Ανθεκτική υπέρταση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η έρευνα προτείνει ότι περίπου 10% των ανθρώπων στις δυτικές χώρες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ανθεκτική υπέρταση.

Η ανθεκτική υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που παραμένει πάνω από 140/90 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ακόμη και όταν παίρνετε τρία φάρμακα που σχετίζονται με την υπέρταση, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού, στις υψηλότερες ανεκτές δόσεις για 6 μήνες.

Μεγάλο μέρος της διαφοράς μεταξύ της ανθεκτικής, ανθεκτικής και μη ελεγχόμενης υπέρτασης έχει να κάνει με τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται (ή δεν χρησιμοποιούνται) φάρμακα για την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• Μη ελεγχόμενη υπέρταση είναι ένας τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης παραπάνω 140/90 mm Hg. Εάν έχετε ανεξέλεγκτη υπέρταση, μπορεί να μην λαμβάνετε θεραπεία για αυτήν ή η κατάστασή σας μπορεί να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ανεξέλεγκτη υπέρταση εδώ.
• Ανθεκτική υπέρταση είναι ένας τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης που παραμένει ανεξέλεγκτη ακόμα και όταν παίρνετε τουλάχιστον πέντε φάρμακα που σχετίζονται με την υπέρταση στις υψηλότερες ανεκτές δόσεις για να προσπαθήσετε να το αντιμετωπίσετε. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ανθεκτική υπέρταση εδώ.

Η υπέρταση μπορεί να οφείλεται σε πρωτογενή ή δευτερεύοντα αίτια. Οι κύριες αιτίες της υπέρτασης περιλαμβάνουν τη γήρανση και τον τρόπο ζωής. Οι δευτερεύουσες αιτίες της υπέρτασης περιλαμβάνουν διάφορα φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Είναι πιθανό να εμφανιστεί υπέρταση τόσο με πρωτογενή όσο και με δευτερεύοντα αίτια. Πρόσθετοι πρωτογενείς και δευτερογενείς παράγοντες μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας την υπέρταση να γίνει ανεξέλεγκτη ή να αυξηθεί σε σημείο που να ανταποκρίνεται στον ορισμό άλλων τύπων υπέρτασης.

Ορισμένες περιπτώσεις ανθεκτικής υπέρτασης σχετίζονται με ιατρικές καταστάσεις και φάρμακα. Παραδείγματα ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε ανθεκτική υπέρταση είναι:

• Νεφρική Νόσος
• άτυπα επίπεδα ορμονών

• υπνική άπνοια και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον ύπνο

Οι περισσότερες ανθεκτικές περιπτώσεις υπέρτασης έχουν άγνωστα αίτια. Είναι πιθανόν το αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, όπως:

• γενεσιολογία
• κάπνισμα
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
• ευσαρκία
• καθιστική ζωή

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις «ψευδοανθεκτικής» υπέρτασης. Αυτό σημαίνει ότι μπορείς φαίνεται να έχει ανθεκτική υπέρταση, αλλά άλλοι παράγοντες επηρεάζουν στην πραγματικότητα αυτή τη διάγνωση.

Για παράδειγμα, εάν δεν παίρνετε τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, μπορεί να φαίνεται ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα. Εάν δεν παίρνετε φάρμακα στις κατάλληλες δόσεις και στις κατάλληλες ώρες, τα φάρμακα μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά, οδηγώντας σε εμφανή ανθεκτική υπέρταση.

Επιπλέον, εάν ένας επαγγελματίας υγείας δεν μετράει σωστά την αρτηριακή σας πίεση, μια ανακριβής μέτρηση μπορεί να κάνει να φαίνεται ότι έχετε ανθεκτική υπέρταση ακόμα κι αν δεν το κάνετε.

Υπάρχουν επίσης φορές που η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να είναι υψηλότερη από ό,τι συνήθως. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η υπέρταση λευκού τριχώματος στο ιατρείο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό εδώ.

Ενώ πολλοί άνθρωποι με υπέρταση δεν εμφανίζουν συμπτώματα, το δυνατό συμπτώματα υπέρτασης περιλαμβάνω:

• πονοκεφάλους
• πόνος στο στήθος
• μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
• άγχος και σύγχυση
• ζάλη
• έμετος και ναυτία
• δυσκολία αναπνοής
• ρινορραγίες
• αλλάζει η όραση
• βουίζει στα αυτιά σου

Ερευνα υποστηρίζει τη χρήση της σπιρονολακτόνης ως τέταρτου φαρμάκου για την ανθεκτική υπέρταση.

Εάν έχετε αρνητική αντίδραση στη σπιρονολακτόνη ή υπάρχει άλλος λόγος να μην τη χρησιμοποιήσετε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εναλλακτικά την αμιλορίδη, τη δοξαζοσίνη, τη βισοπρολόλη ή την κλονιδίνη.

Εκτός από τη συνταγογράφηση περισσότερων φαρμάκων, οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν την ανθεκτική υπέρταση με:

• συνιστώντας μια δίαιτα με λιγότερο αλάτι και αλκοόλ
• ενθάρρυνση της σωματικής δραστηριότητας
• προσφέρει συμβουλές για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• ελέγχοντας ότι παίρνετε σωστά φάρμακα για την υπέρταση
• διερεύνηση και θεραπεία τυχόν σχετικών καταστάσεων υγείας, όπως νεφρική νόσο, άπνοια ύπνου και ακανόνιστα επίπεδα ορμονών

Η ανθεκτική υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που παραμένει πάνω από 140/90 mm Hg ακόμα και όταν παίρνετε τουλάχιστον τρία φάρμακα που προορίζονται να τη μειώσουν, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε άλλες ιατρικές καταστάσεις ή σε εσφαλμένη χρήση των φαρμάκων.

Εάν αντιμετωπίζετε ανθεκτική υπέρταση, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε κατάλληλα όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, κάνοντας οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο ζωής που συνιστά ο γιατρός σας και συζητώντας με το γιατρό σας εάν χρειάζονται πρόσθετα φάρμακα, όπως η σπιρονολακτόνη.