Αιμοκάθαρση για προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπευτική επιλογή για την προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ), η οποία επηρεάζει περισσότερα από 1 στους 7 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι ο πιο κοινός τύπος αιμοκάθαρσης, η οποία είναι η διαδικασία που φιλτράρει τα απόβλητα από το αίμα σας όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον σωστά.

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί έναν τεχνητό νεφρό, ή αιμοκάθαρση, για να φιλτράρει το αίμα. Μόλις το αίμα φιλτραριστεί μέσω του τεχνητού νεφρού, επανατοποθετείται στο σώμα από ένα μηχάνημα αιμοκάθαρσης.

Οι λόγοι για να κάνετε αιμοκάθαρση ποικίλλουν και εξαρτώνται από την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Ωστόσο, ορισμένοι από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες περιλαμβάνουν:

• για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής
• για τη βελτίωση της συνολικής υγείας
• για την αντιμετώπιση της αύξησης των σημείων και συμπτωμάτων της νεφρικής ανεπάρκειας, όπως έμετος, ναυτία, κόπωση ή πρήξιμο

Η αιμοκάθαρση δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις και συνήθως προορίζεται για νεφρική νόσο τελικού σταδίου όταν οι νεφροί σας λειτουργούν μόνο στο 10 έως 15 τοις εκατό.

Κίνδυνοι

Υπάρχουν πολλά οφέλη από τη χρήση της αιμοκάθαρσης για προχωρημένη ΧΝΝ. Ωστόσο, η ιατρική διαδικασία ενέχει ορισμένους κινδύνους.

Η κατανόηση των κινδύνων από την αιμοκάθαρση μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα και έτοιμοι να τους αντιμετωπίσετε εάν εμφανιστούν.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK)αυτά είναι μερικά πιθανά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε από την αιμοκάθαρση:

• επιπλοκές που σχετίζονται με το σημείο πρόσβασης, όπως μόλυνση, κακή ροή αίματος ή απόφραξη
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• φαγούρα στο δέρμα
• κράμπες στους μύες
• απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Πώς να προετοιμάσεις

Αρχικά, ο γιατρός σας θα σας εγκρίνει για αιμοκάθαρση για προχωρημένη ΧΝΝ. Μόλις καθαρίσετε, θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία αρκετές εβδομάδες πριν από την πρώτη θεραπεία.

Ένα κρίσιμο βήμα είναι να φροντίσετε τα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια σας. ο NIDDK συνιστά να ζητήσετε από τους επαγγελματίες υγείας να αντλήσουν αίμα και να εισάγουν ενδοφλέβιες (IV) γραμμές στις φλέβες κάτω από τον καρπό σας για να αποφύγετε την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων του βραχίονα πριν από την αιμοκάθαρση.

Ένα άλλο βήμα είναι να δημιουργήσετε μια θέση αγγειακής πρόσβασης. Η τοποθεσία πρόσβασης είναι η τοποθεσία όπου το μέλος της ιατρικής ομάδας θα τοποθετεί βελόνες κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας.

Η δημιουργία μιας τοποθεσίας πρόσβασης γίνεται με μικρή χειρουργική επέμβαση, συνήθως στο χέρι με ένα συρίγγιο, το οποίο ενώνει μια φλέβα και μια αρτηρία, ή ένα μόσχευμα, το οποίο χρησιμοποιεί ένα κομμάτι μαλακού σωλήνα για να ενώσει μια φλέβα και μια αρτηρία στο χέρι σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει έναν καθετήρα στο λαιμό σας εάν οι θέσεις πρόσβασης στο χέρι ή το πόδι σας δεν λειτουργούν.

Τι μπορείτε να περιμένετε

Ίσως αναρωτιέστε τι να περιμένετε όταν ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση. Αν και κάθε κατάσταση είναι μοναδική, εδώ είναι μερικά γενικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, σύμφωνα με NIDDK:

• Η θεραπεία μπορεί να γίνει σε κέντρο αιμοκάθαρσης, νοσοκομείο ή στο σπίτι.
• Ο γιατρός σας θα ορίσει το πρόγραμμα, αλλά οι συνεδρίες γενικά διαρκούν περίπου 3 έως 4 ώρες, τρεις φορές την εβδομάδα για θεραπεία σε ένα κέντρο.
• Η κατ’ οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο ευέλικτη, επιτρέποντας τρεις έως επτά θεραπείες την εβδομάδα με την άνεσή σας. Η διάρκεια των συνεδριών μπορεί να ποικίλλει.
• Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός σας ρυθμός θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια κάθε θεραπείας.
• Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ήπιες παρενέργειες όπως κοιλιακές κράμπες ή ναυτία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία;

Η αιμοκάθαρση βασίζεται σε αιμοκάθαρση ή τεχνητό νεφρό για την αφαίρεση υγρών, αποβλήτων και χημικών ουσιών από το αίμα σας.

Ένας επαγγελματίας υγείας ξεκινάει εισάγοντας δύο βελόνες στο σημείο πρόσβασης, που είναι η είσοδος στα αιμοφόρα αγγεία σας. Μόλις οι βελόνες βρεθούν στο σημείο πρόσβασης, το αίμα σας διοχετεύεται μέσω ενός φίλτρου που λειτουργεί ως τεχνητός νεφρός.

Το φίλτρο αφαιρεί το υπερβολικό υγρό, τις χημικές ουσίες και τα απόβλητα από το αίμα σας. Το καθαρό αίμα στη συνέχεια αντλείται πίσω στο σώμα σας.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης συχνά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Γενικά θα ξέρετε αν λειτουργεί με βάση το πώς αισθάνεστε.

Σύμφωνα με την NIDDKμπορεί να παρατηρήσετε:

• αύξηση της ενέργειας
• καλύτερη όρεξη
• λιγότερη δύσπνοια
• μειωμένο πρήξιμο

Η ιατρική σας ομάδα θα παρακολουθεί τις θεραπείες και θα χορηγήσει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση του λόγου μείωσης της ουρίας και της συνολικής κάθαρσης ουρίας. Τα αποτελέσματα θα δείξουν πόσο αποτελεσματική είναι η διαδικασία στην απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα σας.

Ένα άλλο εργαλείο παρακολούθησης που θα χρησιμοποιήσουν είναι το βάρος σας. Αυτό θα ειδοποιήσει την ομάδα σας εάν κρατάτε πολύ υγρό μεταξύ των συνεδριών.

Εάν έχετε σοβαρή ΧΝΝ ή νεφρική ανεπάρκεια, πιθανότατα θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση για το υπόλοιπο της ζωής σας, εκτός εάν κάνετε μεταμόσχευση νεφρού.

Τι να κάνετε μεταξύ των θεραπειών

Οι θεραπείες προγραμματίζονται συχνά σε κοντινή απόσταση, καθιστώντας τον ενδιάμεσο χρόνο κρίσιμο για την εστίαση στην ανάπαυση, την ενυδάτωση και τη φροντίδα για την περιοχή πρόσβασης.

Προσοχή στη διατροφή σας

ο NIDDK συνιστά τον περιορισμό των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, φώσφορο και κάλιο. Να είστε προσεκτικοί με την ποσότητα υγρών που καταναλώνετε γιατί μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στο σώμα σας μεταξύ των θεραπειών.

Επιπλέον, το NIDDK προτείνει την προσθήκη πρωτεΐνης στη διατροφή σας επειδή η αιμοκάθαρση αφαιρεί αυτό το βασικό μακροθρεπτικό συστατικό.

Φροντίστε την περιοχή πρόσβασής σας

Η φροντίδα της περιοχής πρόσβασής σας είναι ένα άλλο σημαντικό μέτρο που πρέπει να λάβετε μεταξύ των θεραπειών. Πλένετε την περιοχή γύρω από την περιοχή πρόσβασης με ζεστό νερό και σαπούνι κάθε μέρα.

Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την περιοχή για μόλυνση. Ερυθρότητα και ζέστη μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα.

Συνεχίστε να παίρνετε φάρμακα

Η αιμοκάθαρση απαιτεί αυστηρό πρόγραμμα θεραπείας. Απαιτεί επίσης να ακολουθείτε τις εντολές του γιατρού σας και να παίρνετε τυχόν φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφήσει.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το φάρμακό σας ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με κάποια συγκεκριμένα φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αιμοκάθαρση

Πώς χρησιμοποιείται η αιμοκάθαρση για τη θεραπεία της ΧΝΝ;

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής χρόνιας νεφρικής νόσου όταν οι νεφροί δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν σωστά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια μηχανή τεχνητών νεφρών φιλτράρει ή καθαρίζει το αίμα σας. Μπορείτε να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι, σε νοσοκομείο ή σε κέντρο αιμοκάθαρσης.

Σε ποιο στάδιο της ΧΝΝ πρέπει να ξεκινήσει η αιμοκάθαρση;

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε πότε θα ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση. Θα λάβουν υπόψη τη λειτουργία των νεφρών σας, τα συμπτώματα, τη συνολική υγεία και την ποιότητα ζωής σας όταν αποφασίζουν για μια ημερομηνία έναρξης.

Ένα άτομο θα ξεκινήσει γενικά την αιμοκάθαρση όταν φτάσει στο στάδιο 5 της ΧΝΝ ή της νεφρικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού.

Πότε χρειάζεται αιμοκάθαρση για ΧΝΝ;

Συνιστάται να ξεκινήσετε πριν η νεφρική νόσος προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η αιμοκάθαρση χρειάζεται όταν φτάσετε στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας ή όταν οι νεφροί σας δεν μπορούν πλέον να φροντίσουν τις ανάγκες του σώματός σας.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μέχρι τη στιγμή που χάνετε 85 έως 90 τοις εκατό της νεφρικής λειτουργίας.

Ποιοι είναι οι 3 τύποι αιμοκάθαρσης;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αιμοκάθαρση
• περιτοναϊκή κάθαρση
• συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (CRRT)