Η ανεπαρκής δύναμη είναι η πιο κοινή αιτία ανεπαρκούς εργασιακής προόδου στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά. Οι δυνάμεις της εργασίας καθορίζονται από το πόσο σκληρά συστέλλεται η μήτρα και πόσο σκληρά πιέζει η μητέρα. Η ισχύς στο πρώτο στάδιο του τοκετού μπορεί να εκτιμηθεί αξιολογώντας το πρότυπο τοκετού, που αποτελείται από τη διάρκεια, τη συχνότητα και την ποιότητα των συσπάσεων της μήτρας.
Οι συσπάσεις πρέπει να διαρκούν αρκετά, να έρχονται αρκετά συχνά και να είναι αρκετά δυνατές ώστε να κάνουν τον τράχηλο να διαστέλλεται και το έμβρυο να κατεβαίνει μέσω του καναλιού γέννησης. Το πόσο ακριβώς είναι αρκετό μπορεί να διαφέρει πολύ για μεμονωμένες γυναίκες και για μεμονωμένες εγκυμοσύνες. Για τις γυναίκες σε αυθόρμητο τοκετό, οι συσπάσεις είναι συνήθως μεταξύ δύο και πέντε λεπτών, διαρκούν από 30 έως 60 δευτερόλεπτα και έχουν μέτρια δύναμη.
Εκτίμηση
Ο ευκολότερος τρόπος εκτίμησης της δύναμης του τοκετού είναι ο χρονισμός της συχνότητας και της διάρκειας των συσπάσεων (από την αρχή του ενός στην αρχή του επόμενου). Η ένταση των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί αγγίζοντας τη μήτρα. Η χαλαρή ή ήπια συστολή της μήτρας συνήθως αισθάνεται τόσο σφριγηλή όσο το μάγουλο, μια μέτρια συσφιγμένη μήτρα όσο πιο σφιχτή είναι η άκρη της μύτης και μια έντονα συσφιγμένη μήτρα είναι τόσο σταθερή όσο το μέτωπο.
Τοκοδυνόμετρο
Στο νοσοκομείο, ο πιο συνηθισμένος τρόπος εκτίμησης της συχνότητας και της διάρκειας των συσπάσεων είναι με ένα τοκοδυνόμετρο. Αυτή η συσκευή κρατιέται στην κοιλιά, πάνω από τη μήτρα, με ελαστική ζώνη και περιέχει ένα κουμπί που κινεί ένα ελατήριο όταν η μήτρα συστέλλεται. Ένα ηλεκτρικό σήμα επιτρέπει στη συνέχεια να καταγράφεται η συστολή ως κορυφή σε οθόνη υπολογιστή ή χαρτί οθόνης. Το τοκοδυνόμετρο μετρά τη συχνότητα και τη διάρκεια χωρίς να μετρά την ένταση. Αυτή η συσκευή μπορεί επίσης να περιοριστεί στη χρήση της από τον τρόπο με τον οποίο τοποθετείται στη μήτρα, το μέγεθος και το σχήμα της κοιλιάς της μητέρας και την κίνηση του μωρού. Τα τοκοδυνόμετρα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με ένα εμβρυϊκό μόνιτορ καρδιακών παλμών.
Καθετήρας ενδομήτριας πίεσης (IUPC)
Όταν εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με ένα επαρκές πρότυπο εργασίας, η πίεση των συσπάσεων από τη μήτρα μετριέται με έναν καθετήρα ενδομήτριας πίεσης (IUPC). Το IUPC αποτελείται από ένα μαλακό σωλήνα γεμάτο με υγρό που περνά μέσα από τον κόλπο και τον τράχηλο της μήτρας. Το άκρο του καθετήρα κάθεται στο αμνιακό υγρό και μετατρέπει τη μετρημένη πίεση σε ηλεκτρικό σήμα που ανιχνεύεται σε οθόνη υπολογιστή ή σε ένα κομμάτι χαρτί. Αυτές οι συσπάσεις μοιάζουν με αυτές που μετρώνται με τοκοδυνόμετρο. Ωστόσο, ένα IUPC μετρά τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση των συσπάσεων. Η δύναμη της συστολής μετριέται από τη βασική γραμμή (όταν η μήτρα είναι χαλαρή) έως την κορυφή της συστολής και καταγράφεται σε μονάδες-μία μονάδα είναι η ποσότητα πίεσης που χρειάζεται για να ανυψωθεί μια στήλη υδραργύρου κατά ένα χιλιοστό. Μελέτες έχουν δείξει ότι 200 μονάδες συσπάσεων κάθε 10 λεπτά είναι συνήθως επαρκείς για τον κολπικό τοκετό μετά από αυθόρμητο τοκετό. Ένα IUPC αυξάνει τον κίνδυνο ενδοαμνιακής λοίμωξης και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιείται τακτικά.
Discussion about this post