Διάγνωση και θεραπεία του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος

Σε αυτόν τον οδηγό, θα μάθετε για τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος. Το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα (NPC) ή ο καρκίνος του ρινοφάρυγγα, είναι ο καρκίνος που εμφανίζεται στον ρινοφάρυγγα, συνηθέστερα στον οστεο-πλευρικό ρινοφάρυγγα ή στην φαρυγγική εσοχή, αντιπροσωπεύοντας το 50% των περιπτώσεων.

Διάγνωση ρινοφαρυγγικού καρκινώματος

Δοκιμές για τη διάγνωση του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση. Η διάγνωση του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος ξεκινά συνήθως με μια γενική εξέταση. Ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός μπορεί να πιέσει στο λαιμό σας για να αισθανθεί πρήξιμο στους λεμφαδένες σας.
• Εξετάστε χρησιμοποιώντας μια κάμερα για να δείτε μέσα στον ρινοφάρυγγά σας. Εάν υπάρχει υποψία ρινοφαρυγγικού καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ρινική ενδοσκόπηση.

  Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα στο τέλος για να δει μέσα στον ρινοφάρυγγα και να αναζητήσει ανωμαλίες. Η κάμερα μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης σας ή μέσω του ανοίγματος στο πίσω μέρος του λαιμού σας που οδηγεί στον ρινοφάρυγγα.

  Η ρινική ενδοσκόπηση μπορεί να απαιτεί τοπική αναισθησία.

• Ελέγξτε για να αφαιρέσετε ένα δείγμα ύποπτων κελιών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το ενδοσκόπιο ή άλλο όργανο για να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού (βιοψία) για να εξεταστεί για καρκίνο.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός σας διατάζει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει την έκταση (στάδιο) του καρκίνου, όπως εξετάσεις απεικόνισης.

Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
• ακτινογραφία

Μόλις ο γιατρός σας καθορίσει την έκταση του καρκίνου σας, εκχωρείται ένας ρωμαϊκός αριθμός που δηλώνει το στάδιο του. Τα στάδια του ρινοφαρυγγικού καρκίνου κυμαίνονται από Ι έως IV.

Το στάδιο του καρκίνου χρησιμοποιείται μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες για τον προσδιορισμό του σχεδίου θεραπείας και της πρόγνωσής σας. Ένας κατώτερος αριθμός σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι μικρός και περιορίζεται στον ρινοφάρυγγα. Ένας υψηλότερος αριθμός σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον ρινοφάρυγγα στους λεμφαδένες στον λαιμό ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Θεραπεία του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος

Εσείς και ο γιατρός σας συνεργάζεστε για να σχεδιάσετε ένα σχέδιο θεραπείας με βάση διάφορους παράγοντες, όπως το στάδιο του καρκίνου σας, τους στόχους της θεραπείας σας, τη συνολική υγεία σας και τις παρενέργειες που είστε διατεθειμένοι να ανεχτείτε.

Η θεραπεία για ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα ξεκινά συνήθως με ακτινοθεραπεία ή με συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες ενέργειας υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ ή πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Η ακτινοθεραπεία για ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα χορηγείται συνήθως σε μια διαδικασία που ονομάζεται εξωτερική ακτινοβολία δέσμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είστε τοποθετημένοι σε ένα τραπέζι και ένα μεγάλο μηχάνημα ελιγμών γύρω σας, κατευθύνοντας την ακτινοβολία στο ακριβές σημείο όπου μπορεί να στοχεύσει τον καρκίνο σας.

Για μικρούς ρινοφαρυγγικούς όγκους, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία ενέχει κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως προσωρινή ερυθρότητα του δέρματος, απώλεια ακοής και ξηροστομία.

Ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας, που ονομάζεται (βραχυθεραπεία), μερικές φορές χρησιμοποιείται σε υποτροπιάζον ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ραδιενεργά σπόροι ή σύρματα τοποθετούνται στον όγκο ή πολύ κοντά σε αυτόν.

Η ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και στο λαιμό, ειδικά όταν συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, προκαλεί συχνά σοβαρές πληγές στο λαιμό και το στόμα. Μερικές φορές αυτές οι πληγές δυσκολεύουν το φαγητό ή το ποτό. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εισαγωγή σωλήνα στο λαιμό ή στο στομάχι σας. Τα τρόφιμα και το νερό παραδίδονται μέσω του σωλήνα μέχρι να αναρρώσει το στόμα και ο λαιμός σας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιεί χημικές ουσίες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν σε μορφή χαπιού, χορηγούμενα μέσω φλέβας ή και των δύο. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος με τρεις τρόπους:

• Χημειοθεραπεία ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία. Όταν συνδυάζονται οι δύο θεραπείες, η χημειοθεραπεία ενισχύει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία ονομάζεται ταυτόχρονη θεραπεία ή χημειοακτινοβολία.

  Ωστόσο, οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας προστίθενται στις παρενέργειες της θεραπείας με ακτινοβολία, καθιστώντας δυσκολότερη την ταυτόχρονη θεραπεία.

• Χημειοθεραπεία μετά από ακτινοθεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία μετά από ακτινοθεραπεία ή μετά από ταυτόχρονη θεραπεία.

  Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για να επιτεθεί σε τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να έχουν αποσπαστεί από τον αρχικό όγκο και να εξαπλωθούν αλλού.

  Υπάρχει μια διαμάχη σχετικά με το εάν η πρόσθετη χημειοθεραπεία βελτιώνει πραγματικά την επιβίωση σε άτομα με ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα ή όχι. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία μετά από ταυτόχρονη θεραπεία δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες και πρέπει να διακόψουν τη θεραπεία.

• Χημειοθεραπεία πριν από την ακτινοθεραπεία. Το Nejujuvant chemotherapy είναι χημειοθεραπεία που χορηγείται πριν από την ακτινοθεραπεία μόνη της ή πριν από την ταυτόχρονη θεραπεία. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Ποια φάρμακα χημειοθεραπείας λαμβάνετε και πόσο συχνά θα καθορίζεται από το γιατρό σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που πιθανόν να αντιμετωπίσετε θα εξαρτηθούν από τα φάρμακα που λαμβάνετε.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συχνά ως μέθοδος θεραπείας για ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των καρκινικών λεμφαδένων στο λαιμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου από τον ρινοφάρυγγα. Οι χειρουργοί μπορεί να χρειαστεί να κάνουν μια τομή στην οροφή του στόματός σας για να αποκτήσουν πρόσβαση στην περιοχή για να αφαιρέσουν τον καρκινικό ιστό.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Αντιμετώπιση του ξηρού στόματος

Η ακτινοθεραπεία για ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα προκαλεί συχνά ξηροστομία.

Η ξηροστομία μπορεί να είναι δυσάρεστη. Ένα ξηρό στόμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις στο στόμα σας και δυσκολία στο φαγητό, την κατάποση και την ομιλία και μπορεί να αυξήσει τα προβλήματα με την υγεία των δοντιών σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να δείτε έναν οδοντίατρο ή όχι, εάν εμφανίσετε επιπλοκές ξηροστομίας.

Μπορείτε να μειώσετε την ξηροστομία εάν:

• Βουρτσίστε τα δόντια σας αρκετές φορές κάθε μέρα.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ζεστό διάλυμα αλμυρού νερού μετά τα γεύματα. Φτιάξτε ένα ήπιο διάλυμα ζεστού νερού, αλατιού και μαγειρικής σόδας. Ξεπλύνετε το στόμα σας με αυτό το διάλυμα μετά από κάθε γεύμα.
• Κρατήστε το στόμα σας βρεγμένο με νερό ή ζάχαρη χωρίς ζάχαρη. Πίνετε νερό όλη την ημέρα για να διατηρήσετε το στόμα σας υγρό. Δοκιμάστε επίσης τσίχλα χωρίς ζάχαρη ή καραμέλες χωρίς ζάχαρη για να τονώσετε το στόμα σας να παράγει σάλιο.
• Επιλέξτε υγρά τρόφιμα. Αποφύγετε τα ξηρά τρόφιμα.
• Αποφύγετε όξινα ή πικάντικα τρόφιμα και καφεϊνούχα και αλκοολούχα ποτά.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σοκ και φόβο μετά τη διάγνωσή σας. Αυτά τα βήματα μπορούν να σας κάνουν να νιώσετε καλύτερα:

• Μάθετε αρκετά για να αισθάνεστε σίγουροι να παίρνετε αποφάσεις. Γράψτε τις ερωτήσεις και ρωτήστε τις στο επόμενο ραντεβού με το γιατρό σας. Ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας να κλείσει ραντεβού μαζί σας για να σημειώσετε.

  Ρωτήστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πηγές πληροφοριών. Συγκεντρώστε αρκετές πληροφορίες, ώστε να αισθάνεστε σίγουροι για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία σας.

• Βρείτε κάποιον για να μιλήσετε. Ίσως σας βοηθάει κάποιος να μιλήσει για τα συναισθήματά σας. Αυτό μπορεί να είναι ένας στενός φίλος ή μέλος της οικογένειας που είναι καλός ακροατής.

  Άλλα άτομα που μπορεί να παρέχουν υποστήριξη περιλαμβάνουν κοινωνικούς λειτουργούς και ψυχολόγους – ζητήστε την παραπομπή του γιατρού σας. Συζητήστε με τον πάστορα, τον ραβίνο, τον ιμάμη ή άλλο πνευματικό ηγέτη.

  Άλλα άτομα με καρκίνο μπορούν να προσφέρουν μια μοναδική προοπτική, γι ‘αυτό μπορείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης – είτε ανήκει στην κοινότητά σας είτε στο διαδίκτυο.

• Πάρτε χρόνο για τον εαυτό σας όταν το χρειάζεστε. Ενημερώστε τους ανθρώπους πότε θέλετε να είστε μόνοι. Ο ήσυχος χρόνος να σκεφτείτε ή να γράψετε σε ένα περιοδικό μπορεί να σας βοηθήσει να λύσετε όλα τα συναισθήματα που αισθάνεστε.
• Να προσέχεις τον εαυτό σου. Προετοιμαστείτε για θεραπεία κάνοντας επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής. Για παράδειγμα, εάν καπνίζετε, σταματήστε το κάπνισμα.

  Φάτε μια ποικιλία φρούτων και λαχανικών. Ξεκινήστε την άσκηση όταν νιώθετε καλά, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης.

  Προσπαθήστε να κοιμηθείτε αρκετά, ώστε να ξυπνήσετε αισθάνεστε ανανεωμένοι. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πρόβλημα με τον ύπνο. Προσπαθήστε να ελέγξετε το άγχος δίνοντας προτεραιότητα σε αυτό που είναι σημαντικό για εσάς.

  Αυτές οι υγιεινές επιλογές μπορούν να διευκολύνουν το σώμα σας να αντιμετωπίσει τις παρενέργειες της θεραπείας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ή έχει διαγνώσει ρινοφαρυγγικό καρκίνο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία καρκίνου (ογκολόγος) ή σε γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα αυτιών, μύτης και λαιμού (ωτορινολαρυγγολόγος).

Επειδή τα ραντεβού με τον γιατρό μπορεί να είναι σύντομα και μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλα όσα θέλετε να συζητήσετε, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις για την προετοιμασία.

Τι μπορείς να κάνεις

• Γράψτε τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Συμπεριλάβετε όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν δεν πιστεύετε ότι σχετίζονται.
• Κάντε μια λίστα με τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα βιταμινών που παίρνετε. Γράψτε τις δόσεις και πόσο συχνά τις παίρνετε.
• Πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν στενό φίλο. Μπορεί να σας δοθούν πολλές πληροφορίες κατά την επίσκεψή σας και μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε τα πάντα. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει με λεπτομέρειες που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Πάρτε μαζί σας ένα σημειωματάριο ή σημειωματάριο. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να γράψετε σημαντικές πληροφορίες, όπως επιλογές θεραπείας.
• Προετοιμάστε μια λίστα ερωτήσεων για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Γνωρίζοντας εκ των προτέρων τι θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον περιορισμένο χρόνο σας μαζί.

Καταγράψτε πρώτα τις πιο σημαντικές ερωτήσεις σας, σε περίπτωση που τελειώσει ο χρόνος. Για το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Τι είδους δοκιμές θα χρειαστώ;
• Πρέπει να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για αυτές τις δοκιμές;
• Εκτός από τον ρινοφαρυγγικό καρκίνο, υπάρχουν πιθανές αιτίες για αυτά τα συμπτώματα;
• Τι είδους ρινοφαρυγγικό καρκίνο έχω;
• Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος πέρα ​​από τον ρινοφάρυγγα; Πέρα από τους λεμφαδένες;
• Ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου μου;
• Ποια είναι η συνήθης θεραπεία για αυτό το στάδιο του καρκίνου;
• Συνιστάται η ταυτόχρονη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία;
• Πόσο επιτυχημένη είναι κάθε μέθοδος θεραπείας μόνη της και όταν συνδυάζεται;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες της ακτινοβολίας;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας;
• Είναι η χειρουργική επέμβαση μια επιλογή;
• Έχω άλλα προβλήματα υγείας. Πώς θα τους επηρεάσει αυτή η θεραπεία;
• Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για θεραπεία;
• Ποια πορεία δράσης προτείνετε;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες υποτροπής;
• Πρέπει να τροποποιήσω τη διατροφή μου με οποιονδήποτε τρόπο;
• Ποια είναι η πρόγνωσή μου;
• Διατίθενται κλινικές δοκιμές;

Και αν ο γιατρός σας λέει κάτι που δεν είναι ξεκάθαρο, μην διστάσετε να ρωτήσετε.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας θα έχει πιθανώς πολλές ερωτήσεις για εσάς. Εάν είστε έτοιμοι να τους απαντήσετε, μπορεί να εξοικονομήσετε χρόνο για περισσότερες από τις ερωτήσεις σας. Ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να θέσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτά τα συμπτώματα;
• Πόσο συχνά αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Βελτιώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Κάτι κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα;
• Ποια είναι η τυπική διατροφή σας;
• Έχετε διαγνωστεί ποτέ με τον ιό Epstein-Barr ή τη μονοπυρήνωση;