ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι τα έλκη του ορθού;
Το έλκος του ορθού είναι μια επώδυνη πληγή που αναπτύσσεται μέσα στο ορθό. Το ορθό είναι ένας σωλήνας που συνδέει το κόλον (κατώτερο έντερο) με το άνοιγμα του πρωκτού (πρωκτό). Τα κόπρανα διέρχονται από το ορθό και τον πρωκτό όταν φεύγει από το σώμα.
Αυτά τα έλκη σχετίζονται με πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Τα άτομα που έχουν μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο μονήρους έλκους του ορθού (SRUS) μπορεί να αναπτύξουν έλκη του ορθού. Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό ελκών στο ορθό και στο έντερο. Η δυσκοιλιότητα και το τέντωμα (πιέζοντας πολύ δυνατά) κατά τη διάρκεια της κένωσης μπορεί να προκαλέσουν επίσης την ανάπτυξη ορθικών ελκών.
Τα σημάδια ενός έλκους του ορθού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα κόπρανα.
-
Αιμορραγία από τον πρωκτό.
- Πόνος στο ορθό.
- Επώδυνες κινήσεις του εντέρου.
Πόσο συχνά είναι τα έλκη του ορθού;
Το μοναχικό έλκος του ορθού είναι μια σπάνια διαταραχή. Εμφανίζεται σε 1 στους 100.000 ανθρώπους. Περίπου το 40% των ατόμων με σύνδρομο μονήρους έλκους του ορθού αναπτύσσουν έλκη.
Ποιος επηρεάζεται από το έλκος του ορθού;
Οι ενήλικες και τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με την πάθηση στα 30 τους. Άτομα όλων των ηλικιών μπορεί να αναπτύξουν έλκος του ορθού λόγω δυσκοιλιότητας και καταπόνησης (πιέζοντας πολύ δυνατά) κατά τη διάρκεια της κένωσης.
Οι νεαροί ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο μονήρους έλκους του ορθού, αν και μπορεί να συμβεί σε παιδιά.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους του ορθού;
Τα συμπτώματα του έλκους του ορθού συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Συχνά εμφανίζονται μαζί με άλλα συμπτώματα, όπως η δυσκοιλιότητα.
Μερικοί άνθρωποι με έλκη του ορθού νιώθουν ότι πρέπει πάντα να κάνουν κενώσεις, ακόμα και αφού πάνε στην τουαλέτα. Άλλα σημάδια ενός έλκους του ορθού είναι:
- Πόνος στην περιοχή του πρωκτού, ειδικά όταν κάνετε κένωση.
- Αιματηρά κόπρανα.
- Αιμορραγία από τον πρωκτό και αιμορραγία από το ορθό (το αίμα είναι συνήθως έντονο κόκκινο).
- Βλέννη στα κόπρανα.
Πώς παθαίνουν οι άνθρωποι έλκη του ορθού;
Τα έλκη του ορθού αναπτύσσονται από άγχος ή τραύμα (τραύμα) στο ορθό. Το τραύμα μπορεί να προκληθεί από:
- Σοβαρή ή χρόνια (μακροχρόνια) δυσκοιλιότητα.
- Καταπόνηση ή υπερβολική ώθηση κατά τη διάρκεια της κένωσης (συχνά λόγω δυσκοιλιότητας).
- Φλεγμονή (πρήξιμο και ερεθισμός) στο ορθό λόγω IBD, σύνδρομο μονήρους έλκους του ορθού ή πρωκτίτιδα (μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στα έντερα).
- Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα για να αφαιρέσετε τα κόπρανα που έχουν κολλήσει στο ορθό.
-
Πρόπτωση του ορθού, μια κατάσταση που προκαλεί την κήλη του ορθού έξω από το άνοιγμα του πρωκτού.
- Πρωκτικό σεξ ή εισαγωγή ξένων αντικειμένων (κλύσματα) στον πρωκτό και το ορθό.
-
Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και λοιμώξεις (ΣΜΝ και ΣΜΝ), όπως ο έρπης και η σύφιλη.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκονται τα έλκη του ορθού;
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για συνήθειες που μπορεί να προκάλεσαν τα συμπτώματά σας (όπως το να πιέζετε πολύ σκληρά ενώ κάνετε κενώσεις). Για τον έλεγχο του ορθικού έλκους, οι γιατροί χρησιμοποιούν φυσική (ορθική) εξέταση, εξετάσεις και απεικονιστικές μελέτες. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ανοσκόπηση: Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται ανοσκόπιο για να σας εξετάσει. Το ανοσκόπιο είναι ένας κοντός σωλήνας που ο γιατρός σας εισάγει στον πρωκτό σας. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα φως για να δει μέσα από το σωλήνα και να ελέγξει για έλκη ή βλάβες μέσα στο ορθό σας.
- Σιγμοειδοσκόπηση: Οι γιατροί εισάγουν ένα εύκαμπτο όργανο στο ορθό σας κατά τη διάρκεια μιας σιγμοειδοσκόπησης. Η λεπτή συσκευή έχει μια κάμερα στο άκρο. Με αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να δει το εσωτερικό του ορθού σας και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
- Κολονοσκόπηση: Για να δουν ολόκληρο το παχύ έντερο, οι γιατροί εισάγουν ένα μακρύ πεδίο με μια κάμερα. Όπως μια σιγμοειδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία εξωτερικού ιατρείου (πας σπίτι την ίδια μέρα). Είναι πιο επεμβατική εξέταση από τη σιγμοειδοσκόπηση.
- Υπερηχογράφημα ορθού: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, οι γιατροί εισάγουν έναν μικρό καθετήρα στο ορθό σας. Ο ανιχνευτής χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δείξει εικόνες από το εσωτερικό του ορθού, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει έλκη και άλλες αναπτύξεις.
- Βιοψία: Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει βιοψία (δείγμα) του ιστού που περιβάλλει το έλκος και να τον στείλει σε εργαστήριο. Το εργαστήριο ελέγχει τον ιστό για άλλες παθήσεις, όπως ο καρκίνος.
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω έλκη του ορθού;
Εάν έχετε πρωκτό πόνο, πρωκτική αιμορραγία ή αίμα στα κόπρανα σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει έλκη του ορθού και να ελέγξει για καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι θεραπείες για τα έλκη του ορθού;
Η θεραπεία για τα έλκη του ορθού εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από το εάν έχετε άλλη πάθηση, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Πολλά έλκη του ορθού βελτιώνονται με διατροφικές αλλαγές για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα και αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση των συνηθειών του εντέρου.
Ποιες θεραπείες θεραπεύουν τα έλκη του ορθού χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα ενός έλκους του ορθού και να το βοηθήσετε να επουλωθεί, θα πρέπει:
- Πίνετε άφθονο νερό: Η αφυδάτωση μπορεί να κάνει τα κόπρανα σκληρά, ξηρά και πιο δύσκολα.
- Τρώτε υγιεινή διατροφή: Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες μπορούν να ανακουφίσουν τη δυσκοιλιότητα. Οι φυτικές ίνες μαλακώνουν τα κόπρανα και τα βοηθούν να περάσουν από τα έντερα σας πιο γρήγορα.
- Αποφύγετε την καταπόνηση: Η καταπόνηση ή η υπερβολική ώθηση κατά την αφόδευση μπορεί να προκαλέσει έλκη του ορθού. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει πώς να ελέγχετε τους μύες στον πρωκτό σας, ώστε να μπορείτε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου χωρίς να καταστρέψετε τον πρωκτό ή το ορθό σας.
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα καθαρτικά: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη μαλακτικού ή καθαρτικού κοπράνων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τη δυσκοιλιότητα καθιστώντας τα κόπρανα σας ευκολότερα. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το καθαρτικό που πρέπει να παίρνετε και πόσο καιρό θα πρέπει να το παίρνετε.
- Δοκιμάστε ένα τοπικό φάρμακο: Μια κρέμα ή υπόθετο κορτικοστεροειδών (όπως η υδροκορτιζόνη) μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, να ανακουφίσει τον πόνο και να βοηθήσει στην επούλωση των ελκών. Μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο.
- Πάρτε αντιβιοτικά: Εάν ένα ΣΜΝ ή ΣΜΝ προκαλεί έλκη του ορθού, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακο για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Εάν έχετε μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα, ο γιατρός σας θα σας συστήσει ένα σχέδιο θεραπείας. Το σχέδιό σας μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό συνταγογραφούμενων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και διατροφικών αλλαγών.
Ποιες καταστάσεις χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των ελκών του ορθού;
Η πρόπτωση του ορθού είναι μια κατάσταση όπου μέρος του ορθού προεξέχει (εξέχει) από τον πρωκτό. Εάν η πρόπτωση του ορθού προκαλεί τα έλκη του ορθού σας, μπορεί να χρειαστείτε μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ορθοπηξία για την αποκατάσταση του ορθού σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά (μέσω μικρών τομών) ή ρομποτικά.
Αφού κάνουν μερικές μικρές τομές κοντά στον αφαλό σας, οι γιατροί εισάγουν ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό όργανο με κάμερα) στην κοιλιά σας. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μικροσκοπικά εργαλεία για να μετακινήσει το ορθό σας στη σωστή θέση.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας για τα έλκη του ορθού;
Εάν χρησιμοποιείτε καθαρτικά για τη θεραπεία των ελκών του ορθού, υπάρχουν πολλές παρενέργειες που μπορεί να συμβούν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια.
- Φούσκωμα.
- Αέριο.
- Κοιλιακές κράμπες.
Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε καθαρτικά ή άλλα φάρμακα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τα έλκη του ορθού;
Σπάνια, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο οξύ αιμορραγικού έλκους του ορθού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία από τον πρωκτό. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις (όπως ο διαβήτης) και λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Το οξύ αιμορραγικό έλκος του ορθού μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του έλκους του ορθού;
Για να ανακουφιστείτε από τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, βρώμη και φακές. Το να πίνετε πολύ νερό μπορεί να κάνει τα κόπρανα σας πιο μαλακά και πιο άνετα να περάσουν από το ορθό σας. Προσπαθήστε να μην πιέζετε ή να σπρώχνετε πολύ δυνατά μια κίνηση του εντέρου.
Πρόληψη
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τα έλκη του ορθού;
Δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί η IBD (μια κατάσταση που προκαλεί έλκη του ορθού). Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους του ορθού παραμένοντας ενυδατωμένοι και τρώγοντας τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Το νερό και τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες βοηθούν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλκη του ορθού.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για ασθενείς που έχουν έλκη ορθού;
Η προοπτική σας εξαρτάται από το τι προκαλεί την εμφάνιση των ελκών. Τα έλκη του ορθού είναι συνήθως καλοήθη (αβλαβή) και δεν προκαλούν μακροχρόνια ιατρικά προβλήματα. Εάν η ελκώδης κολίτιδα προκαλεί τα έλκη του ορθού σας, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους διαχείρισης της πάθησης.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μου για έλκη του ορθού;
Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε αιμορραγία από τον πρωκτό, αίμα στα κόπρανα σας ή επίμονο πόνο κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να προσδιορίσει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Discussion about this post