ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια προκαρκινική κατάσταση κατά την οποία ανώμαλα κύτταρα αναπτύσσονται στην επιφάνεια του τραχήλου σας. Ο τράχηλος της μήτρας είναι το άνοιγμα της μήτρας σας που είναι συνδεδεμένο στο πάνω μέρος του κόλπου σας. Ένα άλλο όνομα για τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι η τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ή CIN. “Ενδοεπιθηλιακό” σημαίνει ότι τα ανώμαλα κύτταρα υπάρχουν στην επιφάνεια (επιθηλιακός ιστός) του τραχήλου σας και δεν έχουν αναπτυχθεί πέρα από αυτό το επιφανειακό στρώμα. Η λέξη «νεοπλασία» αναφέρεται στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων.
Πόσο σοβαρή είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Το άκουσμα της λέξης «προκαρκινικό» μπορεί να είναι τρομακτικό, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν παθαίνουν καρκίνο. Η λήψη διάγνωσης για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σημαίνει ότι μπορεί – όχι ότι θα αναπτύξετε – καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εάν δεν έχετε συνιστώμενες θεραπείες. Εάν όντως σχηματιστεί καρκίνος, χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθεί, δίνοντας στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης χρόνο να βρει και να αφαιρέσει προβληματικές περιοχές.
Ποιες είναι οι ταξινομήσεις της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας;
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ταξινομήθηκε κάποτε ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή, με βάση το πόσο πιθανό τα μη φυσιολογικά κύτταρα να γίνουν καρκινικά. Ένα πιο πρόσφατο σύστημα ταξινομεί τη σοβαρότητα της νόσου με βάση το πόσο επιθηλιακός ιστός στον τράχηλό σας έχει μη φυσιολογικά κύτταρα. Η ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN) ταξινομείται σε κλίμακα από ένα έως τρία.
- CIN 1: Αναφέρεται σε μη φυσιολογικά κύτταρα που επηρεάζουν περίπου το ένα τρίτο του πάχους του επιθηλίου.
- CIN 2: Αναφέρεται σε μη φυσιολογικά κύτταρα που επηρεάζουν περίπου το ένα τρίτο έως τα δύο τρίτα του επιθηλίου.
- CIN 3: Αναφέρεται σε μη φυσιολογικά κύτταρα που επηρεάζουν περισσότερα από τα δύο τρίτα του επιθηλίου.
Η δυσπλασία του τραχήλου CIN 1 σπάνια γίνεται καρκίνος και συχνά υποχωρεί από μόνη της. Τα CIN 2 και 3 είναι πιο πιθανό να απαιτούν θεραπεία για την πρόληψη του καρκίνου.
Ποιους επηρεάζει;
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά με τα αναπαραγωγικά μέρη που σχετίζονται με τη γέννηση ως γυναίκα (AFAB) — συμπεριλαμβανομένων των γυναικών cisgender και των τρανσέξουαλ ανδρών και των μη δυαδικών ατόμων με τράχηλο. Τα άτομα που είναι AFAB που έχουν μολυνθεί από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μπορεί να αναπτύξουν δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Ο HPV είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πόσο συχνή είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Περίπου 250.000 έως 1 εκατομμύριο γυναίκες cisgender στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο. Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ιδιαίτερα μεταξύ 25 και 35 ετών.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας;
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αντίθετα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας διαγνώσει με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αφού εντοπίσει μη φυσιολογικά κύτταρα κατά τη διάρκεια ενός τεστ Παπανικολάου ρουτίνας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ακανόνιστες κολπικές κηλίδες ή κηλίδες μετά την επαφή.
Τι προκαλεί τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Μπορείτε να πάθετε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας εάν μολυνθείτε από τον HPV, έναν ιό που μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Σε πολλές περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα απαλλαγεί από τον ιό. Υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη HPV. Ορισμένα στελέχη, όπως ο HPV-16 και ο HPV-18, είναι πιο πιθανό να μολύνουν την αναπαραγωγική σας οδό και να προκαλέσουν δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι περισσότερο από το 75% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών cisgender έχουν μολυνθεί από τον HPV κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 50% των μολύνσεων από τον HPV συμβαίνουν μεταξύ 15 και 25 ετών. Συχνά, οι λοιμώξεις υποχωρούν χωρίς να προκαλούν μόνιμα προβλήματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζονται ανώμαλα κύτταρα με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Μπορείτε να έχετε δυσπλασία χωρίς HPV;
Όχι. Πρέπει να έχετε HPV για να αναπτύξετε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αλλά το να έχετε HPV δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αναπτύξετε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Είναι άγνωστο γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας αφού μολυνθούν από τον HPV ενώ άλλοι όχι. Ορισμένα στελέχη υψηλού κινδύνου του HPV και η διάρκεια της λοίμωξης μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Να είσαι άνω των 55 ετών. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι λοιμώξεις από τον HPV συχνά διαρκούν περισσότερο σε άτομα άνω των 55 ετών. Οι λοιμώξεις συχνά υποχωρούν πιο γρήγορα σε άτομα ηλικίας 25 ετών και άνω.
- Κάπνισμα τσιγάρων. Το κάπνισμα και η χρήση προϊόντων που περιέχουν καπνό μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.
- Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να δυσκολέψει το σώμα σας να καταπολεμήσει μια λοίμωξη από τον HPV. Η μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) καθιστά επίσης πιο δύσκολο για το σώμα σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μαζί με μια λοίμωξη από HPV, μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα παρατηρήσει σημάδια δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια ενός τεστ Παπανικολάου ρουτίνας. Εάν το τεστ Παπανικολάου είναι ασαφές ή αποκαλύψει μη φυσιολογικά κύτταρα, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι η κολποσκόπηση για την εξέταση του τραχήλου σας.
Μια κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του παρόχου υγείας σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κοιτάζει μέσα από ένα φωτισμένο όργανο που ονομάζεται κολποσκόπιο για να ελέγξει για μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλο ή στα τοιχώματα του κόλπου σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία για να αφαιρέσει δείγματα ιστού που θα εξεταστούν σε εργαστήριο. Μπορεί να παραγγείλουν ένα τεστ DNA για να δουν εάν υπάρχει επίσης μια μορφή HPV υψηλού κινδύνου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Η θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, της ηλικίας, της υγείας και των προτιμήσεων θεραπείας. Οι διαδικασίες για τη θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορούν να επηρεάσουν τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις θεραπείες που έχετε στη διάθεσή σας εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Παρακολούθηση μη φυσιολογικών κυττάρων
Με τη χαμηλού βαθμού δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, που ταξινομείται ως CIN 1, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Στην πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων, η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της. Μόνο το 1% περίπου των περιπτώσεων εξελίσσεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει μια συντηρητική προσέγγιση που απαιτεί περιοδικά τεστ Παπανικολάου για την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών σε μη φυσιολογικά κύτταρα.
Αφαίρεση ή καταστροφή μη φυσιολογικών κυττάρων
Εάν η δυσπλασία του τραχήλου σας είναι πιο σοβαρή (CIN 1 ή CIN 2), ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αφαιρέσει τα ανώμαλα κύτταρα που μπορεί να γίνουν καρκινικά ή να τα καταστρέψουν.
Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP) χρησιμοποιεί ένα μικρό, ηλεκτρικά φορτισμένο συρμάτινο βρόχο για την αφαίρεση ιστού. Το LEEP μπορεί επίσης να αφαιρέσει δείγματα ιστού για περαιτέρω ανάλυση. Περίπου 1% έως 2% των ανθρώπων μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία, όπως καθυστερημένη αιμορραγία ή στένωση του τραχήλου τους (στένωση).
- Βιοψία κώνου με κρύο μαχαίρι (conization) περιλαμβάνει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που αφαιρεί ένα κομμάτι ιστού σε σχήμα κώνου που περιέχει τα μη φυσιολογικά κύτταρα. Κάποτε ήταν η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, αλλά τώρα προορίζεται για πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η κωνοποίηση μπορεί να παρέχει ένα δείγμα ιστού για περαιτέρω έλεγχο. Έχει κάπως υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης του τραχήλου της μήτρας και της μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
- Υστεροτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας σας. Η υστερεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις όπου η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας επιμένει ή δεν βελτιώνεται μετά από άλλες επεμβάσεις.
Μπορεί η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας να θεραπευτεί;
Ναί. Η αφαίρεση ή η καταστροφή των μη φυσιολογικών κυττάρων θεραπεύει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σε περίπου 90% όλων των περιπτώσεων. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας σπάνια εξελίσσεται σε καρκίνο. Όταν προχωρά, το κάνει πολύ αργά, αφήνοντας χρόνο στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να παρέμβει.
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι να αποφευχθεί ο HPV. Εάν έχετε ήδη λοίμωξη από τον HPV, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάνοντας τακτικά τεστ Παπανικολάου. Το τεστ Παπανικολάου δεν θα αποτρέψει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, αλλά το τακτικό τεστ Παπανικολάου μπορεί να διαγνώσει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας για να αποτρέψει την εξέλιξη της σε καρκίνο.
- Εμβολιαστείτε κατά του HPV. Ο εμβολιασμός είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του HPV και της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε τρία εμβόλια που προλαμβάνουν τους τύπους του HPV που σχετίζονται περισσότερο με τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας: Gardasil®, Gardasil 9® και Cervarix®. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) συνιστούν σε όλους ηλικίας 9 έως 26 ετών να λαμβάνουν το εμβόλιο. Εάν είστε μεταξύ 27 και 45 ετών, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα πιθανά οφέλη από τον εμβολιασμό. Αν και δεν μπορεί να θεραπεύσει τον προϋπάρχοντα HPV ή τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, το εμβόλιο μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση λοιμώξεων σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Κάντε την αποχή ή το ασφαλές σεξ. Μπορείτε να αποτρέψετε τις λοιμώξεις από τον HPV αποφεύγοντας τη σεξουαλική επαφή, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού, του πρωκτού και του στοματικού σεξ. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο κάνοντας ασφαλέστερο σεξ. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά ή οδοντικά φράγματα όταν κάνετε σεξ. Περιορίστε τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων σας.
- Κάντε τακτικά τεστ Παπανικολάου. Θα πρέπει να κάνετε το πρώτο σας τεστ Παπανικολάου στην ηλικία των 21 ετών. Εάν το τεστ Παπανικολάου σας παραμένει φυσιολογικό, οι τρέχουσες συστάσεις προτείνουν επανάληψη Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια από τα 21 έως τα 29. Θα πρέπει να κάνετε τεστ Παπανικολάου και HPV κάθε πέντε χρόνια εάν είστε μεταξύ 30 ετών και 65. Το τεστ Παπανικολάου δεν μπορεί να αποτρέψει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, αλλά μπορούν να την εντοπίσουν έγκαιρα.
- Μην καπνίζετε και μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μια λοίμωξη από τον HPV να μετατραπεί σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας – συμπεριλαμβανομένων πιο σοβαρών μορφών δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας – εάν είστε κάποιος που καπνίζει ή χρησιμοποιεί καπνό.
Προοπτική / Πρόγνωση
Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω αυτή την πάθηση;
Οι προοπτικές για τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας με την έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικές. Η αφαίρεση ή η καταστροφή των μη φυσιολογικών κυττάρων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 95% σε γυναίκες με ισόφυλο φύλο με υψηλού βαθμού δυσπλασία τα πρώτα οκτώ χρόνια μετά τη θεραπεία.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα παρακολουθεί στενά την υγεία σας μετά από διάγνωση δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας για να διασφαλίσει ότι τα κύτταρα δεν θα αναπτυχθούν ξανά ή δεν θα γίνουν καρκινικά. Μπορεί επίσης να κάνετε πιο συχνά τεστ Παπανικολάου και τεστ HPV.
Μετά τη θεραπεία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ένα τεστ Παπανικολάου παρακολούθησης κάθε τρεις έως έξι μήνες για ένα έως δύο χρόνια. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε να κάνετε ετήσιο τεστ Παπανικολάου.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
- Πρέπει να κάνω τον εμβολιασμό κατά του HPV;
- Πόσο σοβαρή είναι η δυσπλασία του τραχήλου μου;
- Θεωρούμαι υψηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
- Τι σημαίνει η διάγνωση δυσπλασίας του τραχήλου μου για την εγκυμοσύνη μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω για να παρακολουθώ την κατάστασή μου; Πόσο συχνά πρέπει να τα λαμβάνω;
- Πώς επηρεάζουν οι επιλογές θεραπείας για τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας τις πιθανότητές μου να μείνω έγκυος κάποια μέρα;
Συχνές Ερωτήσεις
Τι ακριβώς είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Η διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σημαίνει ότι έχετε μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλό σας που θα μπορούσαν να γίνουν καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Το τι θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας, την υγεία σας και άλλους παράγοντες.
Μπορείτε να αισθανθείτε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
Όχι. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν προκαλεί συμπτώματα, αν και μερικές φορές μπορεί να παρατηρήσετε κολπικές κηλίδες. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια του τεστ Παπανικολάου είναι συχνά το πρώτο σημάδι της πάθησης.
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από τον HPV;
Ναί. Η λοίμωξη από τον HPV είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.
Το να μάθετε ότι έχετε προκαρκινικά κύτταρα στον τράχηλό σας είναι τρομακτικό, αλλά η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν οδηγεί πάντα σε καρκίνο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Στο μεταξύ, λάβετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας προστατεύοντας τον εαυτό σας από τον HPV. Εμβολιαστείτε για τον HPV. Κάντε ασφαλέστερο σεξ. Και μην παραλείψετε ένα ραντεβού για το τεστ Παπανικολάου.
Discussion about this post