Διάγνωση και θεραπεία βραχύ τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πιθανές επιπλοκές εγκυμοσύνης

Λογικό, σωστά; Αλλά αν έχετε μικρότερο τράχηλο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη σας, η φυσική βράχυνση που συμβαίνει καθώς περνούν οι εβδομάδες μπορεί να το κάνει πολύ σύντομη, πολύ νωρίς — με αποτέλεσμα πρόωρο τοκετό και τοκετό. Μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αποβολή (απώλεια εγκυμοσύνης πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης).

Σε μια παλαιότερη αλλά θεμελιώδης μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες των οποίων ο τράχηλος είχε 15 mm ή λιγότερο στις 23 εβδομάδες κύησης αποτελούσαν την πλειονότητα των πρόωρων τοκετών που πραγματοποιήθηκαν στις 32 εβδομάδες ή νωρίτερα.

Το συμπέρασμα? Το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας αρκετά καλός προγνωστικός δείκτης πρόωρου τοκετού.

Δεδομένου ότι ο στόχος είναι να διατηρήσετε το «κουλούρι στο φούρνο» όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί ένας βραχύς τράχηλος για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας — η πρώιμη μαλάκυνση και άνοιγμα (διαστολή, μιλάμε στην εγκυμοσύνη) του τραχήλου σας.

Αιτίες κοντού τραχήλου

Η κύρια αιτία για τον βραχύ τράχηλο είναι η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, που ονομάζεται επίσης ανίκανος τράχηλος. Αυτό μπορεί να προκληθεί από προηγούμενα:

• τραύμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (όπως κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας όπως η διαστολή και η απόξεση — αλλά σημειώστε, αυτό είναι σπάνιο)
• βλάβη στον τράχηλο κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού
• έκθεση στο ορμονικό φάρμακο diethylstilbestrol (δηλαδή, εάν η μαμά σας το πήρε ενώ ήταν έγκυος μαζί σας)
• ρήξη τραχήλου της μήτρας

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να είναι συγγενής ή κάτι με το οποίο γεννιέστε λόγω του σχήματος της μήτρας.

Συμπτώματα κοντού τραχήλου

Ένας βραχύς τράχηλος από μόνος του δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, μερικά σημάδια ότι μπορεί να έχετε βραχύ τράχηλο περιλαμβάνουν:

• προηγούμενες αποβολές δεύτερου τριμήνου (ο βραχύς τράχηλος είναι η κύρια αιτία αυτού)
• προηγούμενος πρόωρος τοκετός λόγω αυθόρμητου τοκετού πριν από τις 37 εβδομάδες

Υπάρχουν και άλλες αιτίες για αυτά τα πράγματα – και φυσικά αυτά τα σημάδια δεν θα υπάρχουν καν αν είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη – επομένως εσείς (και ο γιατρός σας) μπορεί να μην έχετε λόγο να πιστεύετε ότι έχετε κοντό τράχηλο.

Ωστόσο, εάν έχετε αυτά τα σημάδια, ο ΟΜ μπορεί να εμφανίσει τη μέτρηση του τραχήλου σας ως μέρος της τρέχουσας ή μελλοντικής προγεννητικής παρακολούθησης.

Επιπλέον, μπορεί να έχετε κάποια συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν έχετε τραχηλική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου σας, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα ανίκανου τραχήλου της μήτρας:

• ασυνήθιστη κράμπα
• πυελικός πόνος ή πίεση

• ελαφριά αιμορραγία (φυσικά, αναφορά όποιος αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)

• οσφυαλγία
• αλλαγές στην κολπική έκκριση

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να ωθήσουν τον γιατρό σας να ελέγξει για βραχύ τράχηλο.

Λήψη διάγνωσης

Εάν θεωρείτε ότι διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για κοντό τράχηλο – λόγω προηγούμενου πρόωρου τοκετού ή γέννησης, ιστορικού αποβολής ή μελών της οικογένειας με βραχύ τράχηλο – ο γιατρός σας θα κάνει διακολπικό υπερηχογράφημα για να μετρήσει τον τράχηλό σας.

Αυτός ο τύπος υπερήχου θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση του τραχήλου της μήτρας.

Εάν είχατε προηγούμενες απώλειες ή πρόωρους τοκετούς, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτή τη μέτρηση προς την αρχή του δεύτερου τριμήνου σας ή περίπου 12 έως 14 εβδομάδες.

Εάν ο τράχηλός σας είναι μικρότερος από 25 mm σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός σας θα σας διαγνώσει με βραχύ τράχηλο.

Αυτό δεν αποτελεί μέρος των τυπικών προγεννητικών επισκέψεων, εάν δεν είχατε προηγούμενα προειδοποιητικά σημάδια. Αλλά να θυμάστε ότι μπορείτε πάντα να ζητήσετε από το γιατρό σας μια μέτρηση του τραχήλου της μήτρας, ακόμα κι αν δεν θεωρείτε ότι διατρέχετε κίνδυνο.

Το OB σας είναι εκεί για να σας βοηθήσει καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και να σας χαλαρώσει.

Θεραπεία για βραχύ τράχηλο

Τα καλά νέα για εσάς και το μωρό είναι ότι – μόλις ο γιατρός σας μάθει για τον βραχύ τράχηλό σας – υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην καθυστέρηση του τοκετού όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κερκλάζ του τραχήλου της μήτρας

Αυτή είναι βασικά μια δυνατή βελονιά που κλείνει τον τράχηλο.

Εάν είχατε προβλήματα με κοντό τράχηλο στο παρελθόν, εάν ο τράχηλός σας είναι μικρότερος από 25 mm ή εάν έχετε αυχενική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε cerclage νωρίς το δεύτερο τρίμηνο για να αποτρέψετε την αποβολή και να διατηρήσετε το μωρό καλά και ασφαλής.

Να είστε σίγουροι, μια τυπική cerclage του τραχήλου της μήτρας δεν είναι για πάντα. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τη βελονιά μόλις είναι ασφαλής να το γεννήσετε — οπουδήποτε από 36 έως 38 εβδομάδες.

Να θυμάστε, ότι οι 37 εβδομάδες θεωρούνται εγκυμοσύνη με ωράριο, οπότε αυτά είναι καλά νέα!

Προγεστερόνη

Εάν θεωρείστε υψηλού κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προγεστερόνη ως ένεση ή κολπικό υπόθετο (όχι, δεν είναι διασκεδαστικό — αλλά αξίζει τον κόπο, όπως θα εξηγήσουμε).

Σε 2 κλινικές δοκιμές που αναφέρονται σε μία μελέτη, η προγεστερόνη αποδείχθηκε χρήσιμη στη μείωση του πρόωρου τοκετού. Στην πραγματικότητα, για τις γυναίκες που είχαν προηγουμένως γεννήσει πρόωρα, η προγεστερόνη μείωσε την επανεμφάνιση αυτού σε μια επόμενη εγκυμοσύνη κατά το ήμισυ σε όλη την ομάδα.

Έτσι, ενώ οι βολές μπορεί να τσιμπήσουν και τα υπόθετα μπορεί να είναι ακατάστατα, η προγεστερόνη μπορεί μειώστε τον κίνδυνο πρόωρου, αυθόρμητου τοκετού, εάν έχετε κοντό τράχηλο — και επομένως κρατήστε το μωρό μέσα στη μήτρα περισσότερο.

Αραβίν πεσσάρι

Ο πεσσός Arabin θεωρείται νεότερη εναλλακτική λύση στο cerclage και την προγεστερόνη. Είναι ένας μικρός δακτύλιος που έχει σχεδιαστεί για να τυλίγεται γύρω από τον τράχηλο και να τον κλείνει — δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ενας μελέτη που συνέκρινε το cerclage και το πεσσό του τραχήλου της μήτρας διαπίστωσε ότι ένας αυχενικός πεσσός μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή εάν κάνετε διοχέτευση.

Μπορείτε να έχετε κοντό τράχηλο χωρίς διοχέτευση, αλλά η διοχέτευση σημαίνει ότι αρχίζει να παίρνει σχήμα V ή U. Αλλά οι ερευνητές είπαν ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Ρωτήστε το γιατρό σας περισσότερα σχετικά με αυτήν την επιλογή εάν έχετε βραχύ τράχηλο.

Ξεκούραση στο κρεβάτι

Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ανάπαυση στο κρεβάτι (ή ανάπαυση της πυέλου) και συνεχή παρακολούθηση για σύντομο τράχηλο. Αυτό μπορεί να σημαίνει οτιδήποτε, από απουσία σεξ ή έντονης δραστηριότητας έως πλήρη ξεκούραση στο κρεβάτι, μόνο για να σηκωθείτε για να κατουρήσετε και να φάτε.

Μπορεί να είναι δύσκολο να το αντέξεις, αλλά αυτή η δοκιμασμένη μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση του τοκετού μέχρι τον τερματισμό ή έως ότου κριθούν απαραίτητα άλλα μέτρα.

Φορτώστε το tablet σας με μυθιστορήματα και τη βιβλιοθήκη ταινιών σας με αισιόδοξες ταινίες για ροή. Περιμένετε εκεί. Το έχεις αυτό.

Ο βραχύς τράχηλος είναι κάτι που μπορεί να έχετε χωρίς να το γνωρίζετε και γενικά δεν θα είναι πρόβλημα εκτός εγκυμοσύνης. Αλλά εάν είστε έγκυος, η διάγνωση βραχυπρόθεσμου τραχήλου της μήτρας είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορείτε να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

Όπως πάντα, μιλήστε με το γιατρό σας ανοιχτά για τις ανησυχίες σας. Συνεχίστε με τα προγεννητικά σας ραντεβού και δώστε προσοχή σε τυχόν νέα συμπτώματα.

Ευτυχώς, η έρευνα έχει προχωρήσει και οι θεραπείες για τον βραχύ τράχηλο είναι πολύ αποτελεσματικές.