Διαδικασία D και C (Διαστολή και απόξεση).

Γιατί χρησιμοποιείται το D και το C;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει αυτή τη διαδικασία. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• για να προσδιορίσετε την αιτία της έντονης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των περιόδων εμμήνου ρύσεως
• για την αφαίρεση μη καρκινικών όγκων ή ινομυωμάτων
• για την αφαίρεση και εξέταση πιθανών καρκινικών όγκων
• για την αφαίρεση μολυσμένου ιστού, ο οποίος συχνά προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που ονομάζεται πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
• για την αφαίρεση ιστού που έμεινε πίσω στη μήτρα μετά από αποβολή ή τοκετό
• να πραγματοποιήσει μια προαιρετική έκτρωση
• για την αφαίρεση μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD), η οποία είναι μια μορφή ελέγχου των γεννήσεων

Πώς προετοιμάζομαι για ένα D και C;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει γραπτές οδηγίες για την προετοιμασία για το D και το C. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες τους ακριβώς. Μερικά πράγματα που μπορεί να χρειαστεί να κάνετε περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε την ημέρα του χειρουργείου.
• Κάντε μια φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για τη διαδικασία.
• Επισκεφθείτε το γιατρό σας την προηγούμενη μέρα, ώστε να εφαρμόσει ένα τζελ για να ξεκινήσει η διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου σας.
• Κανονίστε να πάρετε μια ή δύο μέρες άδεια από τη δουλειά ή το σχολείο.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Ποια είναι η διαδικασία για ένα D και C;

Αναισθητικά

Εσείς και ο γιατρός σας έχετε πολλές επιλογές όσον αφορά τα αναισθητικά. Με ένα γενικό αναισθητικό, θα λάβετε το φάρμακο μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό σας κάνει να κοιμάστε βαθιά καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα γενικό αναισθητικό είναι μια επιλογή μόνο σε νοσοκομειακό ή ημερήσιο χειρουργείο.

Η σπονδυλική αναισθησία, που ονομάζεται επίσης νωτιαίος αποκλεισμός, περιλαμβάνει την έγχυση αναισθητικού στον νωτιαίο μυελό σας. Θα παραμείνετε ξύπνιοι για τη διαδικασία, αλλά δεν θα μπορείτε να νιώσετε τίποτα κάτω από το σημείο της ένεσης. Όπως και με το γενικό αναισθητικό, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε νοσοκομεία και ημερήσια χειρουργικά κέντρα.

Τοπικό αναισθητικό σημαίνει ότι ο γιατρός θα κάνει την ένεση ενός αναισθητικού απευθείας στον τράχηλό σας. Μπορεί να αισθανθείτε ένα τσίμπημα και ένα τσίμπημα με την ένεση. Μόλις μουδιάσει ο τράχηλός σας, δεν θα πονάτε όταν ο γιατρός σας διαστέλλει τον τράχηλό σας. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε κάποιες κράμπες στη μήτρα σας όταν ο γιατρός αφαιρεί την επένδυση με ένα κιρέτα. Το τοπικό αναισθητικό είναι μια επιλογή στο ιατρείο ή στην κλινική σας.

Εάν αγχώνεστε για το D και το C, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορεί να σας ναρκώσει καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ενός χαπιού για το άγχος ή μπορεί να περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων μέσω ενδοφλέβιας οδού. Θα κοιμηθείτε ελαφρώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και δεν θα θυμάστε σχεδόν τίποτα γι ‘αυτό στη συνέχεια, εάν λάβετε IV ηρεμιστικό.

Βήματα διαδικασίας

Όταν φτάσετε, μια νοσοκόμα ή ένας τεχνικός θα σας ζητήσει να βγάλετε τα ρούχα σας και να φορέσετε μια νοσοκομειακή τουαλέτα. Εάν λαμβάνετε γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια καταστολή, μια νοσοκόμα θα εισάγει έναν μικρό πλαστικό καθετήρα σε μια φλέβα. Θα σας συνδέσουν επίσης με οθόνες που μετρούν ανώδυνα την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και τον καρδιακό σας παλμό.

Όταν ο γιατρός σας είναι έτοιμος να ξεκινήσει τη διαδικασία, θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε ανάσκελα σε ένα εξεταστικό τραπέζι όπως θα κάνατε αν κάνατε τεστ Παπανικολάου. Θα στηρίζετε τα πόδια σας σε αναβολείς και ένα σεντόνι ή κουβέρτα θα καλύπτει τα γόνατά σας. Συνήθως, μια νοσοκόμα είναι παρούσα για να βοηθήσει τον γιατρό και μια άλλη είναι διαθέσιμη για να παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία και να παρέχει υποστήριξη και καθησυχασμό.

Η λειτουργία θα γίνει ως εξής:

1. Ο γιατρός σας εισάγει μια συσκευή που ονομάζεται speculum για να απλώσει τα τοιχώματα του κόλπου σας έτσι ώστε να μπορούν να δουν τον τράχηλο.
2. Ο γιατρός σας διαστέλλει τον τράχηλο της μήτρας εισάγοντας μια σειρά ράβδων στο τραχηλικό σας άνοιγμα. Κάθε ράβδος είναι λίγο πιο χοντρό από το προηγούμενο.
3. Μετά τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός σας εισάγει μια συσκευή σε σχήμα κουταλιού που ονομάζεται curette και σχεδιάζει τις πλευρές της συσκευής κατά μήκος της επένδυσης της μήτρας.
4. Εάν το curette δεν μπορεί να χαλαρώσει όλο τον ιστό, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει επίσης μια συσκευή αναρρόφησης. Εάν είχατε τοπικό αναισθητικό, πιθανότατα θα παρατηρήσετε κάποια κράμπα.
5. Αφού αφαιρέσει το υλικό από τη μήτρα σας, ο γιατρός σας αφαιρεί τα όργανα από το σώμα σας.
6. Στη συνέχεια ο γιατρός σας στέλνει το υλικό που αφαιρέθηκε από τη μήτρα σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός D και C;

Αυτή είναι μια διαδικασία πολύ χαμηλού κινδύνου επειδή είναι ελάχιστα επεμβατική. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένους πιθανούς κινδύνους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα στην καρδιά και τους πνεύμονες που σχετίζονται με την αναισθησία, τα οποία είναι σπάνια
• μόλυνση

• θρόμβοι αίματος που σχετίζονται με την παραμονή στο κρεβάτι και τη μη κυκλοφορία, οι οποίοι είναι σπάνιοι εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το να σηκώνεστε τακτικά

• βλάβη στη μήτρα ή τον τράχηλο

Αυτά μπορεί να είναι σημάδι βλάβης στη μήτρα ή τον τράχηλό σας:

• βαριά αιμορραγία
• δύσοσμη έκκριση
• έντονος πόνος
• πυρετός
• κρυάδα

Πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό σας ή σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.

Ποια είναι η διαδικασία ανάκτησης μετά από ένα D και C;

Είναι σύνηθες να αισθάνεστε κουρασμένοι και να νιώθετε ελαφριές κράμπες για μια ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία. Θα παραμείνετε στην εγκατάσταση για σύντομο χρονικό διάστημα για παρατήρηση. Δεν θα μπορείτε να οδηγείτε αμέσως μετά τη διαδικασία. Κανονίστε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας να σας πάει σπίτι.

Η ελαφριά αιμορραγία είναι συχνή μετά από ένα D και C, επομένως πιθανότατα θα θέλετε να φορέσετε ένα έμμηνο επίθεμα. Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν γιατί μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Μπορεί να παρατηρήσετε κράμπες για μερικές ημέρες. Εάν ο γιατρός σας δεν συνταγογραφήσει παυσίπονα, ρωτήστε τον ποια μάρκα χωρίς ιατρική συνταγή θα σας βοηθήσει καλύτερα με την ενόχλησή σας.

Ακόμα κι αν είναι άβολο, σηκωθείτε και μετακινηθείτε το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα κρατήσει τους μύες σας δυνατούς και θα βοηθήσει στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων αίματος στα πόδια σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε το μεγαλύτερο μέρος της ρουτίνας σας μέσα σε μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να απέχετε από το μπάνιο, το λούσιμο ή την επαφή για τουλάχιστον τρεις ημέρες και ενδεχομένως και περισσότερο.

Εάν ο γιατρός σας αφαιρέσει δυνητικούς καρκινικούς όγκους ή υλικά, θα λάβετε μια αναφορά από το γραφείο του γιατρού σας σχετικά με τα εργαστηριακά ευρήματα. Εάν τα αποτελέσματα είναι καλοήθη (μη καρκινικά), μπορεί να μην χρειαστείτε παρακολούθηση. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για να μιλήσει για τα επόμενα βήματά σας.