Βρογχοκήλη: Αίτια, Παράγοντες Κινδύνου, Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία

Η βρογχοκήλη είναι μια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα στο λαιμό. Η βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και καταστάσεις και η θεραπεία κυμαίνεται από προσεκτική αναμονή (χωρίς θεραπεία) έως χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Βρογχοκήλη: Αίτια, Παράγοντες Κινδύνου, Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία — Θυρεοειδής αδένας

Τι είναι η βρογχοκήλη;

Η βρογχοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός αδένας σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στο λαιμό, κάτω από το μήλο του Αδάμ.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ορμόνες θυροξίνη (ονομάζεται επίσης Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (ονομάζεται επίσης Τ3). (Το μεγαλύτερο μέρος της Τ4 αλλάζει σε Τ3 εκτός του θυρεοειδούς.) Αυτές οι ορμόνες παίζουν ρόλο σε ορισμένες σωματικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας του σώματος, της διάθεσης και της διεγερσιμότητας, του παλμού, της πέψης και άλλων.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την βρογχοκήλη;

Η βρογχοκήλη έχει διαφορετικές αιτίες, ανάλογα με τον τύπο της.

Απλός η βρογχοκήλη αναπτύσσεται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές ορμόνες για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Ο θυρεοειδής αδένας προσπαθεί να αναπληρώσει αυτή την έλλειψη μεγαλώνοντας.
Ενδημικός βρογχοκήλη εμφανίζονται σε άτομα σε ορισμένα μέρη του κόσμου που δεν λαμβάνουν αρκετό ιώδιο στη διατροφή τους (το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών). Για παράδειγμα, η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή εξακολουθεί να είναι ένα κοινό πρόβλημα σε μέρη της κεντρικής Ασίας και της κεντρικής Αφρικής. Επειδή στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες προστίθεται ιώδιο στο επιτραπέζιο αλάτι, αυτός ο τύπος βρογχοκήλης συνήθως δεν εμφανίζεται σε αυτές τις χώρες.
Σποραδικός η βρογχοκήλη, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχει γνωστή αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αυτού του τύπου βρογχοκήλη. Για παράδειγμα, το φάρμακο λίθιο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων ψυχικής υγείας, καθώς και άλλων ιατρικών παθήσεων, μπορεί να προκαλέσει αυτόν τον τύπο βρογχοκήλης.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για βρογχοκήλη περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

Κληρονομικό (κληρονομείται από την οικογένεια)
Γυναικείο φύλο
Ηλικία άνω των 40

Άλλες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχοκήλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Νόσος του Graves. Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια (το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται κατά λάθος στο υγιές σώμα σας). Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα και ο θυρεοειδής μεγαλώνει.
Νόσος Χασιμότο. Αυτό είναι άλλο ένα αυτοάνοσο νόσημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή (πρήξιμο) του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό αναγκάζει να παράγει λιγότερες ορμόνες του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα βρογχοκήλη. Αυτός ο τύπος βρογχοκήλης συνήθως βελτιώνεται από μόνος του με την πάροδο του χρόνου.
Οζώδης βρογχοκήλη. Σε αυτή την κατάσταση, οι αναπτύξεις που ονομάζονται οζίδια εμφανίζονται στη μία ή και στις δύο πλευρές του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα να μεγαλώνει.
Καρκίνος θυροειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα συχνά διευρύνει τον θυρεοειδή.
Εγκυμοσύνη. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, μια ορμόνη που παράγει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς.
Θυρεοειδίτιδα. Η ίδια η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί αφού το άτομο έχει μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό ή αφού μια γυναίκα γεννήσει.
Έκθεση σε ακτινοβολία. Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπείες με ιατρική ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό (αλλά όχι διαγνωστικές διαδικασίες, όπως αξονική τομογραφία) έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει βρογχοκήλη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχοκήλης;

Τα κύρια συμπτώματα της βρογχοκήλης περιλαμβάνουν:

Ένα πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ
Αίσθημα σφίξιμο στην περιοχή του λαιμού
Βραχνάδα (γρατζουνιά φωνή)
Οίδημα της φλέβας του λαιμού
Ζάλη όταν τα χέρια σηκώνονται πάνω από το κεφάλι

Άλλα, λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
Βήχας
Συριγμός (λόγω συμπίεσης της τραχείας)
Δυσκολία στην κατάποση (λόγω συμπίεσης του οισοφάγου ή «τροφοσωλήνα»)

Μερικοί άνθρωποι που έχουν βρογχοκήλη μπορεί επίσης να έχουν υπερθυρεοειδισμό ή υπερδραστήριο θυρεοειδή. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αυξημένος παλμός ηρεμίας
Γρήγορος καρδιακός παλμός
Διάρροια, ναυτία, έμετος
Εφίδρωση χωρίς άσκηση ή αυξημένη θερμοκρασία δωματίου
Κλονισμός
Ανακίνηση

Μερικοί άνθρωποι με βρογχοκήλη μπορεί επίσης να έχουν υποθυρεοειδισμό ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κόπωση (αίσθημα κόπωσης)
Δυσκοιλιότητα
Ξηρό δέρμα
Αύξηση βάρους
Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της βρογχοκήλης;

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της βρογχοκήλης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Φυσική εξέταση: Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαπιστώσει εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί αισθάνοντας την περιοχή του λαιμού για οζίδια και σημάδια ευαισθησίας.
Εξέταση ορμονών: Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, τα οποία δείχνουν αν ο θυρεοειδής λειτουργεί σωστά.
Δοκιμή αντισωμάτων: Αυτή η εξέταση αίματος αναζητά ορισμένα αντισώματα που παράγονται σε ορισμένες μορφές βρογχοκήλης. Ένα αντίσωμα είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από λευκά αιμοσφαίρια. Τα αντισώματα βοηθούν στην άμυνα ενάντια σε εισβολείς (για παράδειγμα, ιούς) που προκαλούν ασθένεια ή μόλυνση στο σώμα.
Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Ο υπέρηχος είναι μια διαδικασία που στέλνει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω των ιστών του σώματος. Οι ηχώ καταγράφονται και μετατρέπονται σε βίντεο ή φωτογραφίες. Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αποκαλύπτει το μέγεθος του αδένα και εντοπίζει οζίδια.
Σάρωση θυρεοειδούς: Αυτό το τεστ απεικόνισης παρέχει πληροφορίες για το μέγεθος και τη λειτουργία του αδένα. Σε αυτή τη δοκιμή, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα για να παραχθεί μια εικόνα του θυρεοειδούς σε μια οθόνη υπολογιστή. Αυτό το τεστ δεν παραγγέλνεται πολύ συχνά, καθώς είναι χρήσιμο μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) του θυρεοειδούς: Εάν η βρογχοκήλη είναι πολύ μεγάλη ή εξαπλώνεται στο στήθος, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τη μέτρηση του μεγέθους και της εξάπλωσης της βρογχοκήλης.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοκήλη;

Η θεραπεία για τη βρογχοκήλη εξαρτάται από το πόσο μεγάλος έχει μεγαλώσει ο θυρεοειδής, τα συμπτώματα και τι την προκάλεσε. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

Καμία θεραπεία/”προσεγμένη αναμονή”. Εάν η βρογχοκήλη είναι μικρή και δεν σας ενοχλεί, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, η βρογχοκήλη θα παρακολουθείται στενά για τυχόν αλλαγές.
Φάρμακα. Η λεβοθυροξίνη (Levothroid®, Synthroid®) είναι μια θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Συνταγογραφείται εάν η αιτία της βρογχοκήλης είναι ο υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός). Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η αιτία της βρογχοκήλης είναι υπερδραστήριος θυρεοειδής (υπερθυρεοειδισμός). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη μεθιμαζόλη (Tapazole®) και την προπυλθειουρακίλη. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ασπιρίνη ή κορτικοστεροειδή εάν η βρογχοκήλη προκαλείται από φλεγμονή.
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Αυτή η θεραπεία, που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα, περιλαμβάνει λήψη ραδιενεργού ιωδίου από το στόμα. Το ιώδιο πηγαίνει στον θυρεοειδή αδένα και σκοτώνει τα κύτταρα του θυρεοειδούς, γεγονός που συρρικνώνει τον αδένα. Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής συνήθως πρέπει να κάνει θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής του.
Βιοψία. Η βιοψία είναι η αφαίρεση δείγματος ιστού ή κυττάρων που πρόκειται να μελετηθούν σε εργαστήριο. Μπορεί να χρειαστεί βιοψία εάν υπάρχουν μεγάλα οζίδια στον θυρεοειδή αδένα. Λαμβάνεται βιοψία για να αποκλειστεί ο καρκίνος.
Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί εάν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη και προκαλεί προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για την αφαίρεση οζιδίων. Χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εάν υπάρχει καρκίνος. Ανάλογα με την ποσότητα του θυρεοειδούς αδένα που αφαιρείται, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να λάβει θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής του.