Εγκεφαλοκήλη

Κατανόηση της εγκεφαλικής κήλης

Μια εγκεφαλική κήλη, που μερικές φορές περιγράφεται ως εγκεφαλική κήλη, εμφανίζεται όταν ο εγκεφαλικός ιστός, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) μετατοπίζονται από την κανονική τους θέση μέσα στο κρανίο.

Η κατάσταση προκαλείται συνήθως από οίδημα από τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία ή όγκο στον εγκέφαλο.

Η κήλη εγκεφάλου είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Είναι συχνά θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Τύποι εγκεφαλικής κήλης

Μια εγκεφαλική κήλη μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το πού έχει μετατοπιστεί ο εγκεφαλικός ιστός. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικής κήλης:

• Subfalcine. Ο εγκεφαλικός ιστός κινείται κάτω από μια μεμβράνη γνωστή ως falx cerebri στο μέσο του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός ιστός καταλήγει να ωθείται στην άλλη πλευρά. Συχνά περιγράφεται ως μετατόπιση της μέσης γραμμής, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικής κήλης.
• Διαθετική κήλη. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής κήλης μπορεί περαιτέρω να χωριστεί σε δύο τύπους:
  • Φθίνουσα διατεταμένη ή ασάλ. Το uncus, μέρος του κροταφικού λοβού, μετατοπίζεται προς τα κάτω σε μια περιοχή γνωστή ως οπίσθιο βόθρο. Αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος εγκεφαλικής κήλης.
  • Αύξουσα διαστενακή κήλη. Η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος κινούνται προς τα πάνω μέσω μιας εγκοπής σε μια μεμβράνη που ονομάζεται τεντόριο παρεγκεφαλίδα.
• Παρεγκεφαλιδική αμυγδαλή. Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές κινούνται προς τα κάτω μέσω του τρήματος magnum, ενός φυσικού ανοίγματος στη βάση του κρανίου όπου ο νωτιαίος μυελός συνδέεται με τον εγκέφαλο.

Μια εγκεφαλική κήλη μπορεί επίσης να συμβεί μέσω μιας οπής που είχε δημιουργηθεί προηγουμένως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα εγκεφαλικής κήλης

Μια εγκεφαλική κήλη θεωρείται σοβαρή επείγουσα ανάγκη. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• πονοκέφαλο
• υπνηλία
• δυσκολία συγκέντρωσης

• υψηλή αρτηριακή πίεση ή αρτηριακή πίεση που είναι πολύ χαμηλή

• απώλεια αντανακλαστικών ή αυξημένα αντανακλαστικά
• επιληπτικές κρίσεις
• δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή

• μη φυσιολογική στάση, άκαμπτες κινήσεις του σώματος και μη φυσιολογικές θέσεις του σώματος

• καρδιακό επεισόδιο
• απώλεια συνείδησης
• κώμα

Η χρονική πορεία των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής κήλης ποικίλλει.

Για παράδειγμα, μετά από ένα σοβαρό αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική κήλη μέσα σε μία ώρα. Για κάποιον με όγκο στον εγκέφαλο, μπορεί να αρχίσει αργά και ξαφνικά να επιδεινωθεί. Μετά από ένα εγκεφαλικό, μπορεί να είναι ασταθές και να συμβεί μέσα σε λίγες μέρες.

Αιτίες εγκεφαλικής κήλης

Μια εγκεφαλική κήλη είναι συνήθως το αποτέλεσμα του οιδήματος στον εγκέφαλο. Το πρήξιμο ασκεί πίεση στους ιστούς του εγκεφάλου (αναφέρεται ως αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση), πιέζοντας ή συμπιέζοντας περιοχές του εγκεφάλου έτσι ώστε να συμπιέζονται σε άλλα διαμερίσματα, όπως το τρήμα magnum.

Οι πιο κοινές αιτίες μιας εγκεφαλικής κήλης περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στο κεφάλι που οδηγεί σε υποσκληρίδιο αιμάτωμα (όταν το αίμα συγκεντρώνεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου κάτω από το κρανίο) ή οίδημα (εγκεφαλικό οίδημα)

• Εγκεφαλικό

• εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο)

• όγκος στον εγκέφαλο

Άλλοι λόγοι για την αύξηση της πίεσης στο κρανίο περιλαμβάνουν:

• απόστημα (συλλογή πύου) από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη

• συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
• εγχείριση εγκεφάλου
• ένα ελάττωμα στη δομή του εγκεφάλου που ονομάζεται δυσπλασία Chiari

Τα άτομα με όγκους στον εγκέφαλο ή προβλήματα αιμοφόρων αγγείων, όπως ένα ανεύρυσμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν εγκεφαλική κήλη.

Επιπλέον, οποιαδήποτε δραστηριότητα που σας θέτει σε κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικής κήλης.

Εξετάσεις και τεστ

Οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για τον προσδιορισμό μιας εγκεφαλικής κήλης μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφία κρανίου και λαιμού

• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία

Διάγνωση

Επειδή μια εγκεφαλική κήλη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, η ταχεία διάγνωση είναι απαραίτητη.

Για να διαγνώσουν με ακρίβεια μια κήλη εγκεφάλου, οι ερευνητές προτείνουν στους επαγγελματίες υγείας να χρησιμοποιούν μια προσέγγιση που περιλαμβάνει:

• λήψη μιας ολοκληρωμένης ανάλυσης του ιατρικού ιστορικού του ατόμου και των τρεχόντων συμπτωμάτων
• αναγνώριση της δομής του εγκεφάλου που έχει μετατοπιστεί για να ταξινομήσει τον τύπο της κήλης
• αξιολόγηση άλλων εγκεφαλικών δομών για πιθανή κήλη

Αντιμετώπιση εγκεφαλικής κήλης

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και της πίεσης στο εσωτερικό του εγκεφάλου που προκαλεί την κήλη του εγκεφάλου από το ένα διαμέρισμα στο άλλο. Η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Για να μειωθεί το πρήξιμο και η πίεση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου, θρόμβου αίματος ή αποστήματος

• κοιλιοστομία, μια χειρουργική επέμβαση που τοποθετεί μια παροχέτευση μέσω μιας τρύπας στο κρανίο για να απαλλαγούμε από υγρά

• οσμωτική θεραπεία ή διουρητικά, όπως μαννιτόλη ή υπερτονικό φυσιολογικό ορό, για την αφαίρεση υγρού από τον εγκεφαλικό ιστό

• κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής

• κρανιεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ένα μέρος του κρανίου για να κάνει περισσότερο χώρο

Συνήθως, ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών είναι απαραίτητος.

Ενώ αντιμετωπίζεται η αιτία της εγκεφαλικής κήλης, το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία μπορεί επίσης να λάβει:

• οξυγόνο
• έναν σωλήνα που τοποθετείται στον αεραγωγό τους για να υποστηρίζει την αναπνοή
• νάρκωση

• φάρμακα για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων

• αντιβιοτικά για τη θεραπεία ενός αποστήματος ή για την πρόληψη μόλυνσης

Επιπλοκές εγκεφαλικής κήλης

Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, η διάσπαση του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να βλάψει τις ζωτικές δομές του σώματος.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλικής κήλης περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικός θάνατος
• αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή
• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• κώμα
• θάνατος

Η προοπτική για μια εγκεφαλική κήλη εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού που προκάλεσε την κήλη και από το πού εμφανίζεται η κήλη στον εγκέφαλο.

Μια εγκεφαλική κήλη μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Για το λόγο αυτό, είναι πιθανό να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Ακόμη και με θεραπεία, μια εγκεφαλική κήλη μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου.

Η κήλη εγκεφάλου θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι ή όγκο στον εγκέφαλο γίνει λιγότερο σε εγρήγορση ή αποπροσανατολισμό, έχει επιληπτικές κρίσεις ή χάσει τις αισθήσεις του.