Κάθε φορά που στέκεστε ή περπατάτε, ο σύνδεσμος συνδέσμωσης στον αστράγαλο σας προσφέρει την υποστήριξή του. Όσο είναι υγιές και δυνατό, δεν το προσέχεις καν. Αλλά όταν έχετε έναν τραυματισμό συνδέσμωσης, είναι αδύνατο να το αγνοήσετε.
Τα περισσότερα διαστρέμματα και κατάγματα του αστραγάλου δεν επηρεάζουν τον σύνδεσμο συνδέσμωσης. Όταν το κάνουν, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί και να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί από άλλους τραυματισμούς στον αστράγαλο.
Έχετε μερικές αρθρώσεις συνδέσμωσης στη σπονδυλική σας στήλη, αλλά αυτό το άρθρο αφορά τη συνδέσμωση του αστραγάλου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ανατομία του συνδέσμου συνδέσμωσης και τι πρέπει να γνωρίζετε όταν πληγώνετε τον αστράγαλό σας.
Τι είναι ο σύνδεσμος συνδέσμωσης;
Η συνδέσμωση είναι μια ινώδης άρθρωση που συγκρατείται από τους συνδέσμους. Βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του αστραγάλου, μεταξύ της κνήμης ή της κνήμης και της περιφερικής περόνης, ή έξω από το οστό του ποδιού. Γι’ αυτό ονομάζεται και άπω κνημοϊνιδιακή σύνσμωση.
Στην πραγματικότητα αποτελείται από πολλούς συνδέσμους. Οι πρωταρχικοί είναι:
- πρόσθιος κάτω κνημιαίος σύνδεσμος
- οπίσθιος κάτω κνημιαίος σύνδεσμος
- μεσόστεος σύνδεσμος
- εγκάρσιος κνημιαίος σύνδεσμος
Ο σύνδεσμος syndesmosis λειτουργεί ως αμορτισέρ, παρέχοντας σταθερότητα και υποστήριξη στον αστράγαλο σας. Η κύρια δουλειά του είναι να ευθυγραμμίσει την κνήμη και την περόνη και να μην εξαπλωθούν πολύ μακριά μεταξύ τους.
Ποιοι είναι οι πιο συχνοί τραυματισμοί συνδέσμωσης;
Οι τραυματισμοί συνδέσμωσης δεν είναι πολύ συχνοί, εκτός και αν είστε αθλητής. Ενώ οι τραυματισμοί συνδέσμωσης αποτελούν μόνο περίπου το 1 έως 18 τοις εκατό όλων των διαστρέμματα αστραγάλου, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των αθλητών είναι
Ένα πιθανό σενάριο για τραυματισμό συνδέσμωσης είναι:
- Το πόδι σου είναι γερά φυτεμένο.
- Το πόδι περιστρέφεται εσωτερικά.
- Υπάρχει εξωτερική περιστροφή του αστραγάλου, ενός οστού στο κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, πάνω από το οστό της φτέρνας.
Αυτό το σύνολο περιστάσεων μπορεί να σχίσει τον σύνδεσμο, προκαλώντας τον διαχωρισμό της κνήμης και της περόνης.
Όταν τραυματίζετε τους συνδέσμους συνδέσμωσης, ονομάζεται διάστρεμμα αστραγάλου. Η σοβαρότητα του διαστρέμματος εξαρτάται από την έκταση της ρήξης.
Αυτός ο τύπος τραυματισμού συνήθως περιλαμβάνει πολλή δύναμη, επομένως συχνά συνοδεύεται από τραυματισμούς σε άλλους συνδέσμους, τένοντες ή οστά. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε ένα διάστρεμμα συνδέσμωσης με ένα ή περισσότερα κατάγματα των οστών.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τραυματισμού συνδέσμωσης;
Οι τραυματισμοί συνδέσμωσης γενικά δεν μελανιάζουν ή διογκώνονται τόσο πολύ όσο άλλα διαστρέμματα αστραγάλου. Αυτό θα μπορούσε να σας κάνει να πιστεύετε ότι δεν έχετε τραυματιστεί σοβαρά. Είναι πιθανό να έχετε άλλα συμπτώματα, όπως:
- τρυφερότητα στην αφή
- πόνος πάνω από τον αστράγαλο, που πιθανώς ακτινοβολεί επάνω στο πόδι
- πόνος που αυξάνεται όταν περπατάτε
- πόνος όταν περιστρέφετε ή λυγίζετε το πόδι σας
- δυσκολεύεστε να σηκώσετε τη γάμπα σας
- αδυναμία να βάλετε όλο το βάρος στον αστράγαλό σας
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Τι μπορεί να προκαλέσει αυτούς τους τραυματισμούς;
Μπορείτε να τραυματίσετε τον αστράγαλό σας κάνοντας κάτι τόσο απλό όπως να σκοντάψετε πάνω από ένα παιχνίδι στο σαλόνι σας. Ανάλογα με τη μηχανική του ατυχήματός σας, είναι πιθανό να τραυματίσετε τη σύνσμωσή σας με αυτόν τον τρόπο. Αλλά οι τραυματισμοί από συνδέσμευση τείνουν να περιλαμβάνουν δύναμη υψηλής ενέργειας με μια ξαφνική περιστροφική κίνηση.
Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα πιθανό σε αθλήματα όπου οι παίκτες φορούν σχαράκια, τα οποία μπορούν να φυτέψουν το πόδι στη θέση του ενώ ο αστράγαλος αναγκάζεται να περιστρέφεται προς τα έξω. Είναι επίσης ένας κίνδυνος στα αθλήματα που μπορεί να περιλαμβάνει ένα χτύπημα στο εξωτερικό του αστραγάλου.
Οι τραυματισμοί της συνδέσμωσης τείνουν να περιλαμβάνουν αθλήματα όπως:
- ποδόσφαιρο
- ράγκμπι
- σκι κατάβασης
Μεταξύ των αθλητών, η υψηλότερη συχνότητα τραυματισμών συνδέσμωσης εμφανίζεται στο επαγγελματικό χόκεϊ.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση των τραυματισμών των συνδέσμων από τη σύνδεσμωση είναι μια πρόκληση. Η εξήγηση του πώς ακριβώς προέκυψε ο τραυματισμός θα βοηθήσει έναν γιατρό να αποφασίσει τι να αναζητήσει πρώτα.
Εάν η σύνσμωση τραυματιστεί, η φυσική εξέταση μπορεί να είναι επώδυνη ή τουλάχιστον άβολη. Ο γιατρός σας θα πιέσει και θα χειραγωγήσει το πόδι και το πόδι σας για να δει πόσο καλά μπορείτε να λυγίζετε, να περιστρέφετε και να αντέχετε βάρος.
Μετά τη φυσική εξέταση, μπορεί να χρειαστείτε ακτινογραφία. Αυτό μπορεί να καθορίσει εάν έχετε ένα ή περισσότερα σπασμένα οστά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι αρκετή για να διαπιστωθεί η πλήρης έκταση ενός τραυματισμού του συνδέσμου συνδέσμωσης. Άλλες απεικονιστικές μελέτες, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση δακρύων και τραυματισμών σε συνδέσμους και τένοντες.
Πώς αντιμετωπίζονται αυτοί οι τραυματισμοί;
Η ξεκούραση, ο πάγος, η συμπίεση και η ανύψωση (RICE) είναι τα πρώτα βήματα μετά από έναν τραυματισμό στον αστράγαλο.
Μετά από αυτό, η θεραπεία εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες του τραυματισμού. Μπορεί να διαρκέσει ο χρόνος αποθεραπείας μετά το διάστρεμμα συνδέσμωσης
Προτού μπορέσει ο γιατρός σας να συστήσει θεραπεία, πρέπει να εκτιμήσει πλήρως τον βαθμό του τραυματισμού της συνδέσμωσης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν τραυματίζονται και άλλοι σύνδεσμοι, τένοντες και οστά.
Θεραπεία RICE για μικροτραυματισμούς
Ένας σχετικά μικρός τραυματισμός μπορεί να αφήσει τον αστράγαλο αρκετά σταθερό ώστε να αντέξει κάποιο βάρος. Ένα σταθερό διάστρεμμα στον αστράγαλο μπορεί να μην χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση. Το ΡΥΖΙ μπορεί να είναι αρκετό.
Από την άλλη πλευρά, μια μεγάλη ρήξη στον σύνδεσμο επιτρέπει στην κνήμη και την περόνη να εξαπλωθούν πολύ μακριά όταν κινείστε. Αυτό κάνει τον αστράγαλό σας ασταθή και λιγότερο ικανό να αντέξει βάρος.
Χειρουργική αποκατάσταση για πιο σοβαρούς τραυματισμούς
Τα ασταθή διαστρέμματα ψηλού αστραγάλου συνήθως χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση. Μπορεί να απαιτεί την εισαγωγή μιας βίδας μεταξύ της κνήμης και της περόνης. Αυτό θα βοηθήσει στη συγκράτηση των οστών στη θέση τους και θα ανακουφίσει την πίεση στους συνδέσμους.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε μια μπότα για περπάτημα ή πατερίτσες ενώ θεραπεύεστε.
Είτε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση είτε όχι, τα σοβαρά συνδεσμολογικά διαστρέμματα συνήθως ακολουθούνται από φυσικοθεραπεία. Η εστίαση είναι στη θεραπεία και την ανάκτηση πλήρους εύρους κίνησης και φυσιολογικής δύναμης. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 έως 6 μήνες.
Πότε να δείτε γιατρό
Η λανθασμένη διάγνωση ή η έλλειψη της κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αστάθεια του αστραγάλου και εκφυλιστική αρθρίτιδα. Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν:
- έχετε έντονο πόνο και πρήξιμο
- υπάρχει μια ορατή ανωμαλία όπως μια ανοιχτή πληγή ή προεξοχή
- υπάρχουν σημάδια μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού και της ερυθρότητας
- δεν μπορείτε να βάλετε αρκετό βάρος στον αστράγαλό σας για να σταθείτε
- τα συμπτώματα συνεχίζουν να επιδεινώνονται
Εάν είστε αθλητής με τραυματισμό στον αστράγαλο, το να παίζετε μέσα από τον πόνο μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα. Είναι προς το συμφέρον σας να ελέγξετε τον αστράγαλό σας πριν επιστρέψετε στο παιχνίδι.
Βασικά φαγητά
Ο σύνδεσμος syndesmosis βοηθά στην υποστήριξη του αστραγάλου σας. Ένας τραυματισμός συνδέσμωσης είναι γενικά πιο σοβαρός από άλλους τραυματισμούς στον αστράγαλο. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα.
Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να σας κάνουν να σταθείτε ξανά στα πόδια σας μέσα σε λίγους μήνες, αλλά το πρώτο βήμα είναι η σωστή διάγνωση.
Εάν ο τραυματισμός του αστραγάλου σας δεν θεραπεύεται τόσο καλά όσο αναμένεται, ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγξει τον σύνδεσμό σας.
Discussion about this post