ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η άνοια;
Η άνοια είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια μείωση της νοητικής λειτουργίας που είναι αρκετά σοβαρή ώστε να παρεμποδίζει την καθημερινή ζωή. Η άνοια δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να επηρεάσει τη σκέψη, τη μνήμη, τη λογική, την προσωπικότητα, τη διάθεση και τη συμπεριφορά.
Η άνοια αναπτύσσεται όταν τα μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη μάθηση, τη μνήμη, τη λήψη αποφάσεων και τη γλώσσα επηρεάζονται από οποιαδήποτε από τις διάφορες λοιμώξεις ή ασθένειες. Η πιο κοινή αιτία άνοιας είναι η νόσος Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες γνωστές αιτίες άνοιας, όπως η αγγειακή άνοια, η άνοια με σώματα Lewy και η άνοια λόγω της νόσου του Πάρκινσον και άλλες. Η κατάσταση της άνοιας δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης.
Μια κοινή λανθασμένη πεποίθηση σχετικά με την απώλεια μνήμης είναι ότι πάντα σημαίνει ότι ένα άτομο έχει άνοια. Υπάρχουν πολλές αιτίες απώλειας μνήμης. Η απώλεια μνήμης από μόνη της δεν επιβεβαιώνει απαραίτητα τη διάγνωση της άνοιας. Είναι επίσης αλήθεια ότι κάποια απώλεια μνήμης είναι φυσιολογική καθώς ένα άτομο γερνάει (ορισμένοι νευρώνες στον εγκέφαλο πεθαίνουν φυσικά καθώς γερνάμε). Ωστόσο, αυτός ο τύπος απώλειας μνήμης δεν απενεργοποιεί.
Ποιος παθαίνει άνοια;
Η άνοια θεωρείται ασθένεια όψιμης ζωής επειδή τείνει να αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους. Περίπου πέντε έως οκτώ τοις εκατό όλων των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών έχουν κάποια μορφή άνοιας και αυτός ο αριθμός διπλασιάζεται κάθε πέντε χρόνια πάνω από αυτήν την ηλικία. Υπολογίζεται ότι περίπου τα μισά άτομα ηλικίας 85 ετών και άνω έχουν άνοια.
Ποια είναι τα είδη της άνοιας;
Οι άνοιες συχνά αναλύονται σε δύο κύριες κατηγορίες — τύπου Alzheimer ή τύπου non Alzheimer. Οι άνοιες του τύπου της νόσου του Αλτσχάιμερ ορίζονται από τα συμπτώματα της απώλειας μνήμης συν την εξασθένηση σε άλλες λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως η γλωσσική λειτουργία (αφασία). αδυναμία κίνησης των μυών που σχετίζονται με την ομιλία (χείλη γλώσσα και σαγόνι, απραξία). ή αντίληψη, οπτική ή άλλη ανικανότητα αναγνώρισης λόγου ή ονομασίας αντικειμένων (αγνωσίες).
Οι άνοιες που δεν ανήκουν στο Alzheimer περιλαμβάνουν τους μετωποκροταφικούς λοβιακούς εκφυλισμούς, οι οποίοι αναλύονται περαιτέρω σε δύο κύριους τύπους. Ένας τύπος επηρεάζει κυρίως την ομιλία. Ένα παράδειγμα είναι τα σύνδρομα πρωτογενούς προοδευτικής αφασίας. Ο άλλος τύπος ορίζεται από αλλαγές στη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης συναισθήματος, συναισθήματος, ενδιαφέροντος ή ανησυχίας (απάθεια). απώλεια ενός «κοινωνικού φίλτρου» (αποκλεισμός). αλλαγή προσωπικότητας και απώλεια εκτελεστικών λειτουργιών (όπως η ικανότητα οργάνωσης και προγραμματισμού). Και στις δύο αυτές άνοιες του μετωποκροταφικού λοβού, η απώλεια μνήμης είναι σχετικά ήπια έως αργότερα στην πορεία της νόσου.
Άλλες άνοιες που δεν ανήκουν στη νόσο του Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν αγγειακές διαταραχές (πολλαπλά εγκεφαλικά επεισόδια), άνοια με σώματα Lewy, άνοια Parkinson και υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την άνοια;
Η άνοια προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο. Υπάρχουν πολλές αιτίες άνοιας. Οι αιτίες της άνοιας μπορούν γενικά να ομαδοποιηθούν ως εξής:
- Εκφυλιστικές νευρολογικές διαταραχές, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η μετωποκροταφική λοβιακή άνοια, η άνοια με σώματα Lewy, η άνοια από τη νόσο του Πάρκινσον και η νόσος του Huntington
- Αγγειακές διαταραχές, όπως η πολυεμφραγματική άνοια, η οποία προκαλείται από πολλαπλά εγκεφαλικά επεισόδια στον εγκέφαλο
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως το σύμπλεγμα άνοιας HIV και η νόσος Creutzfeldt-Jakob, μια γρήγορα επιδεινούμενη και θανατηφόρα ασθένεια που αναγνωρίζεται από τα συμπτώματά της, όπως άνοια και μυϊκές συσπάσεις και σπασμό (μυόκλωνος)
- Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ
- Κατάθλιψη
- Ορισμένοι τύποι υδροκεφαλίας, συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο που μπορεί να προκύψει από αναπτυξιακές ανωμαλίες, λοιμώξεις, τραυματισμούς ή όγκους του εγκεφάλου
Η νόσος Αλτσχάιμερ ευθύνεται για το 50 τοις εκατό έως το 70 τοις εκατό όλων των άνοιών. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ έχουν επίσης βλάβες από άλλες αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, όπως από μίνι εγκεφαλικά επεισόδια. Οι ασθενείς με περισσότερες από μία παθήσεις του εγκεφάλου που παρουσιάζουν και προκαλούν άνοια θεωρείται ότι έχουν «μικτή» άνοια. Οι μετωποκροταφικοί λοβώδεις εκφυλισμοί, από τους οποίους υπάρχουν αρκετοί τύποι, ευθύνονται για σημαντικό αριθμό άνοιών, ειδικά μεταξύ ατόμων ηλικίας 50 και 60 ετών. Η άνοια με σώματα Lewy έχει επίσης διαγνωστεί με αυξανόμενη συχνότητα τα τελευταία χρόνια. Αυτοί οι ασθενείς έχουν κλινικά σημεία παρκινσονισμού καθώς και άνοια, αν και η σύνδεση μεταξύ της άνοιας και της νόσου του Πάρκινσον δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της άνοιας;
Τα πρώιμα συμπτώματα της άνοιας περιλαμβάνουν:
- Ξεχνώντας πρόσφατα γεγονότα ή πληροφορίες
- Επανάληψη σχολίων ή ερωτήσεων σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα
- Λανθασμένη τοποθέτηση αντικειμένων που χρησιμοποιούνται συνήθως ή τοποθέτησή τους σε συνηθισμένα σημεία
- Μη γνωρίζοντας την ημερομηνία ή την ώρα
- Δυσκολεύεται να βρει τις σωστές λέξεις
- Βιώνετε μια αλλαγή στη διάθεση, τη συμπεριφορά ή τα ενδιαφέροντα
Τα σημάδια ότι η άνοια επιδεινώνεται περιλαμβάνουν:
- Η ικανότητα μνήμης και λήψης αποφάσεων μειώνεται περαιτέρω
- Το να μιλάς και να βρίσκεις τις κατάλληλες λέξεις γίνεται πιο δύσκολο
- Καθημερινές περίπλοκες εργασίες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών, η παρασκευή ενός φλιτζάνι καφέ, η εργασία με τηλεχειριστήριο τηλεόρασης, το μαγείρεμα και η πληρωμή λογαριασμών γίνονται πιο απαιτητικές
- Η ορθολογική σκέψη και συμπεριφορά και η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων μειώνονται
- Αλλαγή προτύπου ύπνου
- Το άγχος, η απογοήτευση, η σύγχυση, η διέγερση, η καχυποψία, η λύπη και/ή η κατάθλιψη αυξάνονται
- Απαιτείται περισσότερη βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες – περιποίηση, τουαλέτα, μπάνιο, φαγητό
- Μπορεί να αναπτυχθούν ψευδαισθήσεις (βλέποντας άτομα ή αντικείμενα που δεν υπάρχουν).
Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω είναι γενικά συμπτώματα άνοιας. Κάθε άτομο που διαγιγνώσκεται με άνοια έχει διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη. Πρόσθετα συμπτώματα ή/και μοναδικά συμπτώματα εμφανίζονται με συγκεκριμένους τύπους άνοιας.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της άνοιας;
Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της άνοιας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω των πολλών ασθενειών και καταστάσεων που την προκαλούν καθώς και επειδή τα συμπτώματά της είναι κοινά σε πολλές άλλες ασθένειες. Ωστόσο, οι γιατροί είναι σε θέση να κάνουν τη διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα του προσωπικού ιατρικού ιστορικού, την ανασκόπηση των τρεχόντων συμπτωμάτων, τις νευρολογικές (εγκεφαλικές) και γνωστικές εξετάσεις (σκέψης), τις εργαστηριακές εξετάσεις, τις απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI, PET scans) και αλληλεπιδρώντας με τον ασθενή.
Τα τρέχοντα γενικά συμπτώματα που υποδεικνύουν άνοια είναι, εξ ορισμού, μια μείωση τέτοιων νοητικών λειτουργιών όπως η μνήμη, η σκέψη, η λογική, η προσωπικότητα, η διάθεση ή η συμπεριφορά που είναι αρκετά σοβαρά ώστε να παρεμποδίζουν την ικανότητα ολοκλήρωσης καθημερινών εργασιών. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε τεστ νοητικής λειτουργίας (τεστ μνήμης, γλωσσικές δεξιότητες, αξιολογήσεις συλλογισμού και κρίσης, εργασίες επίλυσης προβλημάτων, άλλα τεστ δεξιοτήτων σκέψης) για τον εντοπισμό προβλημάτων σε αυτούς τους τομείς. Οι συνεντεύξεις με μέλη της οικογένειας ή/και στενούς φίλους που μπορεί να έχουν παρατηρήσει αλλαγές σε αυτούς τους τομείς είναι επίσης χρήσιμες.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκλείουν άλλες ασθένειες και καταστάσεις ως αιτία άνοιας, όπως προβλήματα με τον θυρεοειδή και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Ομοίως, οι σαρώσεις εγκεφάλου μπορούν να αναζητήσουν σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου ή όγκου που μπορεί να είναι η πηγή της άνοιας. Μια σάρωση PET μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν αμυλοειδείς πρωτεΐνες στον εγκέφαλο, δείκτης για τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Συχνά, νευρολόγοι και γηρίατροι βοηθούν στη διάγνωση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Θεραπεύεται η άνοια;
Πρώτον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά στους όρους θεραπεύσιμο, αναστρέψιμο και ιάσιμο. Όλες ή σχεδόν όλες οι μορφές άνοιας είναι θεραπεύσιμες, καθώς υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα και υποστηρικτικά μέτρα για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με άνοια. Ωστόσο, οι περισσότεροι τύποι άνοιας παραμένουν ανίατες ή μη αναστρέψιμες και η θεραπεία έχει μόνο μέτρια οφέλη.
Ορισμένες διαταραχές άνοιας, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστούν επιτυχώς, με τον ασθενή να επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη θεραπεία. Αυτές οι άνοιες προκαλούνται από:
- Παρενέργειες φαρμάκων ή παράνομων ναρκωτικών. αλκοόλ
- Όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν
- Υποσκληρίδιο αιμάτωμα, συσσώρευση αίματος κάτω από το εξωτερικό κάλυμμα του εγκεφάλου που προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι
- Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης, συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο
- Μεταβολικές διαταραχές, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
-
Υποθυρεοειδισμός, μια κατάσταση που προκύπτει από χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
-
Υπογλυκαιμία, μια κατάσταση που προκύπτει από το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
- Κατάθλιψη
Οι άνοιες που δεν είναι αναστρέψιμες, αλλά μπορεί να εξακολουθούν να ανταποκρίνονται τουλάχιστον εν μέρει σε φάρμακα που είναι επί του παρόντος διαθέσιμα για απώλεια μνήμης ή προβλήματα συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- Πολυεμφραγματική (αγγειακή) άνοια
- Άνοιες που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον και παρόμοιες διαταραχές
- Σύμπλεγμα άνοιας AIDS
- Νόσος Creutzfeldt-Jakob
Ποια φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της άνοιας;
Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για την πιο κοινή μορφή άνοιας, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, συζητούνται παρακάτω. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων με ορισμένες από τις άλλες μορφές άνοιας.
- αναστολείς της χολινεστεράσης (donepezil [Aricept®]ριβαστιγμίνη [Exelon®]και γκαλανταμίνη [Razadyne®])
- Μεμαντίνη ανταγωνιστής υποδοχέα NMDA [Namenda®]
Αυτές οι δύο κατηγορίες φαρμάκων επηρεάζουν διαφορετικές χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Και οι δύο κατηγορίες έχει αποδειχθεί ότι παρέχουν κάποιο όφελος στη βελτίωση ή τη σταθεροποίηση της λειτουργίας της μνήμης σε ορισμένους ασθενείς. Αν και κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν φαίνεται να σταματά την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, μπορεί να την επιβραδύνει.
Εάν άλλες ιατρικές καταστάσεις προκαλούν άνοια ή συνυπάρχουν με άνοια, συνταγογραφούνται τα κατάλληλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των ειδικών καταστάσεων.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η άνοια;
Αν και η άνοια δεν μπορεί να προληφθεί, η ζωή με επίκεντρο την υγεία μπορεί να επηρεάσει παράγοντες κινδύνου για ορισμένους τύπους άνοιας. Η διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων καθαρά από τη συσσώρευση χοληστερόλης, η διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους – βασικά, όσο το δυνατόν πιο υγιής – μπορεί να κρατήσει τον εγκέφαλο τροφοδοτημένο με το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να λειτουργήσει στο μέγιστο δυνατό επίπεδο. Τα συγκεκριμένα υγιεινά βήματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Σταμάτα το κάπνισμα
- Ακολουθήστε μια μεσογειακή διατροφή, η οποία είναι γεμάτη με δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, ψάρια και οστρακοειδή, ξηρούς καρπούς, φασόλια, ελαιόλαδο και μόνο περιορισμένες ποσότητες κόκκινου κρέατος.
- Ασκηση. Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
- Κρατήστε τον εγκέφαλό σας απασχολημένο. Λύστε γρίφους, παίξτε παιχνίδια με λέξεις και δοκιμάστε άλλες ψυχικά διεγερτικές δραστηριότητες. Αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να καθυστερήσουν την έναρξη της άνοιας.
- Παραμείνετε κοινωνικά ενεργοί. Αλληλεπίδραση με ανθρώπους. Συζητήστε τα τρέχοντα γεγονότα. κρατήστε το μυαλό, την καρδιά και την ψυχή σας απασχολημένα.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δείτε το γιατρό σας;
Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν εσείς ή οι φίλοι και η οικογένειά σας δείτε αλλαγές στα:
- Η μνήμη σου
- Η πνευματική σου λειτουργία
- Η ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες
- Η συμπεριφορά σου
- Η προσωπικότητά σου
Discussion about this post