Επεξήγηση της ανατομίας του Rotator Cuff

Ανατομία

Τέσσερις μύες και οι προσκολλημένοι τένοντες τους συνθέτουν την περιστροφική μανσέτα. Κάθε ένα από αυτά βοηθά σε μια συγκεκριμένη κίνηση του ώμου σας. Όλα μαζί βοηθούν να κρατάτε το πάνω χέρι σας στη θέση του στην υποδοχή του ώμου.

Και οι τέσσερις μύες προέρχονται από την ωμοπλάτη σας, αλλά το άλλο άκρο του μυός οδηγεί σε διαφορετικά μέρη του οστού του άνω βραχίονα σας.

Το ακρωνύμιο SITS μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε αυτούς τους τέσσερις μύες:

• Υπερακάνθιος είναι υπεύθυνος για την απομάκρυνση από την κεντρική γραμμή του σώματός σας (απαγωγή). Ο υπερακάνθιος παράγει περίπου τις πρώτες 15 μοίρες κίνησης. Μετά από αυτό, οι δελτοειδής και τραπεζοειδής μύες σας αναλαμβάνουν.
• Infraspinatus είναι ο κύριος μυς που είναι υπεύθυνος για την πλευρική περιστροφή του χεριού σας μακριά από την κεντρική γραμμή του σώματός σας. Είναι ένας παχύς τριγωνικός μυς. Καλύπτει το πίσω μέρος της ωμοπλάτης σας βαθιά κάτω από το δέρμα και κοντά στο οστό.
• Τέρες ανήλικο είναι ένας μικρός, στενός μυς στο πίσω μέρος της ωμοπλάτης σας ακριβώς κάτω από τον υποακάνθιο. Συμβάλλει επίσης στην πλευρική (εξωτερική) περιστροφή του βραχίονα σας.
• Subscapularis είναι ένας μεγάλος τριγωνικός μυς που βρίσκεται κάτω από τους άλλους τρεις. Είναι ο ισχυρότερος, ο μεγαλύτερος και ο πιο χρησιμοποιημένος από τους τέσσερις μύες του περιστροφικού πετάλου. Συμμετέχει στις περισσότερες κινήσεις του ώμου, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την περιστροφή του χεριού σας προς τη μέση γραμμή του σώματός σας (μεσαία περιστροφή). Σε αντίθεση με τους άλλους τρεις μύες, ο υποπλάτιος προσκολλάται στο μπροστινό μέρος, όχι στο πίσω μέρος, του άνω βραχίονα σας.

Καθένας από αυτούς τους τέσσερις μύες προσκολλάται στο άνω μέρος του βραχιονίου σας σε διαφορετικό σημείο. Από πάνω προς τα κάτω, η σειρά τους είναι ίδια με το ακρωνύμιο:

• μικρόupraspinatus
• Εγώnfraspinatus
• Τείναι ήσσονος σημασίας
• μικρόubscapularis

Κοινοί τραυματισμοί

Πολλοί άνθρωποι που επισκέπτονται έναν γιατρό με πόνο στον ώμο έχουν πρόβλημα με την περιστροφική μανσέτα τους.

Ένας τραυματισμός του στροφικού πετάλου μπορεί να συμβεί ξαφνικά, όπως η πτώση στο τεντωμένο χέρι σας. Ή μπορεί να αναπτυχθεί αργά, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή εκφυλισμού που σχετίζεται με την ηλικία.

Εδώ είναι μερικοί από τους τύπους τραυματισμών του στροφικού πετάλου:

• Τενοντοπάθεια. Αυτός είναι πόνος μέσα και γύρω από τους τένοντες. Η τενοντίτιδα και η τενοντίτιδα είναι παραλλαγές. Η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου θεωρείται η πιο ήπια μορφή τραυματισμού του στροφικού πετάλου. Μπορεί να αναπτυχθεί από:
  • εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία
  • κατάχρηση
  • επαναλαμβανόμενη κίνηση
  • τραύμα
• Πρόσκρουση. Αυτό συμβαίνει όταν το πάνω μέρος του ώμου (το ακρώμιο) τρίβεται στον τένοντα και τον θώρακα και ερεθίζει το στροφικό πετάλι. Μεταξύ 44 και 64 τοις εκατό Από όλους τους πόνους στον ώμο πιστεύεται ότι προέρχεται από το σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης (SAIS), το οποίο είναι η πιο κοινή διαταραχή του ώμου.
• Θυλακίτιδα. Ο θύλακας γύρω από την περιστροφική μανσέτα μπορεί να γεμίσει με υγρό και να διογκωθεί.
• Μερικά δάκρυα των τενόντων του στροφικού πετάλου. Ο τένοντας είναι κατεστραμμένος ή ξεφτισμένος αλλά δεν σχίζεται από το οστό.
• Ολόσωμα δάκρυα. Ο τένοντας είναι εντελώς σχισμένος από το οστό. Ο χρόνιος εκφυλισμός είναι συνήθως ο λόγος.
• Σπιρούνια οστών. Αυτά μπορεί να σχηματιστούν όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου τρίβονται στα οστά των ώμων. Τα οστικά σπιρούνια δεν προκαλούν πάντα τραυματισμό του στροφικού πετάλου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των τραυματισμών του στροφικού πετάλου διαφέρουν ανάλογα με το άτομο. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στην περιοχή του ώμου, που συνήθως περιγράφεται ως θαμπός πόνος
• δυσκολία στην κίνηση του χεριού σας σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το χτένισμα
• αδυναμία ή ακαμψία στους μύες των ώμων σας
• πόνος που αυξάνεται τη νύχτα, καθιστώντας δύσκολο τον ύπνο στην πληγείσα πλευρά
• ήχοι σκασίματος ή σκασμού όταν κινείτε το χέρι σας

Μερικοί άνθρωποι με τραυματισμό του στροφικού πετάλου μπορεί να μην αισθάνονται πόνο. Η κατάσταση μπορεί να είναι προοδευτική, με τον εκφυλισμό να εμφανίζεται αργά. Μόνο το ένα τρίτο των ρήξεων του στροφικού πετάλου προκαλεί πόνο, σύμφωνα με το α Μελέτη 2013.

Θεραπείες

Η θεραπεία σας για τραυματισμό του περιστροφικού πετάλου θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βλάβης. Για τους περισσότερους τραυματισμούς του στροφικού πετάλου, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• υπόλοιπο
• παγώστε την περιοχή για 20 λεπτά τη φορά μερικές φορές την ημέρα
• τροποποιήσεις των δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν χρήση ώμου

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, είτε χωρίς ιατρική συνταγή είτε με ιατρική συνταγή

• ασκήσεις για τέντωμα και ενίσχυση της ωμοπλάτης και άλλων μυών

• τέντωμα ενώ κάνετε ένα ζεστό ντους

• ενέσεις κορτικοστεροειδών

Οι νεότεροι τύποι συντηρητικής θεραπείας που βρίσκονται τώρα υπό μελέτη περιλαμβάνουν:

• ενδομυϊκή ξηρή βελόνα
• ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια
• προλοθεραπεία (υπερτονική ένεση δεξτρόζης)
• θεραπεία με βλαστοκύτταρα
• γονιδιακή θεραπεία

Η έρευνα εκτιμά ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 73 έως 80 τοις εκατό περιπτώσεων ρήξεων στροφικού πετάλου πλήρους πάχους. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν το εύρος κίνησης και τη δύναμή τους μετά από 4 έως 6 μήνες.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν ή επιδεινωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει επίσης χειρουργική επέμβαση για σοβαρούς τραυματισμούς στον ώμο.

Συζητήστε με το γιατρό σας ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερος για τον συγκεκριμένο τραυματισμό σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ανοιχτό χειρουργείο. Αυτό είναι το πιο επεμβατικό. Μπορεί να χρειαστεί για περίπλοκες επισκευές.
• Αρθροσκοπική χειρουργική. Μια μινιατούρα κάμερα καθοδηγεί τον χειρουργό σας να κάνει την επισκευή. Αυτό απαιτεί μόνο μικρές τομές. Είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης.
• Μίνι ανοιχτό χειρουργείο. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μικροσκοπικά όργανα για να κάνει την επισκευή. Αυτό απαιτεί μόνο μια μικρή τομή.

Οι χρόνοι αποκατάστασης από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την έκταση του τραυματισμού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως 2 έτηαλλά οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες και αναρρώνουν πολύ νωρίτερα.

Οι περισσότερες χειρουργικές επισκευές είναι επιτυχημένες. Συζητήστε με το γιατρό σας για τρόπους για να αυξήσετε το καλό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, αυτό θα συνεπάγεται τη διακοπή του. Οι άνθρωποι που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να έχει χειρότερη χειρουργική έκβαση.

Η φυσικοθεραπεία είναι επίσης σημαντική για την αποκατάσταση μετά την επέμβαση.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε ενοχλητικό πόνο στον ώμο, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία. Η έγκαιρη αντιμετώπιση των τραυματισμών του στροφικού πετάλου μπορεί να σας σώσει από τον αυξανόμενο πόνο και την αδυναμία χρήσης του βραχίονα και του ώμου σας σε καθημερινές δραστηριότητες.

Η κατώτατη γραμμή

Η δομή της μπάλας και της υποδοχής του ώμου και του χεριού σας είναι μια περίπλοκη διάταξη μυών, τενόντων και οστών. Οι τραυματισμοί του στροφικού πετάλου είναι συχνοί, αλλά η θεραπεία είναι συχνά επιτυχής.