Βρογχεκτασίες

Τι είναι η βρογχεκτασία;

Η βρογχεκτασία είναι μια κατάσταση όπου οι βρογχικοί σωλήνες των πνευμόνων σας είναι μόνιμα κατεστραμμένοι, διευρυνόμενοι και παχυνόμενοι.

Αυτές οι κατεστραμμένες δίοδοι αέρα επιτρέπουν στα βακτήρια και τη βλέννα να συσσωρεύονται και να λιμνάζουν στους πνεύμονές σας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συχνές μολύνσεις και αποφράξεις των αεραγωγών.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τις βρογχεκτασίες, αλλά είναι διαχειρίσιμη. Με τη θεραπεία, μπορείτε συνήθως να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Ωστόσο, οι εξάρσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα για να διατηρηθεί η ροή οξυγόνου στο υπόλοιπο σώμα σας και να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη στους πνεύμονες.

Ποια είναι τα αίτια των βρογχεκτασιών;

Οποιοσδήποτε τραυματισμός του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει βρογχεκτασίες. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες αυτής της κατάστασης.

Το ένα σχετίζεται με την ύπαρξη κυστικής ίνωσης (CF) και είναι γνωστό ως βρογχεκτασία ΚΙ. Η ΚΙ είναι μια γενετική πάθηση που προκαλεί μη φυσιολογική παραγωγή βλέννας.

Η άλλη κατηγορία είναι οι βρογχεκτασίες χωρίς ΚΙ, οι οποίες δεν σχετίζονται με την ΚΙ. Οι πιο κοινές γνωστές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε βρογχεκτασίες χωρίς κυστική ίνωση περιλαμβάνουν:

• ένα μη φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• αυτοάνοσο νόσημα
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• ανεπάρκεια άλφα 1-αντιθρυψίνης (κληρονομική αιτία ΧΑΠ)
• HIV

• αλλεργική ασπεργίλλωση (μια αλλεργική πνευμονική αντίδραση σε μύκητες)

• πνευμονικές λοιμώξεις, όπως ο κοκκύτης και η φυματίωση

Η ΚΙ επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα όπως το πάγκρεας και το συκώτι. Στους πνεύμονες, αυτό έχει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Σε άλλα όργανα, προκαλεί κακή λειτουργία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας;

Τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να αναπτυχθούν. Μερικά τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• χρόνιος καθημερινός βήχας
• βήχας με αίμα
• μη φυσιολογικοί ήχοι ή συριγμός στο στήθος με αναπνοή
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• βήχα μεγάλες ποσότητες παχύρρευστης βλέννας κάθε μέρα
• απώλεια βάρους
• κούραση
• αλλαγή στη δομή των νυχιών των χεριών και των ποδιών, γνωστή ως clubbing
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της βρογχεκτασίας;

Η αξονική τομογραφία θώρακος ή η αξονική τομογραφία θώρακος είναι η πιο κοινή εξέταση για τη διάγνωση της βρογχεκτασίας, καθώς η ακτινογραφία θώρακος δεν παρέχει αρκετές λεπτομέρειες.

Αυτή η ανώδυνη εξέταση δημιουργεί ακριβείς εικόνες των αεραγωγών σας και άλλων δομών στο στήθος σας. Μια αξονική τομογραφία θώρακα μπορεί να δείξει την έκταση και τη θέση της βλάβης των πνευμόνων.

Αφού επιβεβαιωθεί η βρογχεκτασία με την αξονική τομογραφία θώρακα, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να διαπιστώσει την αιτία της βρογχεκτασίας με βάση το ιστορικό σας και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης.

Είναι σημαντικό να μάθετε την ακριβή αιτία, ώστε ο κλινικός ιατρός να μπορέσει να αντιμετωπίσει την υποκείμενη διαταραχή για να αποτρέψει την επιδείνωση της βρογχεκτασίας. Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στη βρογχεκτασία.

Η αξιολόγηση για την υποκείμενη αιτία συνίσταται κυρίως σε εργαστηριακό και μικροβιολογικό έλεγχο και έλεγχο πνευμονικής λειτουργίας.

Η αρχική σας αξιολόγηση πιθανότατα θα περιλαμβάνει:

• πλήρης αιματολογική εξέταση με διαφορική
• επίπεδα ανοσοσφαιρίνης (IgG, IgM και IgA)

• καλλιέργεια πτυέλων για έλεγχο για βακτήρια, μυκοβακτήρια και μύκητες

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται κυστική ίνωση, θα ζητήσει μια εξέταση χλωριούχου ιδρώτα ή γενετική εξέταση.

Επιλογές θεραπείας για βρογχεκτασίες

Ειδικές θεραπείες μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της βρογχεκτασίας που σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις
• ορισμένες ανοσοανεπάρκειες
• κυστική ίνωση
• επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση
• αλλεργική ασπεργίλλωση
• πιθανώς αυτοάνοσα νοσήματα

Δεν υπάρχει θεραπεία για τις βρογχεκτασίες γενικά, αλλά η θεραπεία είναι σημαντική για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την πάθηση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των λοιμώξεων και των βρογχικών εκκρίσεων υπό έλεγχο.

Είναι επίσης κρίσιμο να αποφευχθούν περαιτέρω αποφράξεις των αεραγωγών και να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στους πνεύμονες. Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν:

• καθαρισμός των αεραγωγών με ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία στο στήθος
• υποβάλλονται σε πνευμονική αποκατάσταση
• λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων (επί του παρόντος γίνονται μελέτες για νέα σκευάσματα εισπνεόμενων αντιβιοτικών)
• λήψη βρογχοδιασταλτικών όπως η αλβουτερόλη (Proventil) και το τιοτρόπιο (Spiriva) για το άνοιγμα των αεραγωγών
• λήψη φαρμάκων για την αραίωση της βλέννας
• λήψη αποχρεμπτικών για να βοηθήσει στον βήχα της βλέννας
• υποβάλλονται σε οξυγονοθεραπεία
• εμβολιασμός για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού

Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια φυσικοθεραπείας στο στήθος. Μια μορφή είναι ένα γιλέκο ταλάντωσης θωρακικού τοιχώματος υψηλής συχνότητας για να καθαρίσει τους πνεύμονές σας από τη βλέννα. Το γιλέκο συμπιέζει απαλά και απελευθερώνει το στήθος σας, δημιουργώντας το ίδιο αποτέλεσμα με τον βήχα. Αυτό απομακρύνει τη βλέννα από τα τοιχώματα των βρογχικών σωλήνων.

Εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα ή εάν η βρογχεκτασία είναι μόνο σε ένα μέρος του πνεύμονά σας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής.

Ένα άλλο μέρος της καθημερινής θεραπείας περιλαμβάνει την παροχέτευση των βρογχικών εκκρίσεων, με τη βοήθεια της βαρύτητας. Ένας αναπνευστικός θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει τεχνικές για να βοηθήσετε στον βήχα της περίσσειας βλέννας.

Εάν καταστάσεις όπως διαταραχές του ανοσοποιητικού ή ΧΑΠ προκαλούν βρογχεκτασίες σας, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει επίσης αυτές τις καταστάσεις.

Μπορεί να προληφθεί η βρογχεκτασία;

Η ακριβής αιτία της βρογχεκτασίας είναι άγνωστη σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων βρογχεκτασιών χωρίς ΚΙ.

Για άλλους, σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες και άλλες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Η αποφυγή του καπνίσματος, του μολυσμένου αέρα, των αναθυμιάσεων μαγειρέματος και των χημικών ουσιών μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των πνευμόνων σας και στη διατήρηση της υγείας των πνευμόνων.

Εσείς και τα παιδιά σας θα πρέπει να εμβολιαστείτε κατά της γρίπης, του κοκκύτη και της ιλαράς, καθώς αυτές οι παθήσεις έχουν συνδεθεί με την πάθηση στην ενήλικη ζωή.

Αλλά συχνά όταν η αιτία είναι άγνωστη, η πρόληψη είναι πρόκληση. Η έγκαιρη αναγνώριση των βρογχεκτασιών είναι σημαντική, ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία πριν εμφανιστεί σημαντική βλάβη στους πνεύμονες.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.