Διαφραγματοκήλη

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν το πάνω μέρος του στομάχου σας ωθεί προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος και στην περιοχή του θώρακα σας.

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς που βρίσκεται ανάμεσα στην κοιλιά και το στήθος σας. Χρησιμοποιείτε αυτόν τον μυ για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Κανονικά, το στομάχι σας βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, αλλά σε άτομα με διαφραγματοκήλη, ένα τμήμα του στομάχου ωθεί προς τα πάνω μέσω του μυός. Το άνοιγμα μέσα από το οποίο κινείται ονομάζεται διακοπή.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Επηρεάζει έως και το 60 τοις εκατό των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 60 ετών, σύμφωνα με την Ένωση Ευαισθητοποίησης για τον Καρκίνο του Οισοφάγου.

Τι προκαλεί μια διαφραγματοκήλη;

Η ακριβής αιτία πολλών διαφραγματοκήλης δεν είναι γνωστή. Σε μερικούς ανθρώπους, ο τραυματισμός ή άλλη βλάβη μπορεί να αποδυναμώσει τον μυϊκό ιστό. Αυτό καθιστά δυνατό το στομάχι σας να σπρώξει μέσα από το διάφραγμά σας.

Μια άλλη αιτία είναι η υπερβολική πίεση (επανειλημμένα) στους μύες γύρω από το στομάχι σας. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν:

• βήχας
• εμετός
• καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• ανύψωση βαρέων αντικειμένων

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται επίσης με ασυνήθιστα μεγάλο διάλειμμα. Αυτό διευκολύνει το στομάχι να κινηθεί μέσα από αυτό.

Οι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο διαφραγματοκήλης περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• γηράσκων
• κάπνισμα

Τύποι διαφραγματοκήλης

Υπάρχουν γενικά δύο τύποι διαφραγματοκήλης: οι ολισθαίνουσες διαφραγματοκήλες και οι σταθερές ή παραοισοφαγικές κήλες.

Συρόμενη διαφραγματοκήλη

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διαφραγματοκήλης. Εμφανίζεται όταν το στομάχι και ο οισοφάγος σας γλιστρούν μέσα και έξω από το στήθος σας μέσω του διαλείμματος. Οι ολισθαίνουσες κήλες τείνουν να είναι μικρές. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.

Διορθώθηκε η διαφραγματοκήλη

Αυτός ο τύπος κήλης δεν είναι τόσο συνηθισμένος. Είναι επίσης γνωστή ως παραοισοφαγική κήλη.

Σε μια σταθερή κήλη, μέρος του στομάχου σας σπρώχνει μέσα από το διάφραγμά σας και παραμένει εκεί. Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σοβαρές. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος να μπλοκαριστεί η ροή του αίματος στο στομάχι σας. Εάν συμβεί αυτό, θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή βλάβη και θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης

Είναι σπάνιο ακόμη και σταθερές διαφραγματοκήλες να προκαλούν συμπτώματα. Εάν εμφανίσετε κάποια συμπτώματα, συνήθως προκαλούνται από το οξύ του στομάχου, τη χολή ή τον αέρα που εισέρχεται στον οισοφάγο σας. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• καούρα που επιδεινώνεται όταν σκύβετε ή ξαπλώνετε

• πόνος στο στήθος ή επιγαστρικός πόνος

• δυσκολία στην κατάποση
• ρέψιμο

Ιατρικά επείγοντα περιστατικά

Μια απόφραξη ή μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο στομάχι σας. Αυτό θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν:

• νιώθεις ναυτία
• έκανες εμετό
• δεν μπορείτε να περάσετε αέρια ή να αδειάσετε τα έντερά σας

Μην υποθέσετε ότι μια διαφραγματοκήλη προκαλεί πόνο ή δυσφορία στο στήθος σας. Θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι καρδιακών προβλημάτων ή πεπτικού έλκους. Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας. Μόνο η εξέταση μπορεί να βρει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της ΓΟΠΝ και της διαφραγματοκήλης;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) εμφανίζεται όταν τα τρόφιμα, τα υγρά και το οξύ στο στομάχι σας καταλήγουν στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καούρα ή ναυτία μετά τα γεύματα. Είναι σύνηθες για άτομα με διαφραγματοκήλη να έχουν ΓΟΠΝ. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η μία από τις δύο καταστάσεις προκαλεί πάντα την άλλη. Μπορείτε να έχετε διαφραγματοκήλη χωρίς ΓΟΠΝ ή ΓΟΠΝ χωρίς κήλη.

Έλεγχος και διάγνωση διαφραγματοκήλης

Διάφορες εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν διαφραγματοκήλη.

Ακτινογραφία βαρίου

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πιείτε ένα υγρό με βάριο πριν κάνετε μια ακτινογραφία. Αυτή η ακτινογραφία παρέχει μια καθαρή σιλουέτα του ανώτερου πεπτικού σας συστήματος. Η εικόνα επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τη θέση του στομάχου σας. Εάν προεξέχει μέσα από το διάφραγμά σας, έχετε διαφραγματοκήλη.

Ενδοσκόπηση

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ενδοσκόπηση. Αυτός ή αυτή θα γλιστρήσει έναν λεπτό σωλήνα στο λαιμό σας και θα τον περάσει στον οισοφάγο και το στομάχι σας. Ο γιατρός σας θα μπορεί στη συνέχεια να δει εάν το στομάχι σας πιέζει το διάφραγμά σας. Οποιοσδήποτε στραγγαλισμός ή παρεμπόδιση θα είναι επίσης ορατός.

Επιλογές θεραπείας για διαφραγματοκήλες

Οι περισσότερες περιπτώσεις διαφραγματοκήλης δεν απαιτούν θεραπεία. Η παρουσία συμπτωμάτων συνήθως καθορίζει τη θεραπεία. Εάν έχετε παλινδρόμηση οξέος και καούρα, μπορεί να λάβετε θεραπεία με φάρμακα ή, εάν αυτά δεν έχουν αποτέλεσμα, χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου
• Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή που μειώνουν την παραγωγή οξέος
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή για την πρόληψη της παραγωγής οξέος, δίνοντας στον οισοφάγο σας χρόνο να επουλωθεί

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στη διαφραγματοκήλη σας. Ωστόσο, συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν:

• αναδόμηση αδύναμων μυών του οισοφάγου
• επαναφέροντας το στομάχι σας στη θέση του και μειώνοντας το διάλειμμά σας

Για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί είτε κάνουν μια τυπική τομή στο στήθος ή στην κοιλιά, είτε χρησιμοποιούν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία συντομεύει τον χρόνο ανάρρωσης.

Οι κήλες μπορούν να επανέλθουν μετά την επέμβαση. Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο με:

• παραμένοντας σε ένα υγιές βάρος
• λήψη βοήθειας για την ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• αποφεύγοντας την καταπόνηση των κοιλιακών μυών σας

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η παλινδρόμηση οξέος προκαλεί τα περισσότερα συμπτώματα διαφραγματοκήλης. Η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας. Μπορεί να σας βοηθήσει να τρώτε μικρότερα γεύματα πολλές φορές την ημέρα αντί για τρία μεγάλα γεύματα. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να τρώτε γεύματα ή σνακ μέσα σε λίγες ώρες από την ώρα που πάτε για ύπνο.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες τροφές που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καούρας. Σκεφτείτε να αποφύγετε:

• πικάντικα φαγητά
• σοκολάτα
• φαγητά με ντομάτα
• καφεΐνη
• κρεμμύδια
• εσπεριδοειδή
• αλκοόλ

Άλλοι τρόποι για να μειώσετε τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν:

• διακοπή του καπνίσματος
• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού σας κατά τουλάχιστον 6 ίντσες
• αποφεύγοντας να σκύβετε ή να ξαπλώνετε μετά το φαγητό

Μείωση του κινδύνου διαφραγματοκήλης

Μπορεί να μην αποφύγετε εντελώς μια διαφραγματοκήλη, αλλά μπορείτε να αποφύγετε να επιδεινώσετε την κήλη με:

• απώλεια του περιττού βάρους
• δεν καταπονείται κατά τις κενώσεις του εντέρου
• λήψη βοήθειας όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα
• αποφεύγοντας τις σφιχτές ζώνες και ορισμένες ασκήσεις κοιλιακών