Διάταση σφαγίτιδας φλέβας (JVD): Αιτίες, αξιολόγηση και άλλα

Αιτίες

Η JVD εμφανίζεται όταν η CVP αυξάνεται πάνω από ένα φυσιολογικό ή υγιές επίπεδο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορες συνθήκες.

Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια

Καρδιακή ανεπάρκεια σημαίνει ότι η καρδιά σας έχει γίνει πολύ αδύναμη για να αντλεί αποτελεσματικά αρκετό αίμα για να καλύψει τις απαιτήσεις του σώματός σας.

Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συνήθως μετά από καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής όψης. Η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα μέσω της αορτής στο μεγαλύτερο μέρος του σώματός σας. Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στους πνεύμονές σας. Όταν η αντλητική δύναμη της αριστερής κοιλίας εξασθενεί, το υγρό μπορεί να επιστρέψει στους πνεύμονές σας. Αυτό τελικά αποδυναμώνει τη δεξιά κοιλία.

Όταν η δεξιά πλευρά της καρδιάς σας δεν μπορεί να αδειάσει σωστά, το αίμα μπορεί να επιστρέψει στις φλέβες, προκαλώντας διόγκωση.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται όταν η πίεση στους πνεύμονές σας αυξάνεται, μερικές φορές ως αποτέλεσμα αλλαγών στην επένδυση των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

Στένωση τριγλώχινας βαλβίδας

Η βαλβίδα που χωρίζει τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία μπορεί να γίνει δύσκαμπτη. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να μην μπορεί να ανοίξει αρκετά ώστε να αφήσει όλο το αίμα στον κόλπο να ρέει στην κοιλία. Το αίμα μπορεί να δημιουργηθεί πίσω στον κόλπο, προκαλώντας εφεδρεία αίματος στις φλέβες, συμπεριλαμβανομένων των σφαγιτιδικών φλεβών.

Απόφραξη άνω κοίλης φλέβας

Αυτή είναι μια σπάνια πάθηση, που συνήθως προκαλείται από έναν όγκο στο στήθος που περιορίζει τη ροή του αίματος σε αυτή τη μεγάλη φλέβα.

Συσταλτική περικαρδίτιδα

Το περικάρδιο είναι ένας λεπτός, γεμάτος υγρό σάκος που περιβάλλει την καρδιά σας. Μια λοίμωξη του περικαρδίου, που ονομάζεται συσταλτική περικαρδίτιδα, μπορεί να περιορίσει τον όγκο της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, οι θάλαμοι δεν μπορούν να γεμίσουν σωστά με αίμα, οπότε το αίμα μπορεί να επιστρέψει στις φλέβες, συμπεριλαμβανομένων των σφαγιτιδικών φλεβών.

Παράγοντες κινδύνου

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για JVD είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν έχετε χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή στεφανιαία νόσο (CAD). Το CAD είναι οι στενωμένες αρτηρίες στην καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ. Η καρδιακή βαλβίδα και οι ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί, γνωστές ως αρρυθμίες, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτίμηση

Για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το CVP σας, ο γιατρός σας θα μετρήσει πραγματικά το ύψος της διόγκωσης.

Ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα εξεταστικό τραπέζι, με την κεφαλή του τραπεζιού σε γωνία 45 μοιρών και το κεφάλι σας στραμμένο στο πλάι, ο γιατρός σας θα μετρήσει το υψηλότερο σημείο στο οποίο μπορούν να ανιχνευθούν παλμοί στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα σας. Η έσω σφαγίτιδα φλέβα είναι πιο αξιόπιστη από την έξω σφαγίτιδα φλέβα επειδή το εσωτερικό αιμοφόρο αγγείο βρίσκεται σε μεγαλύτερη ευθεία γραμμή με τον δεξιό κόλπο. Ο δεξιός κόλπος είναι ο θάλαμος της καρδιάς που λαμβάνει αίμα από την κοίλη φλέβα.

Ένα φυσιολογικό ή υγιές CVP είναι περίπου 6 έως 8 εκατοστά νερού (cm H₂0). Ένα υψηλότερο CVP υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια ή υψηλή πίεση στους πνεύμονές σας που επιστρέφει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας. Η αγγειακή νόσος σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα με ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία. Άλλα συμπτώματα, όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να αρχίσει να διαγνώσει την αιτία της JVD σας.

Καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν:

• έχουν πόνο στο στήθος
• ξέσπασε σε κρύο ιδρώτας
• έχουν μπλε χείλη
• δεν μπορείς να πάρεις την ανάσα σου
• βιώνουν ταχείς καρδιακούς παλμούς
• αισθάνομαι λιποθυμία

Πρόσθετες εξετάσεις

Θεραπεία για μια JVD σημαίνει θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του προβλήματος. Η διάγνωση αυτού του προβλήματος συνήθως απαιτεί φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της προσεκτικής ακρόασης της καρδιάς. Ο γιατρός σας θα ακούσει για πολλά σημάδια, συμπεριλαμβανομένου ενός μουρμούρα, που θα μπορούσε να υποδεικνύει βαλβιδική νόσο. Μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει ασθένειες των νεφρών, του ήπατος ή του θυρεοειδούς που μπορεί να συμβάλλουν στο καρδιαγγειακό σας πρόβλημα.

Ορισμένες άλλες προβολές ή απεικονιστικές εξετάσεις είναι επίσης κατάλληλες. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας αρρυθμίας. Το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στη νόσο των βαλβίδων ή σε σημεία προηγούμενης καρδιακής προσβολής.

Θεραπεία

Εάν η διάγνωση είναι καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία συνήθως ξεκινά με έναν συνδυασμό αλλαγών υγιεινού τρόπου ζωής και φαρμάκων. Μερικά κοινά φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν β-αναστολείς, οι οποίοι μειώνουν τον φόρτο εργασίας της καρδιάς και βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Πιθανότατα θα πάρετε έναν αναστολέα ΜΕΑ και μπορεί να χρειαστείτε διουρητικά για να ελέγξετε το επιπλέον υγρό που εμφανίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούν να προστεθούν άλλα φάρμακα ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε πιθανή αιτία JVD, συνεργαστείτε στενά με τον καρδιολόγο σας για να διαχειριστείτε την υγεία σας και να μειώσετε τις πιθανότητες επιπλοκών. Τα προβλήματα κυκλοφορίας μπορεί να οδηγήσουν σε κόπωση και προβλήματα σκέψης ή μνήμης. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε προβλήματα με το συκώτι και τα νεφρά.

Η μακροχρόνια θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγκη για μια τεχνητή αντλία για να διατηρείται η ροή του αίματος σε υγιή ρυθμό. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν μεταμόσχευση καρδιάς.

Αποψη

Επειδή το JVD είναι συχνά σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας, η προοπτική σας εξαρτάται κυρίως από το πόσο καλά διαχειρίζεστε την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας. Όσο περισσότερο μπορείτε να τηρείτε το φαρμακευτικό σας σχήμα, να ασκηθείτε και να τρώτε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωσή σας. Θα χρειαστεί να διαχειριστείτε το βάρος σας και να σταματήσετε το κάπνισμα. Θα είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλα τα ραντεβού και τις εξετάσεις με το γιατρό σας.

Το JVD μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι που παρατηρείτε για καρδιαγγειακή νόσο, οπότε μην το αγνοήσετε. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες θετικής έκβασης.