Αναγνώριση και θεραπεία κύστεων στο πάγκρεας

Τι είναι η παγκρεατική κύστη;

Το πάγκρεας είναι ένα μεγάλο όργανο πίσω από το στομάχι που είναι ένα κρίσιμο συστατικό της πεπτικής διαδικασίας. Δημιουργεί ορμόνες, όπως η ινσουλίνη, που βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, καθώς και ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση της τροφής στο λεπτό έντερο.

Οι παγκρεατικές κύστεις είναι θύλακες υγρού που βρίσκονται πάνω – ή μέσα – στο πάγκρεάς σας. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή έχουν ελάχιστα συμπτώματα. Συχνά εντοπίζονται τυχαία κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής εικόνας (όπως μια αξονική τομογραφία) για άλλο πρόβλημα.

Σύμφωνα με την Mayo Clinic, η πλειονότητα των κύστεων στο πάγκρεας δεν είναι καρκινικές.

Παγκρεατικές ψευδοκύστεις

Συχνά ως αποτέλεσμα παγκρεατίτιδας ή τραυματισμού στην κοιλιακή πρόσκρουση, μια παγκρεατική ψευδοκύστη σχηματίζεται από μια συλλογή ιστών και υγρών που διαφέρουν από τον ιστό μιας πραγματικής κύστης. Μια ψευδοκύστη είναι λιγότερο πιθανό να είναι κακοήθης (καρκινική) από μια αληθινή κύστη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι παγκρεατικές κύστεις συνήθως δεν παρουσιάζουν πολλά συμπτώματα. Στη σπάνια περίπτωση που συμβαίνει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονος κοιλιακός πόνος
• η αίσθηση μάζας στην άνω κοιλιακή χώρα

• έμετος ή ναυτία

Εάν έχετε πυρετό εκτός από αυτά τα συμπτώματα (ιδιαίτερα επίμονο κοιλιακό άλγος), επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης της παγκρεατικής κύστης.

Μια άλλη σπάνια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί είναι η ρήξη κύστης ή η ρήξη ψευδοκύστης. Το υγρό που απελευθερώνεται μπορεί να προκαλέσει μαζική εσωτερική αιμορραγία και μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Ζητήστε άμεση επείγουσα βοήθεια εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα σημάδια σοκ ή εσωτερικής αιμορραγίας, όπως:

• έντονο κοιλιακό άλγος
• λιποθυμία ή έλλειψη συνείδησης
• γρήγορο ή αδύναμο καρδιακό παλμό
• εμετός αίματος

Τύποι παγκρεατικών κύστεων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παγκρεατικών κύστεων: οι ορώδεις και οι βλεννώδεις. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι το είδος του υγρού που περιέχουν. Οι ορώδεις κύστεις έχουν ένα λεπτό υγρό, ενώ οι βλεννώδεις κύστεις έχουν ένα πιο κολλώδες και παχύτερο υγρό.

Η ηλικία, το φύλο σας και τα χαρακτηριστικά της κύστης βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου κύστης που είναι πιθανό να έχετε.

Η πλειοψηφία των παγκρεατικών κύστεων είναι μη καρκινικές (καλοήθεις), ωστόσο, υπάρχουν αρκετές βλεννώδεις κύστεις που μπορεί να είναι πιο ανησυχητικές. Αυτό περιλαμβάνει:

• Το βλεννώδες κυστικό νεόπλασμα (MCN) εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες και περιέχει ωοθηκικό ιστό.
• Τα ενδοθηλώδη βλεννώδη νεοπλάσματα του κύριου πόρου (IPMN) περιλαμβάνουν τον κύριο πόρο του παγκρέατος και περιέχουν εντερικές λάχνες (μικρές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα).

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες

Ενώ η κύρια αιτία των παγκρεατικών κύστεων είναι άγνωστη, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου όπως:

• Νόσος Von Hippel-Lindau. Αυτή η γενετική διαταραχή επηρεάζει το πάγκρεας.
• Παγκρεατίτιδα. Όταν τα ένζυμα που βοηθούν στην πέψη είναι ενεργά πρόωρα, μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του παγκρέατος, που μπορεί να οδηγήσει σε κύστεις.
• Χολολιθίαση και βαριά χρήση αλκοόλ. Αυτοί είναι και οι δύο παράγοντες κινδύνου για παγκρεατίτιδα, επομένως, με τη σειρά τους, είναι παράγοντες κινδύνου για παγκρεατικές κύστεις.
• Τραυματισμός στην κοιλιά. Οι κύστεις είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν μετά από κοιλιακό τραύμα, όπως μετά από τροχαίο ατύχημα.

Πώς μπορώ να θεραπεύσω ή να προλάβω μια παγκρεατική κύστη;

Υπάρχουν λίγες μη επεμβατικές θεραπείες για τις παγκρεατικές κύστεις, με τη μόνη πραγματική επιλογή να είναι η προσεκτική αναμονή. Αυτό συμβαίνει γιατί μια καλοήθης κύστη, ακόμη και μεγάλη, δεν χρειάζεται κανενός είδους θεραπεία αρκεί να μην σας ενοχλεί. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά για τυχόν σημεία ή συμπτώματα που προκύπτουν.

Οι πιο επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αποχέτευση-απορροή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ενδοσκόπιο (μικρός σωλήνας) τοποθετείται στο στόμα σας και κατευθύνεται στο λεπτό έντερο σας. Ο μικρός σωλήνας περιέχει ένα ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, μαζί με μια βελόνα για την αποστράγγιση υγρού από την κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροχέτευση μέσω μιας βελόνας στο δέρμα σας μπορεί να είναι η μόνη βιώσιμη επιλογή.
• Χειρουργική παγκρεατικής κύστης. Αυτή η χειρουργική επιλογή χρησιμοποιείται κυρίως για διευρυμένες, επώδυνες ή καρκινικές παγκρεατικές κύστεις.

Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση παγκρεατικής κύστης, όπως:

Αποφυγή παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι συνήθως αποτέλεσμα χολολιθίασης ή/και βαριάς χρήσης αλκοόλ.

• Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας για άτομα με χολόλιθους.
• Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας.

Μια άλλη αιτία παγκρεατίτιδας είναι η υπερτριγλυκεριδαιμία. Εάν έχετε αυτή τη διαταραχή, έχετε υψηλότερο από το κανονικό επίπεδο τριγλυκεριδίων. Τα αυξημένα τριγλυκερίδια άνω των 1000 mg/dL αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για παγκρεατίτιδα. Η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία για οξεία παγκρεατίτιδα μετά από πέτρες στη χολή και αλκοόλ.

Η υπερτριγλυκεριδαιμία μπορεί να είναι γενετική (πρωτοπαθής) ή να οφείλεται σε άλλα αίτια (δευτερογενή) όπως ο διαβήτης, τα φάρμακα, το αλκοόλ ή η εγκυμοσύνη.

Ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά

Ο περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης λίπους σε 30 έως 50 γραμμάρια μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης παγκρεατικών κύστεων. Μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά περιλαμβάνει:

• κρέας ψητό, ψητό, ψητό ή στον ατμό
• γαλακτοκομικά με χαμηλά ή μη λιπαρά
• εναλλακτικά κρέατα και γαλακτοκομικά (όπως γάλα αμυγδάλου, τόφου)
• ολικής αλέσεως
• φρούτα, με εξαίρεση το αβοκάντο
• λαχανικά
• αποφύγει

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα ζαχαρούχα αναψυκτικά και τα ποτά με κρέμα (όπως το αυγολέμονο) και τα τηγανητά (συμπεριλαμβανομένων των τηγανητών λαχανικών).

Εάν ανησυχείτε για μια πιθανή παγκρεατική κύστη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μαζί με την εξέταση του ιατρικού σας ιστορικού, μπορούν να εκτελέσουν μια σειρά από εξετάσεις, όπως αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και ενδοσκοπικούς υπερήχους.

Μετά τη δοκιμή, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα του υγρού για να προσδιορίσει εάν τα κύτταρα είναι καρκινικά ή όχι. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κύστεις μπορεί να επιστρέψουν εάν έχετε μια συνεχιζόμενη περίπτωση παγκρεατίτιδας.