Απόφραξη χοληφόρων πόρων

Τύποι χολικών αγωγών

Έχετε διάφορους τύπους χολικών αγωγών. Οι δύο τύποι χοληφόρων στο ήπαρ είναι οι ενδοηπατικοί και οι εξωηπατικοί πόροι.

• Ενδοηπατικοί αγωγοί: Οι ενδοηπατικοί αγωγοί είναι ένα σύστημα μικρότερων σωλήνων μέσα στο ήπαρ που συλλέγουν και μεταφέρουν τη χολή στους εξωηπατικούς πόρους.
• Εξωηπατικοί πόροι: Οι εξωηπατικοί πόροι ξεκινούν ως δύο μέρη, το ένα στα δεξιά του ήπατος και το άλλο στα αριστερά. Καθώς κατεβαίνουν από το ήπαρ, ενώνονται για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Αυτό τρέχει απευθείας προς το λεπτό έντερο.

Ο χοληφόρος πόρος, ή ο αγωγός από τη χοληδόχο κύστη, ανοίγει επίσης στον κοινό ηπατικό πόρο. Ο χοληδόχος πόρος από αυτό το σημείο και μετά είναι γνωστός ως κοινός χοληδόχος πόρος ή choledochus. Πριν αδειάσει στο λεπτό έντερο, ο κοινός χοληφόρος αγωγός περνά μέσα από το πάγκρεας.

Τι προκαλεί απόφραξη των χοληφόρων;

Η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που περιλαμβάνουν:

• χολικοί πόροι
• συκώτι
• Χοληδόχος κύστις
• παγκρέας
• το λεπτό έντερο

Οι παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες απόφραξης των χοληφόρων:

• πέτρες στη χολή, που είναι η πιο κοινή αιτία

• φλεγμονή των χοληφόρων πόρων
• τραύμα
• στένωση των χοληφόρων, η οποία είναι μια ανώμαλη στένωση του αγωγού
• κύστεις
• διευρυμένοι λεμφαδένες
• παγκρεατίτιδα
• τραυματισμός που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης ή ήπατος
• όγκοι που έχουν φτάσει στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή τους χοληφόρους πόρους
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας
• παράσιτα

• κίρρωση ή ουλές του ήπατος

• σοβαρή ηπατική βλάβη
• κύστη χοληδόχου (υπάρχει σε βρέφη κατά τη γέννηση)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη των χοληφόρων συνήθως εξαρτώνται από την αιτία της απόφραξης. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα χολόλιθων. Αυτό καθιστά τις γυναίκες πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη απόφραξης των χοληφόρων. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ιστορία των χολόλιθων
• χρόνια παγκρεατίτιδα
• καρκίνος στο πάγκρεας
• τραυματισμός στο δεξί μέρος της κοιλιάς
• ευσαρκία
• γρήγορη απώλεια βάρους
• καταστάσεις που σχετίζονται με τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων;

Τα συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων μπορεί να εξαρτώνται από την αιτία της απόφραξης. Τα άτομα με απόφραξη των χοληφόρων συνήθως έχουν:

• ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• σκούρα ούρα

• ίκτερος (κιτρινωπά μάτια ή δέρμα)

• φαγούρα
• πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
• ναυτία
• εμετός
• απώλεια βάρους
• πυρετός

Πώς γίνεται η διάγνωση της απόφραξης των χοληφόρων;

Διάφορα τεστ είναι διαθέσιμα για άτομα που μπορεί να έχουν απόφραξη των χοληφόρων. Με βάση την αιτία της απόφραξης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις.

Εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος (CBC) και εξέταση ηπατικής λειτουργίας. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν συνήθως να αποκλείσουν ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• χολοκυστίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

• χολαγγειίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του κοινού χολικού πόρου
• αυξημένο επίπεδο συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία είναι απόβλητο προϊόν του ήπατος
• αυξημένο επίπεδο ηπατικών ενζύμων
• αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης

Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να υποδηλώνει απώλεια της ροής της χολής.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα είναι συνήθως η πρώτη εξέταση που γίνεται σε οποιονδήποτε υπάρχει υποψία για απόφραξη των χοληφόρων. Επιτρέπει στον γιατρό σας να δει εύκολα τις πέτρες στη χολή.

Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων χοληφόρων (σάρωση HIDA)

Μια σάρωση ηπατοχολικού ιμινοδιοξικού οξέος, ή σάρωση HIDA, αναφέρεται επίσης ως σάρωση ραδιονουκλιδίων χοληφόρων. Χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό για να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη χοληδόχο κύστη και τυχόν πιθανά εμπόδια.

Χολαγγειογραφία

Η χολαγγειογραφία είναι μια ακτινογραφία των χοληφόρων πόρων.

Μαγνητική τομογραφία

Μια μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων.

Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των χολικών αποφράξεων και παγκρεατικών παθήσεων.

Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπίου και ακτινογραφίας. Είναι διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να δει τους χοληφόρους πόρους και χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία. Αυτό το εργαλείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο επειδή ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αφαιρέσει πέτρες και να πάρει δείγματα βιοψίας εάν είναι απαραίτητο.

Ποια είναι η θεραπεία για την απόφραξη των χοληφόρων;

Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Ο πρωταρχικός στόχος της ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας είναι η ανακούφιση της απόφραξης. Μερικές από τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χολοκυστεκτομή και ERCP.

Η χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εάν υπάρχουν χολόλιθοι. Ένα ERCP μπορεί να είναι αρκετό για την αφαίρεση μικρών λίθων από τον κοινό χοληδόχο πόρο ή για την τοποθέτηση ενός στεντ στο εσωτερικό του αγωγού για την αποκατάσταση της ροής της χολής. Αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη προκαλείται από όγκο.

Επιπλοκές απόφραξης χοληφόρων πόρων

Χωρίς θεραπεία, τα εμπόδια των χοληφόρων πόρων μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Οι πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν χωρίς θεραπεία περιλαμβάνουν:

• επικίνδυνη συσσώρευση χολερυθρίνης
• λοιμώξεις
• σήψη
• χρόνια ηπατική νόσο
• χολική κίρρωση

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ίκτερο ή παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων ή των ούρων σας.

Μπορεί να προληφθεί η απόφραξη των χοληφόρων;

Ακολουθούν μερικές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης απόφραξης των χοληφόρων:

• Αυξήστε την ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή σας.
• Μειώστε την ποσότητα ζάχαρης και κορεσμένων λιπαρών στη διατροφή σας. Και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν χολόλιθους.
• Εάν είστε υπέρβαροι, αυξήστε σταδιακά το βάρος σας σε ένα υγιές εύρος για το φύλο, την ηλικία και το ύψος σας.