Διαχείριση πνευμονικής εμβολής με νοσογόνο παχυσαρκία

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας τύπος φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) που οδηγεί σε θρόμβους αίματος στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος αναπτύσσεται σε άλλα σημεία του σώματος, όπως τα πόδια, και στη συνέχεια ταξιδεύει στις αρτηρίες των πνευμόνων, προκαλώντας απόφραξη.

Ενώ οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει PE, αυτή η σοβαρή κατάσταση έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου. Η παχυσαρκία κατηγορίας 3 είναι ένας τέτοιος παράγοντας κινδύνου.

Παλαιότερα γνωστή ως «νοσηρή παχυσαρκία», η παχυσαρκία κατηγορίας 3 ή σοβαρή παχυσαρκία, περιγράφει την ύπαρξη δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή υψηλότερο. Οι γιατροί χρησιμοποίησαν επίσης τον όρο για να περιγράψουν την παχυσαρκία κατηγορίας 2 (ΔΜΣ μεταξύ 35 και 39,9) εάν είχατε επίσης προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία κατηγορίας 3 μπορεί να παρουσιάζει ορισμένες προκλήσεις στη διάγνωση, τη θεραπεία και την προοπτική της ΠΕ. Εδώ είναι οι σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με την PE και την παχυσαρκία κατηγορίας 3, τις οποίες μπορείτε επίσης να συζητήσετε με έναν γιατρό ή επαγγελματία υγείας για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Πώς η παχυσαρκία συμβάλλει στην πνευμονική εμβολή;

Η παχυσαρκία είναι μόνο ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της ΠΕ.

Πρώτον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ίδια την παχυσαρκία. Ενώ η παχυσαρκία ταξινομείται τυπικά με βάση το ΔΜΣ, με υψηλότερους αριθμούς που συνήθως συνδέονται με προβλήματα υγείας, αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη από την απλή μεταφορά υπερβολικού σωματικού βάρους.

Ένας παράγοντας κινδύνου για την παχυσαρκία είναι η έλλειψη κίνησης, η οποία μπορεί να κάνει το σώμα σας να αποθηκεύει υπερβολικό λίπος. Η μειωμένη κίνηση μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για PE. Συχνά εμφανίζεται σε μεγάλες περιόδους ανάπαυσης, όπως ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση, μια μακρά πτήση ή κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας.

Ωστόσο, η έρευνα υποστηρίζει την παχυσαρκία ως ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη PE. Σύμφωνα με μια μελέτη που ανέλυσε 299.010 άτομα με παχυσαρκία, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 0,9 τοις εκατό είχε PE. Αυτό ήταν υπερδιπλάσιο από το ποσοστό στον γενικό πληθυσμό.

Όχι μόνο μπορεί να αναπτυχθεί VTE από μειωμένη κινητικότητα, αλλά η παχυσαρκία μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεβική στάση και φλεγμονή. Αυτά θα μπορούσαν στη συνέχεια να συμβάλουν σε θρόμβους αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε PE.

Ένας άλλος πιθανός παράγοντας κινδύνου είναι η βαριατρική χειρουργική, την οποία οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι το 1 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει θρόμβους αίματος στα πόδια μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, με μια μικρή πιθανότητα να εξελιχθούν σε PE.

Ποιες είναι οι προκλήσεις της διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής σε άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία;

Μόνο οι μισοί περίπου από όλους τους ανθρώπους με ΠΕ εμφανίζουν συμπτώματα, κάτι που είναι μία από τις κύριες προκλήσεις στη διάγνωση αυτής της πάθησης.

Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την παχυσαρκία κατηγορίας 3 μπορούν επίσης να αυξήσουν τις διαγνωστικές δυσκολίες. ΕΝΑ κριτική 2018 επισημαίνει την έλλειψη προσαρμογής κατά τη διάρκεια κρίσιμων απεικονιστικών εξετάσεων. Αυτό περιλαμβάνει πίνακες και σαρωτές που είναι πολύ μικροί.

Επίσης, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για να δείτε θρόμβους αίματος σε απεικονιστικές εξετάσεις σε άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 3, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει περαιτέρω τη σημαντική διάγνωση και θεραπεία της PE.

Η προσαρμογή των μεγεθών των σαρωτών και των πινάκων και η χρήση χρωμάτων με αντίθεση, είναι μερικές από τις λύσεις για να γίνουν οι δοκιμές απεικόνισης πιο ακριβείς και χρήσιμες.

Πώς επηρεάζει η νοσογόνος παχυσαρκία τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής;

Το PE συνήθως αντιμετωπίζεται με αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) για να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου διεύρυνσης ή πολλαπλασιασμού θρόμβων αίματος. Εάν οι γιατροί θεωρούν ότι ένας θρόμβος αίματος είναι απειλητικός για τη ζωή, μπορεί να συνταγογραφήσουν διαλύτες θρόμβων (θρομβολυτικά).

Ωστόσο, ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PE μπορεί να ενέχουν κάποιους κινδύνους για άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 3.

Σύμφωνα με α μελέτη 2019, η παχυσαρκία κατηγορίας 3 μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Μπορεί επίσης να μειώσει το πόσο αποτελεσματικό είναι το φάρμακο. Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως τους λόγους για αυτό.

Πρόσφατες θεραπείες για την παχυσαρκία, όπως η βαριατρική χειρουργική, θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών φαρμάκων για την PE. Μια μελέτη περίπτωσης του 2020 υποδηλώνει ότι η βαριατρική χειρουργική μπορεί να επηρεάσει τη συνολική κατανομή και την κάθαρση του φαρμάκου σε όλο το σώμα.

Υπάρχει επίσης έρευνα που υποστηρίζει ότι ορισμένες θεραπείες PE μπορεί να λειτουργούν καλύτερα στην παχυσαρκία από άλλες. Ενα σαν μελέτη υποδηλώνει ότι το apixaban μπορεί να είναι καλύτερη θεραπεία από τη βαρφαρίνη για άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 3. Στη μελέτη, το apixaban έδειξε χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών και υποτροπής VTE.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία και πνευμονική εμβολή;

Η PE, με ή χωρίς παχυσαρκία, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος ή εάν υπάρχουν πολλαπλοί θρόμβοι. Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την ΠΕ περιλαμβάνουν μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες και χαμηλό οξυγόνο στο αίμα, που μπορεί να βλάψει άλλα όργανα σε όλο το σώμα.

Αλλά οι προοπτικές για τα άτομα με παχυσαρκία τόσο με PE όσο και με παχυσαρκία κατηγορίας 3 δεν είναι ξεκάθαρες. Ορισμένες μελέτες έχουν εντοπίσει ένα «παράδοξο παχυσαρκίας» στο οποίο τα άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 1 και 2 μπορεί να έχουν χαμηλότερο ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας μετά από οξεία ΠΕ. Άλλες μελέτες έχουν βρει ότι τα αποτελέσματα για τα άτομα με παχυσαρκία δεν διαφέρουν από αυτά για τα άτομα χωρίς.

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη τα ακριβή αποτελέσματα για τα άτομα με PE και παχυσαρκία κατηγορίας 3. Ωστόσο, έχουν διαπιστώσει ότι η παχυσαρκία παραμένει επίκτητος παράγοντας κινδύνου για ΦΘΕ, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να την προλάβετε και να την αντιμετωπίσετε.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συζητήσετε με έναν γιατρό πώς η θεραπεία της παχυσαρκίας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μελλοντικών PE. Η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι εξαιρετικά περίπλοκη και προσαρμοσμένη σε κάθε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνει έναν συνδυασμό των παρακάτω:

  • διατροφικές αλλαγές
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • φάρμακα για την υποστήριξη διατροφικών αλλαγών
  • χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους

Η παχυσαρκία είναι μεταξύ των πολλών παραγόντων κινδύνου για την ΠΕ, με την παχυσαρκία κατηγορίας 3 να το παρουσιάζει υψηλότερο κίνδυνο όλων αυτών των τάξεων. Η παχυσαρκία κατηγορίας 3 μπορεί επίσης να παρουσιάσει προκλήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της PE.

Αν και δεν παρουσιάζουν όλοι συμπτώματα από PE, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε πιθανά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα που συνοδεύεται από αίμα.

Εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για VTE, όπως πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή οικογενειακό ιστορικό, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τρόπους με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης PE.

Μάθετε περισσότερα

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss