Διερεύνηση ποσοστών μετάδοσης HIV

Επισκόπηση του HIV

Η ευαισθητοποίηση για τον HIV έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Σύμφωνα με την Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 36,7 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζούσαν με τον ιό HIV έως το 2016. Ωστόσο, χάρη στην αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), τα άτομα με HIV ζουν μεγαλύτερη και ποιοτικότερη ζωή. Πολλά από αυτά τα βήματα έχουν γίνει στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς μεταδίδεται ο ιός. Ο HIV μεταδίδεται μόνο μέσω σωματικών υγρών, όπως:

• αίμα
• κολπικές εκκρίσεις
• σπέρμα
• μητρικό γάλα

Μάθετε ποιος τύπος έκθεσης είναι πιο πιθανό να μεταδώσει τον ιό και πώς τα αντιρετροϊκά φάρμακα κάνουν τη διαφορά.

Μετάδοση αίματος και HIV

Μεταγγίσεις αίματος

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης του HIV μέσω του αίματος. Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η άμεση μετάγγιση αίματος είναι η οδός έκθεσης που ενέχει τον υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης. Αν και είναι ασυνήθιστο, η λήψη μετάγγισης αίματος από δότη με HIV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

ο CDC εξετάζει επίσης τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV όσον αφορά το πόσες φορές είναι πιθανό να μεταδοθεί ο ιός ανά 10.000 εκθέσεις. Για παράδειγμα, για κάθε 10.000 μεταγγίσεις αίματος από δότη με HIV, ο ιός είναι πιθανό να μεταδοθεί 9.250 φορές.

Από το 1985, ωστόσο, οι τράπεζες αίματος έχουν υιοθετήσει αυστηρότερα μέτρα προσυμπτωματικού ελέγχου για την ταυτοποίηση του αίματος με HIV. Τώρα όλες οι αιμοδοσίες ελέγχονται προσεκτικά για HIV. Εάν είναι θετικά, απορρίπτονται. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV από μετάγγιση αίματος είναι πολύ χαμηλός.

Κοινή χρήση βελόνων

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μέσω κοινών βελόνων μεταξύ των ατόμων που κάνουν χρήση ενέσιμων ναρκωτικών. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω τυχαίας βελόνας σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης.

ο CDC εκτιμά ότι 63 από κάθε 10.000 εκθέσεις σε κοινές βελόνες έγχυσης ναρκωτικών θα οδηγήσει σε μετάδοση. Για τα βελονάκια, ο αριθμός πέφτει σε 23 σε κάθε 10.000 εκθέσεις. Ωστόσο, η ασφάλεια της βελόνας έχει εξελιχθεί σημαντικά και μείωσε αυτή τη μορφή έκθεσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βελόνες ασφαλείας, κουτιά απόρριψης βελόνων και άσκοπες ενέσεις.

Σεξ και μετάδοση HIV

Η σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που ζει με HIV αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό. Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί τόσο από τον πρωκτό όσο και από τον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή. Σύμφωνα με την CDC, ο κίνδυνος μετάδοσης για δεκτικό πέος-κολπικό σεξ είναι 8 ανά 10.000 εκθέσεις. Για ενδοκολπικό σεξ με πέος, ο κίνδυνος μετάδοσης μειώνεται σε 4 στις 10.000 εκθέσεις.

Η δεκτική πρωκτική επαφή με έναν σύντροφο που είναι οροθετικός είναι η σεξουαλική πράξη που είναι πιο πιθανό να μεταδώσει τον ιό. Για κάθε 10.000 περιπτώσεις δεκτικής πρωκτικής επαφής με έναν σύντροφο που έχει HIV, ο ιός είναι πιθανό να μεταδοθεί 138 φορές.

Η ενδιάμεση πρωκτική επαφή ενέχει χαμηλότερο κίνδυνο, με 11 μεταδόσεις ανά 10.000 εκθέσεις. Όλες οι μορφές στοματικού σεξ θεωρούνται χαμηλού κινδύνου. Το δάγκωμα, το φτύσιμο, η ρίψη σωματικών υγρών και η κοινή χρήση σεξουαλικών παιχνιδιών έχουν όλα τόσο χαμηλό κίνδυνο μετάδοσης που CDC θεωρεί τον κίνδυνο «αμελητέο».

Πώς να κάνετε ασφαλές σεξ

Η τακτική και σωστή χρήση προφυλακτικών είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Τα προφυλακτικά λειτουργούν ως φραγμοί κατά του σπέρματος και των κολπικών υγρών. Να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά από λάτεξ — ποτέ μην χρησιμοποιείτε δέρμα αρνιού ή σπιτικά προφυλακτικά, τα οποία προσφέρουν ελάχιστη έως καθόλου προστασία.

Ωστόσο, ακόμη και το σεξ με προφυλακτικό δεν είναι 100% ακίνδυνο. Η κακή χρήση και η θραύση μπορεί να είναι προβλήματα. Τα άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν τεστ HIV μαζί με άλλες εξετάσεις για ΣΜΝ. Αυτό μπορεί να βοηθήσει κάθε άτομο να κατανοήσει τον κίνδυνο μετάδοσης ή μόλυνσης του ιού.

Εάν ένα άτομο έχει HIV και το άλλο όχι, το CDC αναφέρει ότι η χρήση μόνο προφυλακτικών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό κατά 80%.

Για άτομα που δεν έχουν HIV και έχουν σεξουαλικό σύντροφο που ζει με HIV, η χρήση της προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης μέσω του σεξ. Όταν χρησιμοποιείται καθημερινά μαζί με άλλα προληπτικά μέτρα, το PrEP μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης έως και 92%, σύμφωνα με CDC.

Η ζωή με HIV και η λήψη αντιρετροϊκής θεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης έως και 96 τοις εκατό. Ο συνδυασμός προφυλακτικών με αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να προσφέρει ακόμη μεγαλύτερη προστασία. Πιθανή έκθεση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με θεραπεία προφύλαξης μετά την έκθεση (PEP).

Σύμφωνα με την ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ, αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει έναν συνδυασμό:

• Τεστ HIV
• συμβουλευτική
• 28ήμερη πορεία αντιρετροϊκής θεραπείας για τον HIV
• φροντίδα παρακολούθησης

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντιρετροϊκή θεραπεία ως μέρος της θεραπείας PEP για τον HIV είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά εντός 72 ωρών από την έκθεση στον HIV.

Μετάδοση από μητέρα σε παιδί

Το να έχεις HIV κάνει δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να έχει ένα υγιές μωρό. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε με έναν γιατρό για να λάβετε όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις.

Εκτός από το αίμα και τις σεξουαλικές εκκρίσεις, ο HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέσω του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μετάδοση από μητέρα σε παιδί μπορεί επίσης να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για HIV. Η αντιρετροϊκή θεραπεία συνιστάται ανεπιφύλακτα σε έγκυες γυναίκες με HIV για την επίτευξη ιικής καταστολής. Αυτό θα μειώσει στη συνέχεια τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μερικές φορές συνιστάται η καισαρική τομή για να μειωθεί η μετάδοση κατά τον τοκετό, εάν η λοίμωξη δεν κατασταλεί.

Είναι επίσης σημαντικό να προστατεύσετε το μωρό μετά τη γέννηση. Ο θηλασμός μπορεί να μην συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και η συνεχής καταστολή του ιού μπορεί να μειώσει τη μετάδοση του HIV μέσω του μητρικού γάλακτος. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει στο μωρό να λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία για έως και έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Συνολικά, έχουν γίνει μεγάλα βήματα στη μείωση της μετάδοσης του HIV μεταξύ μητέρων και βρεφών λόγω βελτιωμένου ελέγχου και χρήσης φαρμάκων κατά του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας υπολογίζει ότι 1.760 παιδιά προσβλήθηκαν από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γέννησης το 1992. Αυτός ο αριθμός μειώθηκε σε 142 συνολικά κρούσματα μέχρι το 2005. Σήμερα, ο αριθμός έχει πέσει κάτω από το 2%, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.

Αποψη

Η αντιρετροϊκή θεραπεία για τον HIV μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης μέσω όλων των τύπων έκθεσης. Το πρόβλημα είναι όταν οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την κατάσταση ενός από τους σεξουαλικούς συντρόφους τους ή εάν συνεχίζουν να χρησιμοποιούν κοινές βελόνες όταν χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά.

Για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV:

• αναζητήστε PrEP πριν από την έκθεση — αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται κάθε μέρα
• αποφύγετε να μοιράζεστε βελόνες αγοράζοντας καθαρές βελόνες από το φαρμακείο σας, εάν είναι διαθέσιμες
• ακολουθήστε τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με βελόνες σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης
• χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του κολπικού και πρωκτικού σεξ
• αποφύγετε το στοματικό σεξ εάν η κατάσταση του HIV ενός συντρόφου είναι άγνωστη
• κάντε εξετάσεις για HIV και ζητήστε από τους σεξουαλικούς συντρόφους να κάνουν το ίδιο, αναπτύσσοντας μια στρατηγική εκ των προτέρων
• αναζητήστε θεραπεία με PEP μετά την έκθεση
• ρωτήστε έναν γιατρό σχετικά με τα κατάλληλα βήματα για την προστασία ενός εμβρύου ή βρέφους από τον HIV, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων, της ART και της καταστολής του ιού

Όποιος πιστεύει ότι μπορεί να έχει προσβληθεί από τον ιό HIV πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε εξετάσεις. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων, να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε σεξουαλικό σύντροφο και να βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν μια μακρά και υγιή ζωή.