Υπογοναδισμός

Ποιοι είναι οι τύποι του υπογοναδισμού;

Υπάρχουν δύο τύποι υπογοναδισμού: πρωτοπαθής και κεντρικός.

Πρωτοπαθής υπογοναδισμός

Ο πρωταρχικός υπογοναδισμός σημαίνει ότι δεν έχετε αρκετές ορμόνες φύλου στο σώμα σας λόγω προβλήματος στις γεννήσεις σας. Οι γονάδες σας εξακολουθούν να λαμβάνουν το μήνυμα ότι παράγουν ορμόνες από τον εγκέφαλό σας, αλλά δεν είναι σε θέση να τις παράγουν.

Κεντρικός (δευτεροπαθής) υπογοναδισμός

Στον κεντρικό υπογοναδισμό, το πρόβλημα βρίσκεται στον εγκέφαλό σας. Ο υποθάλαμος και η υπόφυση σας, που ελέγχουν τις γονάδες σας, δεν λειτουργούν σωστά.

Ποια είναι τα αίτια του υπογοναδισμού;

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς υπογοναδισμού περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η νόσος του Addison και ο υποπαραθυρεοειδισμός

• γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Klinefelter
• σοβαρές λοιμώξεις, ιδιαίτερα παρωτίτιδα που αφορούν τους όρχεις σας
• παθήσεις του ήπατος και των νεφρών
• μη κατεβασμένοι όρχεις

• αιμοχρωμάτωση, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα σας απορροφά πάρα πολύ σίδηρο

• έκθεση σε ακτινοβολία
• χειρουργική επέμβαση στα σεξουαλικά σας όργανα

Ο κεντρικός υπογοναδισμός μπορεί να οφείλεται σε:

• γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Kallmann (μη φυσιολογική ανάπτυξη του υποθαλάμου)
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV
• διαταραχές της υπόφυσης
• φλεγμονώδεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σαρκοείδωσης, της φυματίωσης και της ιστιοκυττάρωσης
• ευσαρκία
• γρήγορη απώλεια βάρους
• διατροφικές ελλείψεις
• χρήση στεροειδών ή οπιοειδών
• εγχείριση εγκεφάλου
• έκθεση σε ακτινοβολία
• τραυματισμό της υπόφυσης ή του υποθάλαμου σας
• έναν όγκο μέσα ή κοντά στην υπόφυσή σας

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπογοναδισμού;

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• έλλειψη εμμήνου ρύσεως
• αργή ή απουσία ανάπτυξης του μαστού
• εξάψεις
• απώλεια τριχών στο σώμα
• χαμηλή ή απουσία σεξουαλικής ορμής
• γαλακτώδη έκκριση από τους μαστούς

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στα αρσενικά περιλαμβάνουν:

• απώλεια τριχών στο σώμα
• απώλεια μυών
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του μαστού
• μειωμένη ανάπτυξη του πέους και των όρχεων
• στυτική δυσλειτουργία
• οστεοπόρωση
• χαμηλή ή απουσία σεξουαλικής ορμής
• αγονία
• κούραση
• εξάψεις
• δυσκολία συγκέντρωσης

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπογοναδισμού;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να επιβεβαιώσει ότι η σεξουαλική σας ανάπτυξη είναι στο κατάλληλο επίπεδο για την ηλικία σας. Μπορεί να εξετάσουν τη μυϊκή σας μάζα, τις τρίχες του σώματος και τα σεξουαλικά σας όργανα.

Ορμονικές εξετάσεις

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε υπογοναδισμό, θα ελέγξει πρώτα τα επίπεδα των ορμονών του φύλου σας. Θα χρειαστείτε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Η υπόφυση σας παράγει αυτές τις αναπαραγωγικές ορμόνες.

Θα ελέγχετε το επίπεδο των οιστρογόνων σας εάν είστε γυναίκα. Εάν είστε άνδρας, θα υποβάλετε σε έλεγχο το επίπεδο τεστοστερόνης σας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως γίνονται το πρωί όταν τα επίπεδα ορμονών σας είναι υψηλότερα. Εάν είστε άνδρας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει ανάλυση σπέρματος για να ελέγξει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων σας. Ο υπογοναδισμός μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει τυχόν υποκείμενες αιτίες.

Τα επίπεδα σιδήρου μπορούν να επηρεάσουν τις ορμόνες φύλου σας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για υψηλά επίπεδα σιδήρου στο αίμα, που συνήθως παρατηρούνται στην αιμοχρωμάτωση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να μετρήσει τα επίπεδα προλακτίνης σας. Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που προάγει την ανάπτυξη του μαστού και την παραγωγή μητρικού γάλακτος στις γυναίκες, αλλά υπάρχει και στα δύο φύλα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τον υπογοναδισμό.

Τεστ απεικόνισης

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες στη διάγνωση. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των ωοθηκών και να ελέγξει για τυχόν προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των κύστεων ωοθηκών και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να ελέγξει για όγκους στην υπόφυσή σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον υπογοναδισμό;

Θεραπεία για γυναικείο υπογοναδισμό

Εάν είστε γυναίκα, η θεραπεία σας θα περιλαμβάνει την αύξηση της ποσότητας γυναικείων ορμονών φύλου.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας σας θα είναι πιθανώς η θεραπεία με οιστρογόνα εάν έχετε υποβληθεί σε υστερεκτομή. Είτε ένα έμπλαστρο είτε ένα χάπι μπορεί να χορηγήσει συμπληρωματικό οιστρογόνο.

Επειδή τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου, θα σας χορηγηθεί συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης εάν δεν έχετε υποβληθεί σε υστερεκτομή. Η προγεστερόνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου εάν λαμβάνετε οιστρογόνα.

Άλλες θεραπείες μπορεί να στοχεύουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Εάν έχετε μειωμένη σεξουαλική ορμή, μπορεί να λάβετε χαμηλές δόσεις τεστοστερόνης. Εάν έχετε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή έχετε προβλήματα με τη σύλληψη, μπορεί να λάβετε ενέσεις της ορμόνης ανθρώπινης χοριογοναδοτροπίνης ή χάπια που περιέχουν FSH για την ενεργοποίηση της ωορρηξίας.

Θεραπεία για τον ανδρικό υπογοναδισμό

Η τεστοστερόνη είναι μια ανδρική σεξουαλική ορμόνη. Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον υπογοναδισμό στους άνδρες. Μπορείτε να λάβετε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης με:

• ένεση
• κηλίδα
• γέλη
• παστίλια

Οι ενέσεις μιας ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης μπορεί να πυροδοτήσουν την εφηβεία ή να αυξήσουν την παραγωγή σπέρματός σας.

Θεραπεία για τον υπογοναδισμό σε άνδρες και γυναίκες

Η θεραπεία για άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια εάν ο υπογοναδισμός οφείλεται σε όγκο στην υπόφυση. Η θεραπεία για τη συρρίκνωση ή την αφαίρεση του όγκου μπορεί να περιλαμβάνει:

• ακτινοβολία
• φαρμακευτική αγωγή
• χειρουργική επέμβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Εκτός εάν προκαλείται από μια θεραπεύσιμη πάθηση, ο υπογοναδισμός είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να απαιτήσει δια βίου θεραπεία. Το επίπεδο της ορμόνης φύλου σας μπορεί να μειωθεί εάν σταματήσετε τη θεραπεία.

Η αναζήτηση υποστήριξης μέσω θεραπείας ή ομάδων υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.