ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αιμοκάθαρση;
Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Όταν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά σας δεν φιλτράρουν το αίμα όπως θα έπρεπε. Ως αποτέλεσμα, τα απόβλητα και οι τοξίνες συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Η αιμοκάθαρση κάνει τη δουλειά των νεφρών σας, απομακρύνοντας τα άχρηστα προϊόντα και την περίσσεια υγρών από το αίμα.
Ποιος χρειάζεται αιμοκάθαρση;
Άτομα που έχουν νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση. Τραυματισμοί και καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και ο λύκος μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, οδηγώντας σε νεφρική νόσο.
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν προβλήματα στα νεφρά χωρίς γνωστό λόγο. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια μακροχρόνια κατάσταση ή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) μετά από σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό. Αυτός ο τύπος νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να υποχωρήσει καθώς αναρρώνετε.
Υπάρχουν πέντε στάδια της νεφρικής νόσου. Στο στάδιο 5 της νεφρικής νόσου, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν ότι πάσχετε από νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το σημείο, τα νεφρά εκτελούν περίπου το 10% έως 15% της φυσιολογικής τους λειτουργίας. Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να παραμείνετε ζωντανοί. Μερικοί άνθρωποι υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ενώ περιμένουν για μεταμόσχευση.
Τι κάνουν τα νεφρά;
Τα νεφρά σας είναι μέρος του ουροποιητικού σας συστήματος. Αυτά τα δύο όργανα σε σχήμα φασολιού κάθονται κάτω από το θώρακά σας σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης. Καθαρίζουν τις τοξίνες από το αίμα σας, επιστρέφοντας φιλτραρισμένο, πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα στην κυκλοφορία του αίματος.
Τα απόβλητα και το επιπλέον νερό παράγουν ούρα, τα οποία μετακινούνται από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Τα νεφρά σας βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της αρτηριακής σας πίεσης.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Ποια είναι τα είδη της αιμοκάθαρσης;
Υπάρχουν δύο τρόποι για να κάνετε αιμοκάθαρση:
- Αιμοκάθαρση.
- Περιτοναϊκή κάθαρση.
Τι είναι η αιμοκάθαρση;
Με την αιμοκάθαρση, ένα μηχάνημα αφαιρεί το αίμα από το σώμα σας, το φιλτράρει μέσω συσκευής αιμοκάθαρσης (τεχνητός νεφρός) και επιστρέφει το καθαρισμένο αίμα στο σώμα σας. Αυτή η διαδικασία διάρκειας 3 έως 5 ωρών μπορεί να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης τρεις φορές την εβδομάδα.
Μπορείτε επίσης να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες στο σπίτι τέσσερις έως επτά φορές την εβδομάδα για λιγότερες ώρες κάθε συνεδρία. Μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
Τι συμβαίνει πριν την αιμοκάθαρση;
Πριν ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση, θα υποβληθείτε σε μια μικρή χειρουργική διαδικασία για να διευκολύνετε την πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Ισως έχεις:
- Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AV συρίγγιο): Ένας χειρουργός συνδέει μια αρτηρία και μια φλέβα στο χέρι σας.
- Αρτηριοφλεβικό μόσχευμα (AV μόσχευμα): Εάν η αρτηρία και η φλέβα είναι πολύ κοντά για να συνδεθούν, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μόσχευμα (μαλακό, κοίλο σωλήνα) για να συνδέσει την αρτηρία και τη φλέβα.
Τα συρίγγια και τα μοσχεύματα AV διευρύνουν τη συνδεδεμένη αρτηρία και φλέβα, γεγονός που διευκολύνει την πρόσβαση στην αιμοκάθαρση. Βοηθούν επίσης να ρέει το αίμα μέσα και έξω από το σώμα σας πιο γρήγορα.
Εάν η αιμοκάθαρση πρέπει να γίνει γρήγορα, ο παροχέας σας μπορεί να τοποθετήσει έναν καθετήρα (λεπτό σωλήνα) σε μια φλέβα στο λαιμό, το στήθος ή το πόδι σας για προσωρινή πρόσβαση.
Ο πάροχός σας θα σας διδάξει πώς να αποτρέψετε λοιμώξεις στο συρίγγιο ή το μόσχευμά σας. Αυτός ο πάροχος θα σας δείξει επίσης πώς να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι εάν το επιλέξετε.
Τι συμβαίνει κατά την αιμοκάθαρση;
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το μηχάνημα αιμοκάθαρσης:
- Αφαιρεί το αίμα από μια βελόνα στο χέρι σας.
- Κυκλοφορεί το αίμα μέσω του φίλτρου αιμοκάθαρσης, το οποίο μεταφέρει τα απόβλητα σε διάλυμα αιμοκάθαρσης. Αυτό το υγρό καθαρισμού περιέχει νερό, αλάτι και άλλα πρόσθετα.
- Επιστρέφει το φιλτραρισμένο αίμα στο σώμα σας μέσω μιας διαφορετικής βελόνας στο χέρι σας.
- Παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση για να ρυθμίσει πόσο γρήγορα το αίμα ρέει μέσα και έξω από το σώμα σας.
Τι συμβαίνει μετά την αιμοκάθαρση;
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την αιμοκάθαρση. Μπορεί να αισθανθείτε ναυτία, ζάλη ή λιποθυμία.
Άλλες παρενέργειες της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν:
-
Πόνος στο στήθος ή πόνος στην πλάτη.
-
Πονοκέφαλοι.
-
Φαγούρα στο δέρμα.
-
Μυϊκές κράμπες.
-
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση;
Με την περιτοναϊκή κάθαρση, μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία μέσα στην κοιλιακή επένδυση (περιτόναιο) φιλτράρουν το αίμα με τη βοήθεια ενός διαλύματος αιμοκάθαρσης. Αυτό το διάλυμα είναι ένας τύπος υγρού καθαρισμού που περιέχει νερό, αλάτι και άλλα πρόσθετα.
Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται στο σπίτι. Υπάρχουν δύο τρόποι για να κάνετε αυτή τη θεραπεία:
- Αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιεί μια μηχανή που ονομάζεται κυκλοποιητής.
- Συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD) πραγματοποιείται χειροκίνητα.
Τι συμβαίνει πριν την περιτοναϊκή κάθαρση;
Περίπου τρεις εβδομάδες πριν ξεκινήσετε την περιτοναϊκή κάθαρση, θα υποβληθείτε σε μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός εισάγει έναν μαλακό, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) μέσω της κοιλιάς σας και στο περιτόναιο. Αυτός ο καθετήρας παραμένει μόνιμα στη θέση του.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας διδάξει πώς να κάνετε περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι και να αποτρέψετε τις λοιμώξεις στο σημείο του καθετήρα.
Τι συμβαίνει κατά την περιτοναϊκή κάθαρση;
Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, εσείς:
- Συνδέστε τον καθετήρα σε έναν κλάδο ενός σωλήνα σχήματος Υ. Αυτός ο σωλήνας συνδέεται με μια σακούλα που έχει διάλυμα αιμοκάθαρσης. Το διάλυμα ρέει μέσω του σωλήνα και του καθετήρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
- Αποσυνδέστε το σωληνάριο και τον καθετήρα μετά από περίπου 10 λεπτά, όταν η σακούλα είναι άδεια.
- Αφαιρέστε το καπάκι του καθετήρα.
- Ακολουθήστε τις συνήθεις δραστηριότητές σας ενώ το διάλυμα αιμοκάθαρσης μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα απορροφά τα απόβλητα και τα επιπλέον υγρά από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 60 έως 90 λεπτά.
- Αφαιρέστε το καπάκι από τον καθετήρα και χρησιμοποιήστε τον άλλο κλάδο του σωλήνα σχήματος Υ για να στραγγίξετε το υγρό σε μια καθαρή, άδεια σακούλα.
- Επαναλάβετε αυτά τα βήματα έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Κοιμάσαι με το διάλυμα στο στομάχι σου όλο το βράδυ.
Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να κάνουν περιτοναϊκή κάθαρση τη νύχτα. Με την αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση, ένα μηχάνημα που ονομάζεται κυκλοποιητής αντλεί το υγρό μέσα και έξω από το σώμα ενώ κοιμάστε.
Τι συμβαίνει μετά την περιτοναϊκή κάθαρση;
Το υγρό στην κοιλιά σας μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε φουσκωμένοι ή γεμάτοι. Μπορεί να αισθάνεστε άβολα, αλλά η θεραπεία δεν είναι επώδυνη. Το στομάχι σας μπορεί να βγαίνει περισσότερο από το συνηθισμένο όταν είναι γεμάτο με υγρό.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της αιμοκάθαρσης;
Μερικοί άνθρωποι έχουν προβλήματα με το συρίγγιο ή το μόσχευμα AV. Μπορεί να αναπτύξετε μόλυνση, κακή ροή αίματος ή απόφραξη από ουλώδη ιστό ή θρόμβο αίματος.
Σπάνια, η βελόνα αιμοκάθαρσης βγαίνει από το χέρι σας ή βγαίνει σωλήνας από το μηχάνημα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Ένα σύστημα ανίχνευσης διαρροής αίματος ειδοποιεί εσάς ή το ιατρικό προσωπικό για αυτό το πρόβλημα. Το μηχάνημα σβήνει προσωρινά μέχρι κάποιος να διορθώσει το πρόβλημα. Αυτό το σύστημα σας προστατεύει από την απώλεια αίματος.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης;
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν δερματικές λοιμώξεις γύρω από τον καθετήρα. Είστε επίσης σε κίνδυνο για περιτονίτιδα, μια λοίμωξη που εμφανίζεται όταν βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιά μέσω του καθετήρα. Μπορεί να εμφανίσετε πυρετό, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.
Η χρήση του κοιλιακού καθετήρα και η άντληση της κοιλιάς σας γεμάτη υγρά μπορεί να αποδυναμώσει τους κοιλιακούς μύες με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να εμφανίσετε κήλη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ένα όργανο όπως το λεπτό έντερο διασχίζει τους κοιλιακούς μύες. Μπορεί να νιώσετε ένα εξόγκωμα κοντά στον αφαλό ή στη βουβωνική χώρα μεταξύ της κοιλιάς και του άνω μηρού. Ο γιατρός σας μπορεί να επιδιορθώσει μια κήλη με χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το σώμα σας απορροφά δεξτρόζη, ένα σάκχαρο, από το διάλυμα αιμοκάθαρσης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η επιπλέον ζάχαρη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η προοπτική (πρόγνωση) για κάποιον που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση;
Είναι δυνατόν να ζήσετε 10 έως 20 χρόνια στην αιμοκάθαρση. Οι προοπτικές ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη συνολική υγεία, την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και άλλους παράγοντες. Εάν κάνετε μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να σταματήσετε την αιμοκάθαρση όταν αρχίσει να λειτουργεί ο νέος σας νεφρός.
Θα έχω περιορισμούς δραστηριότητας όσο είμαι σε αιμοκάθαρση;
Πολλά άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συνεχίζουν να ζουν ενεργά, να εργάζονται, να μεγαλώνουν οικογένειες και να ταξιδεύουν. Όταν ταξιδεύετε, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να κανονίσετε να κάνετε αιμοκάθαρση σε ένα κέντρο στη νέα σας τοποθεσία. Εάν κάνετε οποιονδήποτε τύπο αιμοκάθαρσης, μπορείτε να πάρετε μαζί σας σάκους διαλύματος αιμοκάθαρσης και το φορητό μηχάνημα αιμοκάθαρσης στο σπίτι (αν χρειάζεται).
Τα άτομα που κάνουν περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να χρειαστεί να περιορίσουν την άσκηση ή ορισμένες σωματικές δραστηριότητες όταν η κοιλιά γεμίζει με διάλυμα αιμοκάθαρσης. Διαφορετικά, η άσκηση είναι συνήθως εντάξει για άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Θα πρέπει να ρωτήσετε τον παροχέα σας σχετικά με τη συμμετοχή σε συγκεκριμένες δραστηριότητες ή αθλήματα.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Δυσκολία στην ούρηση.
- Ζάλη, λιποθυμία, ασυνήθιστη δίψα (αφυδάτωση) ή άλλα σημάδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
- Ναυτία και έμετος.
- Σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός ή διαρροή και ερυθρότητα στο κολποκοιλιακό συρίγγιο ή στη θέση του καθετήρα.
- Έντονος πόνος στην κοιλιά.
- Ασυνήθιστη διόγκωση στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα (κήλη).
Η αιμοκάθαρση είναι μια σωτήρια θεραπεία για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD). Μπορεί να παραμείνετε σε αιμοκάθαρση επ’ αόριστον ή μέχρι να μπορέσετε να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμοκάθαρσης. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να κάνουν αιμοκάθαρση στο σπίτι, ενώ άλλοι θέλουν να πάνε σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει μαζί σας τις επιλογές αιμοκάθαρσης για να βρει τη θεραπεία που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Discussion about this post