω μιας δοκιμής, μπορεί να αποκτήσετε πρόσβαση σε θεραπείες αιχμής.

Υπάρχουν επίσης πολλά που πρέπει να λάβετε υπόψη. Αυτές οι δοκιμές έχουν συχνά αυστηρά κριτήρια και περιλαμβάνουν χρονική δέσμευση. Μιλήστε με τον ογκολόγο σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για άτομα με καρκίνο του ήπατος.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την American Cancer Society’s Υπηρεσία αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών.

Υποστηρικτική και συμπληρωματική φροντίδα

Εκτός από τη θεραπεία του καρκίνου, μπορείτε επίσης να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό ανακουφιστικής φροντίδας. Αυτοί οι ειδικοί είναι εκπαιδευμένοι να διαχειρίζονται τον πόνο και άλλα συμπτώματα για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Θα συντονίσουν τη φροντίδα με τον ογκολόγο σας και άλλους γιατρούς.

Επιπλέον, οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου, της ναυτίας και του άγχους. Μερικά από αυτά είναι:

• μασάζ
• μουσικοθεραπεία
• ασκήσεις αναπνοής
• βελονισμός
• βελονισμός

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε νέες θεραπείες. Να βεβαιώνεστε πάντα ότι συνεργάζεστε με ειδικευμένους επαγγελματίες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε διαιτητικά ή φυτικά συμπληρώματα. Κάποια μπορεί να επηρεάσουν τα φάρμακά σας, γι’ αυτό ελέγχετε πάντα πρώτα με το γιατρό σας. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να συναντήσετε έναν διατροφολόγο ή διαιτολόγο για να εξετάσετε τις διατροφικές σας ανάγκες.

Παρενέργειες της θεραπείας και τρόπος αντιμετώπισης

Υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες κατά τη θεραπεία του HCC.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αδυναμία και κόπωση. Η φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της απόρριψης του μεταμοσχευμένου ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια μαλλιών ή ανάπτυξη μαλλιών και αλλαγές στη διάθεση.

Άλλοι τύποι φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν στοματικές πληγές, ναυτία και απώλεια όρεξης και στομαχικά προβλήματα όπως έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτές τις παρενέργειες με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να είναι σε θέση να παρέχουν χρήσιμη θεραπεία.

Οι συναισθηματικές επιπτώσεις του καρκίνου του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν θλίψη, άγχος και θυμό.

Βοηθάει να φροντίζεις τον εαυτό σου με το να ξεκουράζεσαι, να τρως καλά και να παίρνεις καθαρό αέρα. Δραστηριότητες όπως η γιόγκα και ο διαλογισμός μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το άγχος, όπως και η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης.

Σε περιπτώσεις κατάθλιψης, η θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα αντικαταθλιπτικά, οπότε φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Λήψη υποστήριξης

Η συνάντηση και η συζήτηση με άλλους με παρόμοιες εμπειρίες μπορεί να βοηθήσει πάρα πολύ.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνδέσει με έναν κοινωνικό λειτουργό για να σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε στη διαδικασία θεραπείας και να λάβετε τη σωστή υποστήριξη. Ορισμένες εγκαταστάσεις περιλαμβάνουν επίσης προγράμματα που περιλαμβάνουν θεραπείες τέχνης, χορού ή σπα ως μέρος των υπηρεσιών υποστήριξής τους.

Συζητήστε το με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί επίσης να συστήσει συγκεκριμένες ομάδες ή οργανισμούς. Για περισσότερα σχετικά με την εύρεση υποστήριξης στην περιοχή σας, επισκεφθείτε την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία Υπηρεσία αντιστοίχισης θεραπείας και υποστήριξης.