Γονότυπος ηπατίτιδας C 3: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι σημαίνει να έχετε γονότυπο 3 ηπατίτιδας C;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), επί του παρόντος επτά γονότυποι HCV έχουν εντοπιστεί. Κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους — συνολικά περισσότερους από 67.

Επειδή κάθε γονότυπος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικά φάρμακα για διαφορετική διάρκεια, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος γονότυπος έχει ένα άτομο. Ο γονότυπος του ιού που μολύνει δεν αλλάζει. Αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος μπορεί να μολυνθεί με περισσότερους από έναν γονότυπους του ιού ταυτόχρονα.

Κατά προσέγγιση 22 έως 30 τοις εκατό όλων των ατόμων με λοιμώξεις από HCV έχουν γονότυπο 3. Η κλινική έρευνα για τις θεραπείες για αυτόν τον γονότυπο είχε ακολουθήσει την αποτελεσματικότητα της έρευνας και της θεραπείας για άλλους γονότυπους στο παρελθόν. Ωστόσο, αυτό το χάσμα πιστεύεται τώρα ότι κλείνει.

Η έρευνα για καλύτερες θεραπείες είναι σημαντική καθώς υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι τα άτομα με αυτόν τον γονότυπο βιώνουν ταχύτερη εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης και κίρρωσης. Αυτό σημαίνει ότι ο ηπατικός ιστός σας μπορεί να πυκνώσει και να σχηματίσει ουλές πιο γρήγορα από εκείνον κάποιου με διαφορετικό γονότυπο.

Τα άτομα με γονότυπο 3 μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής στεάτωσης, η οποία είναι συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει το συκώτι σας να διογκωθεί με φλεγμονή και να επιδεινώσει τις ουλές. Αυτό μπορεί επίσης να συμβάλει στον κίνδυνο ηπατικής ανεπάρκειας.

Αυτός ο γονότυπος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος, που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β ή C.

Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε τι γονότυπο έχετε;

Με τη λοίμωξη HCV, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος γονότυπος έχει ένα άτομο. Αυτό θα επιτρέψει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να παρέχει την καλύτερη φροντίδα δημιουργώντας ένα σχέδιο θεραπείας συγκεκριμένο για τον τύπο του HCV.

Συνολικά, αυτό είναι ένα σχετικά νέο συστατικό της θεραπείας του HCV. Πριν από το 2013, δεν υπήρχε αξιόπιστος τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ των διαφορετικών γονότυπων HCV που μπορεί να υπάρχουν σε ένα άτομο με τη μόλυνση.

Το 2013, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο τεστ γονότυπου για άτομα με HCV.

Διάφορες δοκιμές ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος μπορούν να διαφοροποιήσουν τους ακόλουθους γονότυπους:

• 1 και οι υποτύποι του
  • 1α
  • 1β
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα ένα δείγμα από το πλάσμα ή τον ορό του αίματός σας. Στο τεστ, αναλύεται το γενετικό υλικό (το RNA) που υπάρχει μέσα στον ιό HCV. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παράγονται πολλά πανομοιότυπα αντίγραφα συμπληρωματικού υλικού DNA. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του μοναδικού γονότυπου ή γονότυπου του HCV που υπάρχει.

Αυτή η εξέταση δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως το πρώτο διαγνωστικό εργαλείο για τον προσδιορισμό εάν ένα άτομο έχει λοίμωξη από HCV.

Ωστόσο, οποιοσδήποτε διατρέχει κίνδυνο για HCV θα πρέπει τουλάχιστον να ελέγχεται για τη νόσο με προληπτικό τεστ.

Διάγνωση HCV

Η διάγνωση του HCV γίνεται μέσω εξέτασης αίματος. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε τοπικό διαγνωστικό εργαστήριο ή υγειονομική εγκατάσταση.

Θεωρείτε ότι διατρέχετε κίνδυνο εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Γεννηθήκατε μεταξύ 1945 και 1965.
• Πήρατε παράνομα ενέσιμα ναρκωτικά τουλάχιστον μία φορά ανά πάσα στιγμή στη ζωή σας.
• Είχατε μετάγγιση προϊόντος αίματος ή μεταμόσχευση οργάνου πριν από το 1992.
• Είστε εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης με τραυματισμό από βελόνα που μπορεί να σας έχει εκθέσει σε HCV.
• Έχετε HIV.
• Γεννηθήκατε από μια γυναίκα που ήταν HCV-θετική και δεν έχετε κάνει ποτέ εξετάσεις για HCV.

Η αρχική εξέταση αναζητά αντισώματα που σχηματίζονται κατά του HCV στο αίμα σας. Εάν υπάρχουν αντισώματα, σημαίνει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό κάποια στιγμή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε HCV.

Εάν είστε θετικοί για αντισώματα HCV, ο γιατρός σας θα ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις αίματος για να καθορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός και ποιο είναι το ιικό σας φορτίο. Το ιικό σας φορτίο αναφέρεται στην ποσότητα του ιού που βρίσκεται στο αίμα σας.

Το σώμα ορισμένων ανθρώπων μπορεί να καταπολεμήσει τον HCV χωρίς θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να αναπτύξουν τη χρόνια μορφή της νόσου. Ο έλεγχος γονότυπου θα είναι επίσης μέρος των πρόσθετων εξετάσεων αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C;

Αν και υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για κάθε γονότυπο, δεν υπάρχει μια επιλογή που ταιριάζει σε όλους. Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη. Τα επιτυχημένα σχέδια θεραπείας βασίζονται σε:

• πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας στα φάρμακα
• το ιικό σας φορτίο
• τη γενική σας υγεία
• οποιαδήποτε άλλη κατάσταση υγείας που μπορεί να έχετε

Ο HCV συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτός εάν είναι χρόνιος. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως από 8 έως 24 εβδομάδες και περιλαμβάνει συνδυασμούς αντιιικών φαρμάκων που επιτίθενται στον ιό. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ή στην πρόληψη της ηπατικής βλάβης.

Έχει αποδειχθεί ότι ο γονότυπος 3 είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί σε μια τυπική πορεία των νέων αντιιικών παραγόντων άμεσης δράσης (DAA) που έχουν εγκριθεί από τον FDA. Τα καθεστώτα που είναι πιο πιθανό να αποτύχουν μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μποσεπρεβίρη (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Δεν είναι σαφές ακριβώς γιατί ο γονότυπος 3 είναι τόσο ανθεκτικός σε αυτές τις θεραπείες.

Ο γονότυπος 3 έχει βρεθεί ότι ανταποκρίνεται καλύτερα σε νεότερους συνδυασμούς φαρμάκων, όπως:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Τι γίνεται με τους άλλους γονότυπους;

Ο γονότυπος 1 είναι η πιο κοινή παραλλαγή του HCV στις Ηνωμένες Πολιτείες και παγκοσμίως. Κατά προσέγγιση 70 τοις εκατό των Αμερικανών ατόμων με HCV έχουν γονότυπο 1.

Παγκοσμίως, τα στοιχεία δείχνουν ότι περίπου 22,8 τοις εκατό από όλες τις περιπτώσεις είναι οι γονότυποι 2, 4 και 6. Ο γονότυπος 5 είναι ο πιο σπάνιος, που περιλαμβάνει λιγότερο από 1 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η κατώτατη γραμμή

Ο γονότυπος 3 σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, ταχύτερη ανάπτυξη ίνωσης και κίρρωσης και θνησιμότητας. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος γονότυπος HCV έχει κάποιος εάν έχει διαγνωστεί με λοίμωξη HCV.

Αυτό επιτρέπει σε κάποιον με αυτόν τον γονότυπο να ξεκινήσει τη θεραπεία του, περιορίζοντας πιθανώς τη βλάβη που προκαλείται στο συκώτι του και άλλες σοβαρές παρενέργειες. Όσο περισσότερο αναβάλλεται η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο δύσκολη θα γίνεται η θεραπεία και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος για επιπλοκές.