Αντιμετώπιση της ημικρανίας με αντικαταθλιπτικά

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι;

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών:

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι SSRI αυξάνουν την ποσότητα του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Οι γιατροί συχνά τα συνταγογραφούν πρώτα γιατί προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες.

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Οι SNRI αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλό σας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα φάρμακα, γνωστά και ως κυκλικά αντικαταθλιπτικά, αυξάνουν τις ποσότητες σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι όλα μονοαμίνες. Το σώμα σας δημιουργεί φυσικά ένα ένζυμο που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση που τα καταστρέφει. Οι ΜΑΟΙ λειτουργούν εμποδίζοντας αυτό το ένζυμο να δράσει στις μονοαμίνες του εγκεφάλου σας.

Οι ΜΑΟΙ σπάνια συνταγογραφούνται πλέον επειδή προκαλούν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Πώς τα αντικαταθλιπτικά προλαμβάνουν τις ημικρανίες;

Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί τις ημικρανίες. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, μια ανισορροπία στους νευροδιαβιβαστές μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο. Τα επίπεδα σεροτονίνης πέφτουν επίσης κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να βοηθούν στην πρόληψη.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη της ημικρανίας. Ωστόσο, α κριτική 2017 από τις υπάρχουσες μελέτες διαπιστώθηκε ότι οι SSRI και οι SNRI λειτουργούσαν παρόμοια. Αυτό το εύρημα είναι σημαντικό επειδή οι SSRI και οι SNRI τείνουν να προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Ενώ οι μελέτες που αναφέρονται σε αυτήν την ανασκόπηση είναι ελπιδοφόρες, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι απαιτούνται πολλές περισσότερες ελεγχόμενες μελέτες μεγάλης κλίμακας για να κατανοηθεί πλήρως πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τις ημικρανίες.

Εάν εμφανίζετε τακτικές ημικρανίες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, ρωτήστε το γιατρό σας να δοκιμάσετε αντικαταθλιπτικά. Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των ημικρανιών και όχι για τη θεραπεία ενεργών.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από παρενέργειες. Οι SSRI γενικά προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε πρώτα αυτόν τον τύπο.

Οι κοινές παρενέργειες σε διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα
• ναυτία
• νευρικότητα
• ανησυχία
• αυπνία

• σεξουαλικά προβλήματα, όπως η στυτική δυσλειτουργία ή η καθυστερημένη εκσπερμάτιση

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετες παρενέργειες, όπως:

• θολή όραση
• δυσκοιλιότητα
• πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεστε
• κατακράτηση ούρων
• υπνηλία

Οι παρενέργειες ποικίλλουν επίσης μεταξύ των φαρμάκων, ακόμη και εντός του ίδιου τύπου αντικαταθλιπτικού. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να επιλέξετε ένα αντικαταθλιπτικό που παρέχει τα περισσότερα οφέλη με τις λιγότερες παρενέργειες. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά πριν βρείτε αυτό που λειτουργεί.

Είναι ασφαλή τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή. Ωστόσο, η λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της ημικρανίας θεωρείται χρήση εκτός ετικέτας. Αυτό σημαίνει ότι οι κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών δεν έχουν πραγματοποιήσει τις ίδιες αυστηρές δοκιμές για να διασφαλίσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Οι περισσότεροι γιατροί δεν συνταγογραφούν φάρμακα για χρήση εκτός ετικέτας, εκτός εάν έχουν αποτύχει άλλες θεραπείες.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση αντικαταθλιπτικών για τις ημικρανίες.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, επομένως ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα μη συνταγογραφούμενα (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει βιταμίνες και συμπληρώματα.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε:

• υψηλή χοληστερόλη
• ιστορικό καρδιακής νόσου
• αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό
• γλαυκώμα
• έναν διευρυμένο προστάτη

Σύνδρομο σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που συμβαίνει όταν τα επίπεδα σεροτονίνης σας είναι πολύ υψηλά. Τείνει να συμβαίνει όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, ειδικά ΜΑΟ, με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα ή παράνομα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης σας.

Μην παίρνετε αντικαταθλιπτικά εάν παίρνετε ήδη οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα για τις ημικρανίες:

• αλμοτριπτάνη (Axert)
• ναρατριπτάνη (Amerge)

• σουματριπτάνη (Imitrex)

Άλλα πράγματα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα αντικαταθλιπτικά και να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• δεξτρομεθορφάνη, ένα κοινό συστατικό σε OTC φάρμακα για το κρυολόγημα και τον βήχα
• φυτικά συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένου του τζίνσενγκ και του υπερικό
• άλλα αντικαταθλιπτικά
• παράνομα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένης της έκστασης, της κοκαΐνης και των αμφεταμινών

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών:

• σύγχυση
• μυϊκούς σπασμούς και τρόμους
• μυϊκή ακαμψία
• τουρτούρισμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• επιληπτικές κρίσεις
• μη ανταπόκριση

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία της ημικρανίας είναι μια από τις πιο δημοφιλείς χρήσεις αντικαταθλιπτικών εκτός ετικέτας. Αν και απαιτούνται πιο μεγάλης κλίμακας, υψηλής ποιότητας μελέτες, η υπάρχουσα έρευνα δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη εάν κάποιος δεν ανταποκρίνεται καλά σε άλλες θεραπείες. Εάν εμφανίζετε τακτικά ημικρανίες που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή αντικαταθλιπτικών.