Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Τα άτομα με καρκίνο του μαστού μπορεί να λάβουν ακτινοθεραπεία για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν μετά από ογκεκτομή ή μαστεκτομή. Αυτή η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης ή εξάπλωσης του καρκίνου. Οι τύποι περιλαμβάνουν εξωτερική ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού και εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία).

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

2015 Ιατρική Καινοτομία: Ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία εφάπαξ δόσης για τον καρκίνο του μαστού.

Τι είναι η ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή εσωτερική ακτινοβολία (βραχυθεραπεία) για να βλάψει τα καρκινικά κύτταρα. Τα κατεστραμμένα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν.

Λαμβάνετε αυτή τη θεραπεία από έναν ογκολόγο ακτινοβολίας, έναν γιατρό που ειδικεύεται στην ακτινοθεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζει η ακτινοθεραπεία τον καρκίνο του μαστού;

Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του μαστού λαμβάνουν ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού (ογκεκτομή ή μαστεκτομή). Η θεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καλέσει αυτήν την επικουρική ακτινοθεραπεία.

Πότε κάνει κάποιος με καρκίνο του μαστού ακτινοθεραπεία;

Ο χρόνος για την ακτινοθεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί:

Μετά από ογκεκτομή: Η ογκεκτομή αφαιρεί τον καρκινικό όγκο, αφήνοντας το μεγαλύτερο μέρος του μαστού. Η ακτινοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον υπόλοιπο ιστό του μαστού ή σε κοντινούς λεμφαδένες καθώς και μειώνει την πιθανότητα να πεθάνετε από καρκίνο του μαστού.
Μετά από μαστεκτομή: Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν λαμβάνουν ακτινοθεραπεία μετά από μαστεκτομή (πλήρης αφαίρεση μαστού). Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ακτινοβολία εάν ο όγκος ήταν μεγαλύτερος από 5 cm (περίπου 2 ίντσες). εάν υπάρχει καρκίνος στους γύρω λεμφαδένες, στον ιστό του δέρματος ή στους μυς. ή εάν δεν μπορεί να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος (θετικά περιθώρια).
Πριν από την επέμβαση: Σπάνια, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν ακτινοβολία για να συρρικνώσουν έναν όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αντί για χειρουργική επέμβαση: Μερικές φορές, οι πάροχοι χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία για να συρρικνώσουν έναν όγκο που δεν μπορούν να αφαιρέσουν χειρουργικά (μη εξαιρέσιμος). Ένας όγκος μπορεί να είναι ανεγχείρητος λόγω του μεγέθους ή της θέσης του. Ή μπορεί να μην είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση λόγω ανησυχιών για την υγεία σας.
Για τη θεραπεία της εξάπλωσης του καρκίνου: Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 είναι καρκίνος που εξαπλώνεται (κάνει μεταστάσεις) σε άλλα μέρη του σώματος. Ο παροχέας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ξεκινά συνήθως περίπου ένα μήνα μετά την επούλωση της τομής, εάν δεν ληφθεί χημειοθεραπεία. Μερικά άτομα λαμβάνουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Μπορείτε να κάνετε τις δύο θεραπείες ταυτόχρονα.

Ποιοι είναι οι τύποι ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης ακτινοθεραπείας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καλύτερη μέθοδο με βάση την εντόπιση του καρκίνου, τον τύπο και άλλους παράγοντες.

Οι τύποι ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

Ακτινοβόληση με εξωτερική δέσμη ολόκληρου του μαστού: Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας με εξωτερική δέσμη ολόκληρου του μαστού, ένα μηχάνημα που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής στέλνει δέσμες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας στον εμπλεκόμενο μαστό. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού πέντε ημέρες την εβδομάδα για μία έως έξι εβδομάδες. Το χρονικό πλαίσιο εξαρτάται από παράγοντες όπως η συμμετοχή των λεμφαδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ρυθμιζόμενη με ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT).
Εξωτερική δέσμη μερικού μαστού: Αυτή η θεραπεία κατευθύνει την ακτινοβολία μόνο στη θέση του όγκου, όχι σε ολόκληρο τον μαστό για 1 έως 3 εβδομάδες με τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοβολία ή IMRT.
Βραχυθεραπεία: Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν εσωτερική ακτινοθεραπεία ή βραχυθεραπεία. Ο παροχέας σας τοποθετεί έναν εφαρμοστή ή έναν καθετήρα. Ένας ραδιενεργός σπόρος (περίπου στο μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού) μετακινείται στην περιοχή του όγκου. Οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία για αρκετά λεπτά πριν τους αφαιρέσει ο πάροχος. Λαμβάνετε δύο θεραπείες κάθε μέρα για πέντε ημέρες.
Διεγχειρητικά: Η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (IORT) λαμβάνει χώρα στο χειρουργείο πριν ο πάροχος σας κλείσει το χειρουργικό σημείο. Ο παροχέας σας παρέχει υψηλή δόση ακτινοβολίας στην περιοχή του όγκου του εκτεθειμένου ιστού του μαστού.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Η ακτινοθεραπεία δεν είναι ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες.

Μπορείτε να πάρετε ακτινοβολία σε άλλα μέρη του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί ξανά ακτινοβολία στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Λεπτομέρειες διαδικασίας

Τι πρέπει να περιμένω πριν από την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου του μαστού λαμβάνουν θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία. Ο στόχος είναι να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα προστατεύοντας παράλληλα τον υγιή ιστό.

Πριν από την πρώτη σας θεραπεία, θα έχετε μια συνεδρία προγραμματισμού (που ονομάζεται επίσης προσομοίωση). Αυτή η προσομοίωση βοηθά τον παροχέα σας να χαρτογραφήσει την περιοχή θεραπείας, ενώ παράλληλα εξοικονομεί φυσιολογικούς ιστούς (για παράδειγμα, καρδιά και πνεύμονες). Αυτή η συνεδρία μπορεί να διαρκέσει μία ώρα ή περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της προσομοίωσης, ο πάροχος:

Τοποθετήστε προσεκτικά το σώμα σας σε μια συσκευή ακινητοποίησης στο τραπέζι θεραπείας. Αυτή η συσκευή σας βοηθά να παραμένετε στη σωστή θέση για όλες τις θεραπείες.
Χρησιμοποιεί τεχνικές για τη μείωση της δόσης στην καρδιά και τους πνεύμονες (για παράδειγμα, βαθιά αναπνοή εισπνοής ή Ενεργός συντονιστής αναπνοής)
Χρησιμοποιεί μια συσκευή τατουάζ για να σημειώσει τις γωνίες των περιοχών θεραπείας (πεδία θεραπείας). Τα τατουάζ σε μέγεθος φακίδων είναι μόνιμα. Αυτές οι σημάνσεις βοηθούν τον παροχέα σας να ευθυγραμμίζει τη θεραπεία ακτινοβολίας με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.

Τι βήματα πρέπει να κάνω πριν από την ακτινοθεραπεία;

Ακολουθήστε τις συστάσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Γενικά, δεν πρέπει:

Συζητήστε ποιες βιταμίνες παίρνετε με τον παροχέα σας

Πώς γίνεται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ξαπλώνουν ανάσκελα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν και ορισμένες θεραπείες μαστού πραγματοποιούνται ενώ είστε ξαπλωμένοι στο στομάχι σας (επιρρεπής ακτινοβολία μαστού). Τοποθετείτε το χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας (το χέρι στην ίδια πλευρά με το προσβεβλημένο στήθος).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η θεραπευτική σας ομάδα:

Τοποθετεί και ασφαλίζει το σώμα σας στη συσκευή ακινητοποίησης. Εάν είχατε μαστεκτομή, ο παροχέας σας μπορεί να τοποθετήσει ένα βλωμό (επίπεδο κομμάτι υγρής πετσέτας ή καουτσούκ) πάνω από την περιοχή θεραπείας για να αυξήσει τη δόση ακτινοβολίας στην επιφάνεια.
Ευθυγραμμίζει το μηχάνημα (γραμμικός επιταχυντής) με το πρώτο πεδίο επεξεργασίας. Για να προστατευθούν από την έκθεση στην ακτινοβολία, οι πάροχοι εγκαταλείπουν το δωμάτιο. Ο πάροχος σας εξακολουθεί να σας ακούει και να σας βλέπει.
Ανάβει το μηχάνημα. Θα ακούσετε έναν θόρυβο, αλλά δεν θα δείτε τις ακτίνες ακτινοβολίας. Πρέπει να μείνεις ακίνητος. Ανάλογα με τον τύπο ακτινοβολίας και τη δόση, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 30 δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
Επιστρέφει στο δωμάτιο για να τοποθετήσει το μηχάνημα για να επεξεργαστεί ένα διαφορετικό πεδίο θεραπείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία σε δύο έως πέντε χωράφια κάθε μέρα.
Λαμβάνει καθημερινές/εβδομαδιαίες ακτινογραφίες (υμένια port) του πεδίου θεραπείας για να βεβαιωθείτε ότι η ακτινοβολία χτυπά τη σωστή περιοχή.

Τι πρέπει να περιμένω μετά την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού;

Ενδέχεται να παρατηρήσετε κόπωση καθώς και αλλαγές στο δέρμα ενώ υποβάλλεστε σε ακτινοθεραπεία. Το δέρμα σας μπορεί να γίνει ερεθισμένο, τρυφερό και πρησμένο (δερματίτιδα από ακτινοβολία). Τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα μπορεί να εμφανίσουν μια κόκκινη όψη ηλιακού εγκαύματος. Τα άτομα με σκούρο δέρμα μπορεί να παρατηρήσουν σκουρόχρωμο δέρμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηρό, φαγούρα, ξεφλούδισμα του δέρματος. Το δέρμα σας μπορεί να ξεφλουδίσει καθώς πλησιάζετε στην ολοκλήρωση των θεραπειών (απολέπιση). Αυτός ο ερεθισμός του δέρματος είναι προσωρινός. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κρέμες ή φάρμακα για να ανακουφίσει την ενόχληση, εάν χρειάζεται.

Ο αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί να παραμείνει μετά το τέλος της θεραπείας. Μερικοί άνθρωποι με ανοιχτόχρωμο δέρμα έχουν ελαφρώς ροζ ή μαύρισμα εμφάνιση για αρκετά χρόνια. Μπορεί επίσης να δείτε μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία (τελαγγειεκτασίες) στην ακτινοβολούμενη περιοχή. Αυτά τα αγγεία μοιάζουν με λεπτές κόκκινες γραμμές ή νήματα. Αυτά δεν προκαλούν ανησυχία.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;

Εκτός από τις δερματικές αλλαγές, μπορεί να εμφανίσετε αυτές τις βραχυπρόθεσμες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

Κούραση.
Τρυφερά στήθη.

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αλλαγές στο μέγεθος του μαστού (μικρότερο ή μεγαλύτερο) και στην ευαισθησία.
Λεμφοίδημα του μαστού ή του βραχίονα.
Αλλαγές στο δέρμα, όπως πιο σκούρο, παχύρρευστο δέρμα ή μεγαλύτεροι πόροι.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;

Σπάνια, η ακτινοθεραπεία στο στήθος επηρεάζει την περιοχή του θώρακα. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Σπασμένα πλευρά.
Καρδιοπάθεια με ακτινοβολία (καρδιοτοξικότητα), συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης (σκλήρυνση των αρτηριών), των αρρυθμιών και της καρδιακής βαλβίδας.
Φλεγμονή του πνεύμονα (ακτινολογική πνευμονίτιδα/πνευμονική ίνωση).
Βλάβη νεύρων στους ώμους και τα χέρια (βραχιόνια πλεγματοπάθεια).
Νέοι καρκίνοι (αγγειοσάρκωμα) που αναπτύσσονται στην επένδυση του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Ανάκτηση και Outlook

Πόσο αποτελεσματική είναι η ακτινοθεραπεία;

Εάν ο καρκίνος του μαστού σε πρώιμο στάδιο δεν έχει εξαπλωθεί, η ακτινοθεραπεία μετά από ογκεκτομή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου κατά περίπου 50%. Μελέτες δείχνουν ότι μια ογκεκτομή που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική με μια μαστεκτομή χωρίς ακτινοθεραπεία.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε ογκεκτομή έχουν 20% έως 40% πιθανότητα να επανεμφανιστεί ο καρκίνος σε 10 έως 20 χρόνια. Με την προσθήκη της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται στο 5% έως 10%. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που ωφελούνται λιγότερο από την ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων ασθενών 65 ετών και άνω με μικρούς καρκίνους.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Πόνος στο στήθος.
Σοβαρή φλεγμονή του δέρματος ή του μαστού.
Σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετός, ρίγη ή κλάματα στο δέρμα.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής και εξάπλωσης του καρκίνου. Η θεραπεία επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν σε λίγους μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Ορισμένα προβλήματα διαρκούν περισσότερο. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν προβλήματα που αντιμετωπίζετε ενώ λαμβάνετε θεραπεία. Ο πάροχός σας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τη θεραπεία για να ελαχιστοποιήσει τα προβλήματα ενώ παράλληλα αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τον καρκίνο.

Tags: διαδικτυακή διαβούλευση με γιατρό θεραπεία ασθένειας